神經(jīng)內(nèi)科100例頭暈患者影響因素研究

神經(jīng)內(nèi)科100例頭暈患者影響因素研究<em文本圖片集目的分析研究神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者的病因及影響因素，以期指導(dǎo)臨床的診斷與治療。方法100例于本科就診主訴為頭暈的患者，通過(guò)收集臨床資料并結(jié)合輔助檢查等手段，診并分析頭暈的發(fā)病原因，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并對(duì)影響頭暈的因素進(jìn)行分析。結(jié)果本次研究共選取100例頭暈患者，其中男43例，女57例；年齡5～82歲，平均年61歲。其中頭暈患者的類(lèi)型包括中樞性頭暈、周?chē)灶^暈、精神障礙性頭暈、系統(tǒng)性疾病性頭暈以及其他原因?qū)е碌念^暈，分別占21%、47%、4、27%、1%頭暈患者中有美尼爾綜合征患者12例，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者35例。年齡≤45歲的患者有10例[其中男4例（40.0%），女6例（60.0）]，年齡>45歲的患者有90例其中男39例（43.3%女51例（56.7%）施，其療效與年齡呈負(fù)性相關(guān)。結(jié)論周?chē)灶^暈是神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者最常見(jiàn)的類(lèi)型，而其中良性陣發(fā)性位置性眩暈最為多見(jiàn)，年齡性別等因素的差異對(duì)頭暈的發(fā)生與治療也存在影第1頁(yè)共9頁(yè)響。發(fā)病率女性多于男性，中老年多見(jiàn)。頭暈患者臨床癥狀均較明顯，可為臨床疾病診斷提供參考依據(jù)。神經(jīng)內(nèi)科；頭暈；病因分析；診斷DOI：10.14163/ki.11-5547/r.20__.28.002ObjectiveToanalyzeandresearchetiologyandinfluencingfactorsfordizzinesspatientsindepartmentofneurology，andtoguideclinicaldiagnosisandtreatment.MethodsTherewere100patientsinourdepartmentwithmainsymptomasdizziness，andtheiretiologyofdizzinesswasdiagnosedandanalyzedbyclinicaldatacollectioncombingwithassistantexamination.Theirdataweretakenintostatisticalprocessingforanalysisofinfluencingfactors.ResultsAmong100patientsinthisresearch，therewere43malecasesand57femalecases，aging15～82yearsold，withmeanageas61yearsold.Theirdizzinesstypesincludedcentraldizziness，peripheraldizziness，psychogenydizziness，systemicdiseasedizzinessanddizzinessinducedbyothercause，accountingrespectivelyfor21，47，4，27%and1%.Amongpatientswith第2頁(yè)共9頁(yè)peripheraldizziness，therewere12caseswithMeniere’ssyndromeand35caseswithbenignparoxysmalpositionalvertigo.Therewere10caseswithage≤45yearsold[4malecases（400%）ad6femalecases（60.0%）]and90cases>45yearsold[39malecases（43.3%and51femalecases（56.7%）].Curativeeffectbydizzinesstherapywasnegativelycorrelatedwithage.ConclusionPeripheraldizzinessisthemostcommondizzinesstypeindepartmentofneurology，andbenignparoxysmalpositionalvertigoisthemajortype.Ageandgendershowinfluenceonoccurrenceandtreatmentofdizziness.Morbidityishighinfemaleandeldercases，thaninmalecases.Obviousclinicalsymptomsofdizzinesscanprovidereferenceforclinicaldiagnosisofdizziness.Departmentofneurology；Dizziness；Etiologicalanalysis；Diagnosis頭暈是神經(jīng)內(nèi)科最為多見(jiàn)的臨床癥狀之一，以頭暈為主訴的患者占神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診量的5～10%[1，頭暈又稱眩暈，臨床其病因多種多樣，除神經(jīng)內(nèi)科原因，還涉及耳鼻喉科及第3頁(yè)共9頁(yè)內(nèi)科范圍，故在神經(jīng)內(nèi)科中，頭暈是較為復(fù)雜的疾病[2。雖然頭暈很常見(jiàn)，但在實(shí)際臨床中對(duì)于其診斷，還缺乏規(guī)范性和科學(xué)性，不同原因引起的頭暈，因?yàn)榘Y狀相似，有些醫(yī)生可能在選擇診斷方法上會(huì)發(fā)生混淆，從而延長(zhǎng)確診時(shí)間，增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。本次研究選取了20__年27月100例神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者，收集患者臨床資料，包括年齡、性別、基本病史等，結(jié)合相應(yīng)輔助檢查，明確診斷；并將100例患者按照年齡分為中青年組（≤45歲）和中老年組（>45歲），根據(jù)不同病因給予各自治療，進(jìn)行治療效果的觀察分析；本次研究旨在分析神經(jīng)內(nèi)科頭暈的發(fā)病原因及影響因素，以指導(dǎo)實(shí)際臨床對(duì)于頭暈的診斷與治療。1資料與方法1.1一般資料收集20_年7月神經(jīng)內(nèi)科0例頭暈患者的臨床資料。將患者按照年齡分為中青年組（≤45歲，10例）和中老年組（>45歲，90例）。中青年組中男4例（40.0%（43.3%

女6例（60.0%）；中老年組中男39例女51例（56.7%）?；颊叩闹饕Y狀為頭暈，病程1～40d，平均病程（20.0±6.7）d?；颊吲R床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，或伴有惡心、嘔吐、耳鳴耳聾、眼震、站立不穩(wěn)等癥狀，或伴有某些系統(tǒng)性疾病的發(fā)生。第4頁(yè)共9頁(yè)1.2不同類(lèi)型頭暈診斷標(biāo)準(zhǔn)良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[4：某種特定體位誘發(fā)的眩暈，體位改變后眩暈癥狀緩解或消失，通常發(fā)作時(shí)間<30不超過(guò)1min，Dix-Hallpike試驗(yàn)陽(yáng)性；通常無(wú)耳鳴和聽(tīng)力異常。美尼爾綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：D型陣發(fā)性眩暈，即反復(fù)發(fā)作，自發(fā)性，旋轉(zhuǎn)性，至少兩次持續(xù)20min以上的眩暈發(fā)作，無(wú)意識(shí)障礙，常伴惡心、嘔吐、虛脫；伴水平或水平旋轉(zhuǎn)性眼震；聽(tīng)力損失。前庭中樞性頭暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常伴有站立不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜，與體位改變無(wú)關(guān)。系統(tǒng)性疾病性頭暈診斷標(biāo)準(zhǔn)：多有明顯的系統(tǒng)疾病癥狀，輔助檢查可以明確診斷。精神障礙性頭暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[6：精神緊張，焦慮抑郁，全身檢查排除其他疾病。其他原因引起的頭暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：具有某些特定的病因，糾正病因后頭暈得到明顯改善，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。1.3方法1.3.1病史采集收集整理100例頭暈患者的臨床資料，包括年齡、性別、病史、眩暈誘因、緩解方式、持續(xù)時(shí)間、體位與活動(dòng)影響、伴隨癥狀以及合并癥的有無(wú)等。與此同時(shí)結(jié)合一定的輔助檢查，如Dix-Hallpike試驗(yàn)、頭顱CT、核磁共振成像（MI）、頸部血管超聲、心電圖等進(jìn)行診斷。第5頁(yè)共9頁(yè)1.3.2治療方法針對(duì)不同原因引起的頭暈擬定各自治療方案：如良性陣發(fā)性位置性眩暈，進(jìn)行手法復(fù)位；系統(tǒng)性疾病性頭暈積極治療原發(fā)??；精神障礙性頭暈進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療等。對(duì)中青年組和中老年組分別進(jìn)行對(duì)癥治療，觀察記錄和比較3個(gè)月后兩組的治療效果。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：頭暈癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查基本正常；進(jìn)步：頭暈癥狀仍然存在，但較治療前癥狀輕，各項(xiàng)檢查情況好轉(zhuǎn)或輕微緩解；無(wú)效：頭暈癥狀沒(méi)有得到緩解，各項(xiàng)指標(biāo)顯示仍然異常。有效率顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（）表示，采用χ2檢驗(yàn)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)2.1男女患者年齡分布情況及各自所占比例本次研究共選取100例頭暈患者，其中男3例，女57例；年齡1～82歲，平均年齡61歲。其中5～30歲男性占2.3%，女性占比為；3～5歲男性占7.0，女性占10.5%；45～60歲男性占20.9，女性占21.1%；0～75歲男性占37.2%，女性占36.%；75～82歲男性占32.6%，女性占31.6%。見(jiàn)表1。第6頁(yè)共9頁(yè)2.2100例頭暈患者病因分布情況選取的100例患者中，中樞性頭暈患者21例（1），周?chē)灶^暈患者47例[其中美尼爾綜合征患者12例（1%）、良性陣發(fā)性位置性眩暈患者35例（%），精神障礙性頭暈患者4例（4），系統(tǒng)性疾病性頭暈患者27例（27%），其他原因?qū)е碌念^暈患者1例（1）。見(jiàn)表2。2.3中青年組與中老年組治療效果比較經(jīng)治療，中青年組顯效6例，進(jìn)步3例，無(wú)效1例，有效率為90.00%；中老年組顯效8例，進(jìn)步44例，無(wú)效38例，有效率為57.78%。兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。3討頭暈又稱為眩暈，是一種主觀的感覺(jué)異常，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的癥狀。發(fā)病較急，持續(xù)時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)24h，多數(shù)持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，少數(shù)由于缺血引起的頭暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)幾周或數(shù)周，體位的改變可以誘發(fā)頭暈。頭暈患者可伴有惡心、嘔吐、吞咽困難、口周麻木、行走不穩(wěn)、向一側(cè)傾倒等癥狀，若為系統(tǒng)性疾病性頭暈，會(huì)伴有相應(yīng)系統(tǒng)疾病的癥狀和體征。通常，神經(jīng)內(nèi)科的頭暈分為旋轉(zhuǎn)性頭暈和一般性頭暈。旋轉(zhuǎn)性頭暈按其病因分為周?chē)灶^暈和中樞性頭暈：周?chē)灶^暈指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)病變所致的頭暈，常第7頁(yè)共9頁(yè)見(jiàn)于美尼爾綜合征、迷路炎、藥物性眩暈等；中樞性頭暈是由大小腦、腦干及脊髓病變引起的，常見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化等。一般性眩暈多由精神障礙、系統(tǒng)性疾病或其他原因引起。精神障礙性頭暈多伴有精神的緊張焦慮、睡眠障礙。系統(tǒng)性疾病性頭暈則隨著不同系統(tǒng)發(fā)生的不同病變，有著不同的伴發(fā)癥狀，如心源性頭暈常見(jiàn)于心律失常，心功能不全；眼源性眩暈：常見(jiàn)于屈光不正、眼底動(dòng)脈硬化等。其他原因如貧血、頸椎病、急性發(fā)熱、胃腸炎、內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)官能癥等均可引起頭暈。在神經(jīng)內(nèi)科頭暈的診斷中，輔助檢查是鑒別與確診的必要環(huán)節(jié)，進(jìn)行體格檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，Dix-Hallpike試驗(yàn)。采用前庭功能檢查、電測(cè)聽(tīng)等檢查前庭功能，以確診前庭性頭暈；應(yīng)用動(dòng)脈超聲檢查頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等，以確診后循環(huán)缺血引起的頭暈；頭部CT和MRI用于確診中樞病變。頸椎影像學(xué)檢查可以排除頸椎病引起的頭暈癥狀，明確檢查方向。本次研究顯示周?chē)灶^暈、中樞性頭暈和系統(tǒng)性疾病性頭暈為引起頭暈的主要原因，中樞性頭暈占21，周?chē)灶^暈占47，系統(tǒng)性疾病性頭暈占27%。其中周?chē)灶^暈中的良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)生率最高。在神經(jīng)內(nèi)科的頭暈患者中，女性多于男性，且中老年發(fā)病率高于中青年。有研究結(jié)果顯第8頁(yè)共9頁(yè)示，女性頭暈發(fā)生率高于男性，其原因可能與激素水平有關(guān)，在女性特殊生理時(shí)期，內(nèi)分泌的紊亂可能引起頭暈，并且女性情緒波動(dòng)較男性大，且容易受社會(huì)家庭因素影響[8，9。在頭暈的治療過(guò)程中，年齡因素對(duì)頭暈的治療有一