社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎內(nèi)科 芬2-)定義炎(cmunyaurdpemn,A)實質(zhì)(質(zhì))期發(fā)的炎。、CP據(jù).出狀痛。.。3.肺實變體征和（或）聞及濕性啰音。4B>0×10L或<40或不細核移。5.部X片液。以上14何1第5肺塞等。二、病原學(xué)診斷方法的選擇：1.門診治療的輕、中度患者不必普遍進行病原學(xué)檢查，只有當(dāng)初始經(jīng)驗性治療無效時才需學(xué)。.行斷規(guī)。.下P：①經(jīng)驗性物1次以上仍無效時；染無；③免患CAP；4。三、CAP入院治療標(biāo)準(zhǔn)及病情嚴(yán)重程度的評價1.住；(1)年齡5。)存在以下基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素之一：1塞；2；3；4；5(ADS)；6；7因P；8神；9）脾切除術(shù)；0）；1；2。(3)：①吸頻率0次n；搏≥20或10次/n；③動脈gg＝0.133kPa；④體溫≥0<3℃；識；肺如炎。(4)：WB>2*L或<4×10*/，粒計數(shù)<；②呼吸時Pa02<6mmPa02/i0230，或PaC0mmg；血酐(rm/L血素氮(；④紅蛋9gL或紅細壓積(C0；⑤血漿L；⑥有敗血癥或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間(PT間(P)；⑦X線。.重炎斷：下征１以者斷癥炎密觀積，建住U治：(1。)呼頻率0次n。(306mgP02F02<30機。(4)動脈壓g，(5克。(6)X院48h內(nèi)病擴大≥。(7)尿：h或<80mh，腎需。：.持；.經(jīng)；.原。4.重癥入。五、抗菌素治療：1.盡早給后4小時給予。2.治療8—2小進，藥。.蓋CAP最常薦β胺環(huán)內(nèi)酯類或吸左星。.程70天體4天宿主。六預(yù)防：（1）；（2）；（3）>65；（4齡>65歲足65抑制者可注射肺炎疫苗。支氣管哮喘院科 芬)、義支氣管哮喘是由多種細胞包括氣道的炎癥細胞和結(jié)構(gòu)細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分(cellularen)性性逆晨發(fā)作、加劇緩。二.：（1）；（2：a，草粉，職業(yè)應(yīng)（漆飼，性料食魚，，，，等物生）.如。．病制：（1）氣癥：的及理是氣癥是炎胞構(gòu)細介。（2）免質(zhì)5個哮于變發(fā)型。（3β經(jīng)障及神經(jīng)。（病存境。四．哮喘的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀典狀反作的、短悶咳癥，夜和）干咳癥狀動者多治。（2）體典征作雙可散者性呼為哮，呼氣延長兩正坐心率快發(fā)紺者識礙。室：)規(guī)并中。)嗜。3)呼如NO（O）。)T用以驗()PEF變測定哮喘時PEF下降。5性E確異療。6X線：肺紋理增多，氣肺合性部T。7PO2PaCO2下PH氣塞有CO2潴PaCO2上升，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，缺氧明顯可并謝酸毒。六．支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn):1)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣短、胸悶或咳嗽等癥狀，癥狀多在接觸變應(yīng)原，冷空氣，物理化學(xué)性刺激以感。2性期呼可。)。4；5）表不者至備下陽（支管發(fā)驗動發(fā)驗陽性；性[1（F加≥12，且FEV1絕對值≥200；者PEF增加≥20%或PEF增加≥60L（3）PE）日內(nèi)率夜率0。合4或45。（）分期根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期（exacerbation、慢性持續(xù)期（persistent）和臨床緩、；床解指過或經(jīng)療、征，功恢急發(fā)前水平，持3。（三級1.病情嚴(yán)重程度的分級治有其應(yīng)用價值表。.控制水平表2。.或原有癥狀急劇加重，哮見表。表1嚴(yán)度級級臨床點歇態(tài)（第1）癥<周1現(xiàn)夜間哮狀月2次FEV18%預(yù)計或PEF≥80%PEF或F1率<20度續(xù)第2級狀≥周1但<日1次眠夜間哮>月2次，<每周1次FEV18%計或PEF%最PEF臨床特輕中度重重短步、時稍動息位平坐端吸講話方式連續(xù)成句單詞單字不能講話精神狀態(tài)可有焦慮，尚安靜時有焦慮或煩燥常有焦0次n吸可吸漫減弱、乃至無脈率（次/n＜100100～10＞120脈率變慢或不規(guī)則奇脈無，＜10g，～25g常有，＞5g成）提呼肌疲劑＞80%6～80＜60或10 15治療后PEF占預(yù)計值或個人最佳值%用時間PaO2氣)常≥60606a2mg)4≤454545SaO吸）＞51500 低：符重某，而不需滿足全部指標(biāo)，提級性。、療定療情礎(chǔ)控哮喘患為5級，根據(jù)哮喘病情控制分級制定治療方案?！钚?。對以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患者可選擇第2級案哮者顯接選擇第3第2級到第5的。級應(yīng)迅狀。喘治為并案。急療：1癥；.；3.必要時行氣管插管和機械通氣。療：1.一般治療：氧療、維持水電平衡.：2；.應(yīng)用消炎、抗過敏藥：糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥等；4.根據(jù)病。支氣管擴張癥醫(yī)科 芬(06--1)、義擴支常，為一種常見的呼吸道慢化性癥，反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥和纖維沉積或纖維化修復(fù)使支氣變感管慢粘。、因.。2．性多。管反感阻使管的癥壞一重逐發(fā)管。、發(fā)素：.支氣管感：咳麻、黃萄菌炎毒支管及等染性病。.入。.疾а白纖。.：5.先天、。6.其他：。臨現(xiàn)多顯。.。.咯：.反發(fā)染.病。。助：（P、養(yǎng)；.胸片、心電圖；血氣分析、肺功能辨C手療變。）查診。1.形區(qū)，診。.支氣管造影：是診斷支氣管擴張的金標(biāo)準(zhǔn)。是判斷能否手術(shù)切除的重要資料。3.胸部CT是高分辨薄層CT影像清晰，結(jié)果準(zhǔn)擴方常氣做。.支能塞益。、斷點：1.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血及肺部感染等病史；.持；.肺RT或。鑒斷1.COP在5歲音散分布。2.肺CT膿。.肺結(jié)核：慢性咳嗽、咳痰，痰量少；常有午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀；痰中肺CT。.：0歲以上吸肺T及。.先