某醫(yī)院軟件試用總結(jié)報告

軟件試用總結(jié)報告2/20××××××醫(yī)院軟件試用總結(jié)報告軟件選用材料之二

前言按照醫(yī)院的要求，我們認真地對七家公司的軟件進行了試用和考察。由于其余四家公司的軟件，與醫(yī)院的實際使用要求差距較大，所以只簡單地描述了存在的問題。對重慶中聯(lián)、西安天網(wǎng)、××××三家相對比較完善的軟件，進行了全面的分析和對比。需要說明的是：本著實事求是的原則，不論哪家公司的軟件，既不夸大其優(yōu)點，也不回避其缺點，都進行了客觀的分析。測試時，主要考察軟件“能否完成某項功能”和“是否存在某個問題”，并就此展開分析。對軟件的優(yōu)點只進行簡單地描述。凡是能想到的，不管問題大小，優(yōu)點多少，都羅列于此，希望能給醫(yī)院提供更多的決策信息。凡是在試用軟件中沒有的功能，均按無此功能加以分析。在軟件的靈活性設置上，更多地著眼于將來，所以有的考察點看起來暫時沒有多大用處。但隨著醫(yī)院的發(fā)展，這些需求有可能會使醫(yī)院的管理多了一種選擇。涉及技術(shù)上的問題，為了進行準確到位的分析，查閱了大量資料，力求能通俗地表述出來，以便讓醫(yī)院更深入地了解軟件。進行總結(jié)時，大體上是按照本人測試軟件時的日志順序展開的，所以有的歸類可能不是十分準確。由于軟件的試用時間不是很長，加之部分演示工程師本身對軟件不是十分熟悉，所以不排除部分軟件的優(yōu)點或缺點還沒有完全被發(fā)現(xiàn)，也可能存在理解上的偏差。不過，軟件的主要功能和特點已經(jīng)十分清楚，應該不會影響對軟件的了解。對軟件的功能進行分析時，力求體現(xiàn)一種思想“軟件應用于管理的同時，必須能反過作用于管理”，以便進一步提高醫(yī)院對啟用軟件系統(tǒng)的認識。這個總結(jié)報告，集中了本人多年的工作經(jīng)驗和大量的心血，無論對醫(yī)院的管理，還是對軟件的開發(fā)，都是可以借鑒的。因此建議醫(yī)院作為機密信息保存，不到必要的時候，盡量縮小公開的范圍。

第一部分測試方法測試依據(jù)依據(jù)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，按照《GB/T9386-1988計算機軟件測試文件編制規(guī)范》的編制方法，我們制定了《軟件測試功能項》。在編制過程中，著重從以下幾個方面加以考慮：如何有效預防漏洞的出現(xiàn)；如何方便快捷地使用，提高操作人員的工作效率；如何應對可能出現(xiàn)的各種特殊情況；如何盡可能地適應醫(yī)院的長遠發(fā)展；如何最大程度地服務于管理。測試方法從演示、安裝、調(diào)試、培訓等方面綜合考察軟件公司的技術(shù)支持能力，并分析軟件是否存在安全隱患。按照《軟件測試功能項》，逐項對試用軟件進行測試。在測試過程中與演示工程師深入討論，了解軟件的技術(shù)細節(jié)?？疾鞌?shù)據(jù)庫的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，軟件與數(shù)據(jù)庫的連接方式，前后臺數(shù)據(jù)的一致性，數(shù)據(jù)的備份與恢復等。在休息、就餐過程中，與工程師進行多方面的交流，從側(cè)面了解軟件公司的經(jīng)營和發(fā)展情況，以及軟件的設計思想。

第二部分西安天網(wǎng)軟件公司試用的版本為V11，數(shù)據(jù)庫采用了SQLSERVER。演示的版本為V12，數(shù)據(jù)庫為DB2。由于V11存在太多的缺點，所以這里只對V12加以說明。與其它試用軟件相比，一些特色功能比較實用。前臺程序與數(shù)據(jù)庫的連接采取了分布式處理，可以明顯優(yōu)化服務器和網(wǎng)絡的資源占用，所以系統(tǒng)的整體性能會有一定的提升。軟件的消息提示功能比較實用，可以根據(jù)使用功能的不同，提示與當前操作相關(guān)的提示信息。如：在掛號界面可以提示當前的值班專家的名單；住院處登記了入院病人，在相關(guān)病區(qū)的護士站就會有提示。軟件的醫(yī)療一卡通模塊，功能比較豐富，可以使用IC卡、磁卡、條碼。用磁卡標識病人，可以明顯提高掛號、收費、入院登記的效率。利用條碼進行藥品管理，可以提高藥品入庫、出庫的效率。如果增加了條碼掃描槍，藥房可以按藥店的模式進行賣藥。軟件的查詢功能相對獨立，只要系統(tǒng)管理員對數(shù)據(jù)庫足夠熟悉，可以自己定義特殊要求的查詢模塊，并掛接到軟件系統(tǒng)中，這是其它軟件做不到的。演示工程師介紹軟件時說，“軟件采用了WEB方式的B/S結(jié)構(gòu)”，實際上并非如此，只不過是在傳統(tǒng)的C/S結(jié)構(gòu)上增加了分布式處理功能，與B/S結(jié)構(gòu)的應用存在本質(zhì)的區(qū)別。B/S結(jié)構(gòu)的應用有二個主要的特點：一是客戶端不需要安裝任何程序，使用“瀏覽器”調(diào)用軟件，即Browse；二是必須有“發(fā)布信息的服務器”，即Server。在試用軟件時，既不使用瀏覽器，也未見到發(fā)布信息的服務器。我理解工程師這樣介紹他的軟件，只不過是很好地利用了新技術(shù)作為賣點。本人有一種感覺，該公司的產(chǎn)品推銷藝術(shù)十分高明，可以將軟件沒有的功能說得一無是處，用一大套話將軟件的缺陷讓你聽起來好像是優(yōu)點。軟件使用的數(shù)據(jù)庫明顯不適合醫(yī)院的規(guī)模。DB2是一種數(shù)據(jù)倉庫式的數(shù)據(jù)庫。據(jù)相關(guān)資料報道，85%以上的世界500強企業(yè)使用該數(shù)據(jù)庫，國內(nèi)的電信、銀行、石油等大型企業(yè)也多采用DB2數(shù)據(jù)庫。保守地講，全區(qū)所有醫(yī)院的數(shù)據(jù)量加起來，可能不及一個世界500強企業(yè)的1/1000，使用這樣的數(shù)據(jù)庫豈不是大材小用，浪費資金。由于DB2數(shù)據(jù)庫的海量存貯特性，決定了其對服務器的配置要求十分高，一般推薦使用在“大型機、中型機、小型機”和“UNIX環(huán)境”下，因為只有這樣才能充分發(fā)揮其性能。可以這么打個比方，在醫(yī)院現(xiàn)有的普通PC服務器上運行如此龐大的數(shù)據(jù)庫，類似于10噸的拉煤車超載到40噸，服務器和數(shù)據(jù)庫的性能不僅不會很好，反倒可能更容易出現(xiàn)問題。軟件的功能相對完善，能夠完整地保持數(shù)據(jù)間的邏輯關(guān)系，各方面的限制也相對齊全，但存在少量的漏洞和使用上的不方便之處，也缺少個別特殊的使用要需求。選用此軟件后，需要開發(fā)工程師到現(xiàn)場進行多方面的個性化修改和功能補充。醫(yī)療一卡通的發(fā)卡、維護、查詢等功能全部集成在一個單獨的模塊中，沒有很好地與掛號、劃價收費、住院登記結(jié)合在一起，掛號人員操作時必須來回切換界面，這勢必影響掛號的速度。當病人未掛號直接去就診，在交費時的補號功能存在問題。軟件只能以“收掛號費”的方式補號。很明顯，這樣補過的號，在進行掛號人次統(tǒng)計時不算在內(nèi)，會造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)的不實。由于軟件的執(zhí)行科室設置中沒有“上班時間”的概念，所以收費處不能按醫(yī)院的上下班時間自動對應值班藥房，必須手動切換，這會帶來工作上的不便。門診和住院均不支持“記帳方式”收費（即先用藥或檢查，后定期結(jié)帳），這與實際使用要求存在很大的差距。收費優(yōu)惠功能相對比較靈活，可以設置多種方式，但限制不是十分嚴格，所有操作員均可進行優(yōu)惠，而且可以任意選擇優(yōu)惠方式。如果審核不嚴，將產(chǎn)生漏洞。收費員向財務科的交款功能十分不健全，存在巨大的漏洞。交款時只有一張收費員的交款報表。財務科沒有任何憑據(jù)，。財務科要想知道應交款項是否收齊，還必須進行其它方面的查詢，再手工進行計算和比較后才能知道。沒有退費、記帳、優(yōu)惠的明細沒有收費員交款和財務科收款的相互制約由于沒有專門的藥品帳務處理功能，所以藥品的“進銷存”，只能靠計算“入庫單、出庫單的藥品數(shù)量和病人的處方”，這樣藥品的管理方式缺少邏輯關(guān)系的制約，存在一定的漏洞。沒有完整的藥品跟蹤查詢功能。比如：想了解某個藥品的銷售是否受醫(yī)藥代表的操控，就必須知道一段時間內(nèi)“該藥品從哪個供應商購進的；什么時候進的貨；哪幾個藥房出了庫；哪些科室使用過此藥；哪些醫(yī)生開了此藥，開了多少”。軟件只能分段、部分查詢，要想知道還必須進行手工比對。由于軟件沒有配藥功能，所以只能采取手動方式發(fā)藥（即減庫存），無法實現(xiàn)“候機式自動配發(fā)藥”。手動確認后再給病人發(fā)藥：病人來到藥房后，藥劑人員首先按處方配藥，然后將配好的藥品和處方交發(fā)藥人員，發(fā)藥人員再按姓名從電腦上調(diào)出病人的處方，核對配好的藥品，無誤后才能給病人發(fā)藥。這么煩瑣的過程下來，肯定會耗時不少，高峰期排隊取藥肯定不可避免。取藥后再執(zhí)行手動發(fā)藥：一是缺少了核對過程；二是即使發(fā)現(xiàn)有什么問題，病人已經(jīng)離開，也無法挽回了。候機式自動配發(fā)藥：病人交費時，收費員確認收費后，基本上在打印收費發(fā)票的同時，藥房就開始打印配藥單。這樣在病人從收費處到藥房的過程中，藥房就可以提前配藥，等病人來到藥房，發(fā)藥人員拿到處方后就可以給病人發(fā)藥。既解決了核對的問題，也節(jié)省了時間，基本不存在排隊取藥的問題。從藥房的庫存查詢功能看，軟件沒有“可用庫存、實際庫存、凍結(jié)庫存”等庫存管理方面的概念，這將帶來非常嚴重的問題。首先存在的問題是，“如果采取了收費處同時劃價收費的方式，肯定會存在交了費取不到藥品的可能”。為了便于理解，通過一個例子加以說明：門診藥房只有10支慶大針，當三個收費員在相近的時間內(nèi)同時對此藥品進行劃價收費，第一個收費員可以收8支，第二個收費員也可以收6支，第三個收費員還可以收8支。但取藥時，只有一個人能拿到藥，其它二個病人怎么辦？由此可能引發(fā)退藥、退費、補庫存、重新發(fā)藥等一連串問題，這恐怕是醫(yī)院最不希望看到的。接下來的問題更為嚴重，可能引起藥房的庫存不真實。為了更好地理解，還是通過一個例子加以說明：門診藥房有二個批號的相同價格的鹽水20瓶，其中一個批號的為4瓶，另外一個批號的為16瓶。當二個收費員在相近的時間內(nèi)同時對此藥品進行劃價收費，第一個收費員劃了第一個批號的2瓶，另一個收費員也劃了第一個批號的3瓶。這二個病人去取藥時，都拿到所開的藥。類似這樣的問題，如果長時間累積起來，藥房進行盤點時，會出現(xiàn)“部分藥品的帳面庫存數(shù)量與實際盤點庫存在差距”。在帳目混亂的情況下，有人可能就會乘機“私自換藥”、“發(fā)藥時將同品種高價的換成低價的”等，更加劇了庫存的不實。到那時藥房的庫存就成了一筆糊涂帳?！坝兴巹澆怀鰞r”、“收了費取不到藥”、“盤點時虛盈”、“進銷存對帳不平”、“藥品收入和藥品消耗差距過大”，明明知道有問題，可就是沒有辦法解決。不能按實際使用要求進行招標藥品管理。軟件使用“所在病區(qū)確定病人的住院科室”，這就限制了一個病區(qū)只能收一個科室的病人，不能住多個科室的病人，否則在進行統(tǒng)計時，將無法區(qū)分一個病區(qū)的多個科室。藥品的盤點功能不是十分完善，缺少特殊需求的盤點方式。測試軟件中沒有“院長查詢系統(tǒng)”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”，但宣傳資料中有這些功能。軟件不區(qū)分初診、復診病人，在進行管理方面的統(tǒng)計時，缺少了很重要的病人來源信息。產(chǎn)科病人，不能將嬰兒附加在母親的床位，單獨進行管理。不能實現(xiàn)同成份藥品“先進先出，后進后出；近效期先出，遠效期后出”的消耗原則。該公司的試用工程師，先后二批來過四人次。第一次來了一位代理公司的技術(shù)人員，帶來了最早期的產(chǎn)品，不知是軟件的問題，還是工程師的技術(shù)水平原因，軟件的大部分功能不能用。第二次來了三位，帶隊的講“這次我們從總部調(diào)來一位資深的工程師，給你們演示最新版的風眼系統(tǒng)”，但測試時軟件的部分功能仍然不可用，我們曾多次要求其調(diào)試好，一直沒有結(jié)果。從這些問題的側(cè)面，我感覺該公司的誠實性、技術(shù)力量、軟件的品質(zhì)，至少在一個方面存在很大的問題。軟件的全線產(chǎn)品相對齊全，但缺少十分重要的成本核算管理。

第四部分重慶中聯(lián)軟件公司從互聯(lián)網(wǎng)查詢可知，重慶中聯(lián)是國內(nèi)第一家提倡“醫(yī)院管理軟件商品化”的軟件公司，而且已經(jīng)明顯走在了其它公司的前面。軟件的商品化特點，說明了以下一些問題：軟件以產(chǎn)品的形式銷售。由于考慮了大部分醫(yī)院的需求，所以軟件具備了一定的規(guī)范性。使用這樣的軟件，會對醫(yī)院的管理產(chǎn)生較大的促進作用。與項目形式的軟件相比，存在諸多優(yōu)勢。因為是統(tǒng)一版本，平均到每家醫(yī)院的軟件開發(fā)和維護成本相對較低，一定低于項目形式的軟件，這對公司和用戶都有好處。為了適用于大多數(shù)醫(yī)院，軟件的背后必定有一個巨大的團隊在研究“怎樣滿足用戶的需求”，所以軟件的規(guī)范程度肯定要比“軟件公司按醫(yī)院要求開發(fā)出來的項目形式軟件”要好許多。因為事先已經(jīng)充分考慮了“各種用戶的各種需求”，所以軟件出現(xiàn)問題的機率要比項目形式的軟件低。產(chǎn)品形式的軟件按功能模塊收費，只要買了一個功能模塊，它的所有的子功能全部對你開放。而項目形式的軟件，由于成本相對較高，一般是按客戶計算機的點數(shù)進行收費，而且他會將你暫時用不到的功能藏起來，日后啟用必須得付費。對軟件公司來講，因為所有用戶使用的是一個軟件，出現(xiàn)的問題基本相似，處理方式相對固定，服務應該比較規(guī)范。因此售后服務的費用比項目形式的軟件要低。由于產(chǎn)品形式的軟件對所有用戶的服務內(nèi)容大致相同，用戶的多少對軟件公司的服務質(zhì)量影響很小，所以用戶越多它的盈利可能就越多。因此商品化軟件的賣點是服務，用戶基本不用擔心售后服務的問題。而項目形式的軟件，由于各家醫(yī)院的需求大多數(shù)不一致，所以每家醫(yī)院可能使用了一套軟件的不同版本。滿足了一家醫(yī)院的需求，另外的醫(yī)院不一定適用，維護成本相對較高。而且用戶數(shù)量的多少直接影響軟件公司的服務，甚至當用戶擴張到一定程度后，“不同用戶的個性化需求”可能會拖垮整個軟件公司（原來為我院提供軟件的金士達公司可能就出現(xiàn)了這樣的問題，由于用戶數(shù)量龐大，各家醫(yī)院又有不同的個性化需求，服務自然就很難跟上）。由于產(chǎn)品形式的軟件預先考慮到了不同管理模式的需求，所以軟件的設置應該相對多樣化，一但醫(yī)療體制或醫(yī)院的管理模式有所改變，通過簡單地設置就能適應。而項目形式的軟件不具備這樣的能力，必須修改軟件。商品化的軟件存在種種優(yōu)勢，但缺點也很明顯。醫(yī)院的個性化需求，必須具有一定的可行性，要符合大多數(shù)醫(yī)院的做法。最重要的是不能與軟件的體系結(jié)構(gòu)相沖突，否則他不會因為一家醫(yī)院，防礙了大多數(shù)用戶的使用。醫(yī)院提出的合理需求，可以給你修改，但必須走它的流程“過濾、分析、反饋、開發(fā)、測試、安裝”，雖然質(zhì)量有更好的保障，不會因為個別工程師修改局部程序?qū)θ謶迷斐捎绊?，但響應時間一般相對比較長。軟件的特點全面軟件的功能模塊分類十分詳細，基本細化到每項操作，而且相互關(guān)聯(lián)的模塊又可以十分方便地調(diào)用。軟件參數(shù)十分豐富，幾百項設置基本上涵蓋了醫(yī)院可能出現(xiàn)的各種特殊情況，并能很好地適應管理模式的調(diào)整。全線產(chǎn)品完整，既有以醫(yī)療為中心的“臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）、臨床檢驗系統(tǒng)（LIS）”，也有以經(jīng)濟為中心的“財務核算軟件、人事工資軟件、成本核算軟件、物資管理軟件、衛(wèi)生材料管理軟件、設備管理軟件等”。個性軟件采取了完全模塊化的設計，可通過權(quán)限分配組合操作人員的使用界面，明顯優(yōu)于其它軟件“固定的模塊式設計”。軟件的權(quán)限分配十分詳盡，可以細化到使用界面的所有操作項，明顯優(yōu)于其它軟件“只能對所有菜單和固定的操作功能進行權(quán)限分配”的方式。參數(shù)設置靈活、方便，分為全局參數(shù)和個性參數(shù)。個性參數(shù)只對進行設置的用戶生效，全局參數(shù)對系統(tǒng)的所有用戶生效，這大大增加了軟件使用的靈活性。軟件的“自定義報表”功能非常實用，可以滿足醫(yī)院特殊需求的報表。軟件采用了統(tǒng)一的啟動界面，提供三種界面風格可供選擇，其它軟件只有一種常規(guī)的MDI風格。軟件的一些細小功能，可以帶來使用上的極大方便。如：可以根據(jù)操作者的個人喜好設置桌面圖片、改變圖標的位置、調(diào)整顯示選項（窗體大小、列表寬度高度、數(shù)據(jù)排序、習慣的輸入法），還可保存操作者經(jīng)常使用的醫(yī)學用語、經(jīng)常使用的藥品、本科常見疾病、本科常見手術(shù)等，系統(tǒng)都將自動記憶。這些看起來細小的功能，積累到一定程度，會給操作人員帶來極大的方便。安全軟件的用戶管理十分嚴格，一個帳戶既是軟件的用戶，又是數(shù)據(jù)庫的用戶，這樣在登錄軟件系統(tǒng)時，同時受軟件和數(shù)據(jù)庫的制約，安全性特別高。這明顯優(yōu)于其它軟件“固定用戶+密碼”的方式。由于軟件采用了Oracle數(shù)據(jù)庫，在日志處理方面優(yōu)于SQLSERVER，靈活的日志處理和備份功能，足以確保系統(tǒng)在遭受任何硬件失效或系統(tǒng)崩潰的情況下，完全恢復數(shù)據(jù)。中醫(yī)習慣提供了中醫(yī)病癥和證候編碼。針對中藥處方的使用習慣提供中藥煎服腳注（如：先煎、后下）、中醫(yī)給藥頻率（如：每天一付）、中藥煎法（如：水煎）、中藥服法（如：分三次服）在劃價、收費時提供中藥配方，完全按照中藥處方箋格式進行劃價、收費，完全符合中藥處方的使用習慣可以設置中藥經(jīng)典配方，在醫(yī)生下醫(yī)囑時直接調(diào)用郵件辦公與工作提醒軟件提供了消息收發(fā)功能，不用安裝郵件服務器，屬于軟件系統(tǒng)的用戶均可以使用消息收發(fā)功能向其它用戶發(fā)送郵件和消息，讓用戶在使用軟件的同時可以處理其它的事務。軟件提供了工作提醒功能，系統(tǒng)可從數(shù)據(jù)庫中自動分析出每個操作員的工作情況，將需要及時處理的工作集成到工作提醒管理器中，定時對操作員進行工作提醒，如：住院處登記了入院病人，相關(guān)的護士站就會接到提示，提前進行接病人入?yún)^(qū)的準備工作。藥品管理軟件強調(diào)了藥品的品種與藥品規(guī)格之間的區(qū)別、聯(lián)系、隸屬關(guān)系，同時還可按藥品不同的生產(chǎn)廠商來建立藥品規(guī)格。這種全新的藥品管理方式，會給實際工作帶來許多方便。就目前試用的軟件和本人了解到的其它軟件，這是第一家。軟件體現(xiàn)了合理用藥的特性：在開醫(yī)囑時，將每一個藥品作為一個診療項目，系統(tǒng)提供了藥品的用法用量、配伍禁忌、應用參考等功能。藥品多名稱自動識別：對于每個藥品均可以設置其商品名、拉丁名、化學名、英文名和各種別名，在輸入藥品定位時任何一個名稱均可被識別，同時在藥品輸入定位時支持編碼、拼音碼、名稱和選擇輸入的方式?？砂炊喾N方式生成藥品采購計劃，而且引入了十分先進的統(tǒng)計學模型，這可以保證庫存資金占用最少?？蓪θ夯蛩帋斓纳捎媱?；可以按月、按季、按年的計劃編制；生成計劃時，可選擇“同期線性”、“臨近平均”、“藥品定額儲備”的科學模型。多種庫存報警方式：可以對庫存不足、庫存超越限量、效期接近、呆滯停用等情況進行自動報警，確保藥品庫存合理財務管理軟件可以跟蹤票據(jù)的領(lǐng)用、使用、退票、作廢、重打等各個環(huán)節(jié)，有效保證票據(jù)連號；同時反映出票據(jù)的使用情況，具體統(tǒng)計出票據(jù)的正常使用、重打及報損張數(shù)等信息。對一個病人發(fā)生的業(yè)務，能夠記錄該業(yè)務的開單科室、執(zhí)行科室、病人所在科室和病人所在病區(qū)，為醫(yī)院內(nèi)部成本和效益核算打下了良好的基礎(chǔ)。軟件支持一個業(yè)務人員屬于多個部門的情況：系統(tǒng)可以支持一個醫(yī)生（人員）屬于多個部門，該醫(yī)生在代表不同部門進行業(yè)務的時候，可以把業(yè)務歸屬到不同的部門，使醫(yī)院的部門核算更加真實準確。對于每一個收費項目和藥品均可以對其指定科室進行多種方式的范圍限定，如“無明確科室全范圍選定”、“從指定范圍科室選定”、“病人就診科室和病區(qū)”、“操作員所在部門”等?？梢詫τ谝恍┯懈綄夙椖康氖召M項目，可設定相關(guān)聯(lián)的附加項目，在收費的時候只需要輸入主項目，系統(tǒng)即可以直接加入附加項目?？梢栽O置任意的折扣類型，同時每一折扣類型均可以對每一個收入項目單獨設立分段折扣，同時還可實現(xiàn)動態(tài)性打折（如按節(jié)假日、性別等），為醫(yī)院的競爭策略提供了多種選擇。軟件對“錢、物”的審核功能相當完備，基本上包含了所有可能出現(xiàn)漏洞的方面。本人曾經(jīng)試過，在后臺數(shù)據(jù)庫直接修改藥品的庫存，結(jié)果在前臺程序的多個報表出現(xiàn)了問題。數(shù)據(jù)提取系統(tǒng)的所有報表、工作界面的數(shù)據(jù)均可以輸出到Excel中，可以利用Excel強大的處理功能，對現(xiàn)有數(shù)據(jù)進行進一步的深加工，滿足高層次的需要。本人考察過該公司的內(nèi)部辦公網(wǎng)、郵件辦公系統(tǒng)及和演示工程師在一家醫(yī)院的實施記錄，感覺該公司的工作流程相當規(guī)范。郵件辦公系統(tǒng)進行日常工作的通知、請求、匯報、指示等；總公司、每個分公司和總部的各個部門都有自己的辦公網(wǎng)。對二級以上的醫(yī)院，從簽定合同開始，為每家醫(yī)院建立工作網(wǎng)站。實施工程師的所有實施文檔、工作日志等全部上傳至該工作網(wǎng)站，項目負責人、部門經(jīng)理、技術(shù)副總?cè)谈櫣ぷ髑闆r。工作網(wǎng)站記錄了用戶的聯(lián)系方式。項目負責人定期跟蹤用戶的軟件使用情況，記載存在的問題、處理意見、處理的時間、跟蹤人等。該公司的技術(shù)論壇比較有特色。用戶可將使用中存在的問題發(fā)在上面，公司有專人負責解答。用戶可進行技術(shù)方面的交流。管理人員可進行醫(yī)院管理方面的探討和交流。軟件的產(chǎn)品線豐富，在七軟件公司中，只有該公司演示了全線產(chǎn)品。軟件的缺點軟件的參數(shù)和設置項繁多，在帶來靈活性的同時，也增加了軟件維護人員最初學習壓力。門診收費優(yōu)惠雖然十分靈活，只可惜不能記錄優(yōu)惠審批人。雖然可以實現(xiàn)藥品寄售（不辦出庫手續(xù)，將藥品放在藥房出售，賣了多少付多少款），但功能不完善，不完全符合寄售管理的要求。護士站的“家庭病床”（此種床位不收固定費用），不能通過權(quán)限分配限制使用，可能會出現(xiàn)漏洞。軟件具有“單病種費用控制”功能，但必須手動操作，不能按設置的上限自動計算。物資系統(tǒng)中沒有“再加工材料”（即按原材料入庫，加工為成品出庫）的管理功能。

第九部分主要功能對比總體評價西安天網(wǎng)：軟件的功能相對齊全，但與管理的結(jié)合不夠緊密，財務監(jiān)督機制也不是十分健全，還存在少量設計上的缺陷。從代理公司營銷人員和總公司技術(shù)人員的做法，好像可以嗅出一些“金士達”的味道。重慶中聯(lián)：軟件功能齊全，并且融入了較多的管理成份，財務監(jiān)督機制嚴格有效，整個系統(tǒng)具有相當高的安全性。安全性災難性數(shù)據(jù)恢復重慶中聯(lián)：軟件采用的Oracle數(shù)據(jù)庫本身就具有極其完善的數(shù)據(jù)恢復機制，再加上Cluster集群環(huán)境的可靠性，完全能夠保障災難性數(shù)據(jù)恢復（可以恢復至毫秒級的數(shù)據(jù)更新）。西安天網(wǎng)：在實際使用中，只具有“數(shù)據(jù)庫完整備份的恢復”能力。數(shù)據(jù)庫完整備份間的更新，只能依靠Cluster集群的可靠性，不能完全保證災難性故障的數(shù)據(jù)恢復。數(shù)據(jù)遷移重慶中聯(lián)：可以按寫入數(shù)據(jù)的用戶和指定的時間段，進行數(shù)據(jù)遷移（即：導出長期不用的數(shù)據(jù)進行存檔）。西安天網(wǎng)：只能按時間段遷移數(shù)據(jù)。帳戶管理重慶中聯(lián)：軟件系統(tǒng)的帳戶與數(shù)據(jù)庫的帳戶緊密結(jié)合在一起，不同的軟件帳戶，使用不同的數(shù)據(jù)庫帳戶連接，充分利用了數(shù)據(jù)庫的安全機制，來增強軟件系統(tǒng)的安全性。西安天網(wǎng)：軟件的帳戶管理完全由軟件自行控制；軟件與數(shù)據(jù)庫的連接，只能使用唯一的數(shù)據(jù)庫特權(quán)帳戶，一但泄漏或系統(tǒng)遭受攻擊，整個系統(tǒng)就失去了安全性。財務管理票據(jù)管理重慶中聯(lián)：具有十分嚴格的票據(jù)管理功能，可以全程跟蹤票據(jù)的“領(lǐng)用、使用、退票、作廢、重打”。西安天網(wǎng)：具有相對嚴格的票據(jù)管理功能，可以有效管理“領(lǐng)用、使用、退票、作廢、重打”，但缺少跟蹤。對帳重慶中聯(lián)：具有完善的“帳物對帳”和“帳帳對帳”功能。西安天網(wǎng)：只能實現(xiàn)部分“帳物對帳”。費用審核重慶中聯(lián)：具有完善的費用審核功能。西安天網(wǎng)：沒有費用審核功能。經(jīng)濟核算重慶中聯(lián)：可以按開單科室、執(zhí)行科室、病人所在的科室、病人所在的病區(qū)進行統(tǒng)計，還支持一個醫(yī)生分屬多個科室。西安天網(wǎng)：只能按開單科室、執(zhí)行科室、病人所在的病區(qū)進行統(tǒng)計。收費員交款重慶中聯(lián)：有二種交款方式，可選擇使用“順向交款”或“逆向交款”，且有費用的相互制約功能。西安天網(wǎng)：交款方式極不嚴格，存在明顯的漏洞。舍入舍出誤差處理重慶中聯(lián)：具有多種舍入舍出誤差處理功能。西安天網(wǎng)：具有多種舍入舍出誤差處理功能。發(fā)票打印重慶中聯(lián)：可以實現(xiàn)“一票一費制”、“一票多費制”，按執(zhí)行科室打印發(fā)票。西安天網(wǎng)：可以實現(xiàn)“一票一費制”、“一票多費制”，按執(zhí)行科室打印發(fā)票。藥品管理藥品劃價重慶中聯(lián)：通過“可用庫存”，可以有效預防網(wǎng)絡環(huán)境下多個用戶同時劃價同一藥品時超過“實際庫存”。西安天網(wǎng)：多個用戶同時劃價同一藥品，有可能超過“實際庫存”。庫存管理重慶中聯(lián)：可以對庫存不足、庫存超限、效期接近、呆滯停用等進行報警。藥房可以管理到批號、效期。西安天網(wǎng)：只有庫存不足、效期接近的自動報警。藥房可以管理到批號、效期。發(fā)藥重慶中聯(lián)：支持手動發(fā)藥和自動的候機式發(fā)藥。西安天網(wǎng)：只支持手動發(fā)藥。采購計劃重慶中聯(lián)：可以按統(tǒng)計學的模型生成采購計劃，保證了合理使用資金。西安天網(wǎng)：完全人為模式的采購計劃，缺乏科學性。合理用藥重慶中聯(lián)：提供藥品的用法用量、配伍禁忌、應用參考等。西安天網(wǎng)：試用時沒有此功能，但軟件資料中有相關(guān)介紹。進銷存管理重慶中聯(lián)：除了入庫、出庫、調(diào)撥、報損、消耗等常規(guī)的管理手段外，軟件系統(tǒng)對所有的藥品變動建立了專門的“帳”，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，帳務處理的報表就體現(xiàn)出來。西安天網(wǎng)：藥品的“進銷存”，完全是從“入庫、出庫、調(diào)撥、報損、消耗”的變動數(shù)據(jù)中計算出來的，缺少數(shù)據(jù)間的相互制約。參數(shù)設置重慶中聯(lián)：軟件系統(tǒng)的參數(shù)，基本涵蓋了使用的方方面面，既可設置軟件的“運行參數(shù)”，也可設置用戶的“使用參數(shù)”。這就決定了軟件“適應不同管理模式”和“滿足特殊需求”的能力應該會較強。西安天網(wǎng)：參數(shù)設置涵蓋面相對廣泛，可設置軟件的“運行參數(shù)”和用戶的“使用參數(shù)”，但適應不同管理模式和特殊需求的能力一般。權(quán)限分配重慶中聯(lián)：權(quán)限分配靈活，可以細化到所有菜單、所有的操作功能、所有界面的操作項。西安天網(wǎng)：只能對所有菜單和大部分操作功能進行權(quán)限分配。整體風格操作重慶中聯(lián)：結(jié)構(gòu)清晰，可直接調(diào)出對應操作功能的聯(lián)機幫助，互相關(guān)聯(lián)的功能也可直接調(diào)用，操作人員很容易上手。西安天網(wǎng)：雖然不能直接調(diào)出對應操作功能的聯(lián)機幫助，但有整體的聯(lián)機幫助。同時由于結(jié)構(gòu)比較清晰，操作人員使用起來也相對容易上手。美觀重慶中聯(lián)：界面操作項的位置、大小和顏色搭配相對美觀；主操作界面有三種風格。西安天網(wǎng)：界面操作項的位置、大小和顏色搭配美觀；主操作界面只有一種MDI風格。綜合查詢院長查詢重慶中聯(lián)：除了表格報表，還可生成圖形報表，但缺少數(shù)據(jù)的橫向、縱向的對比功能。西安天網(wǎng)：（測試時，軟件無此功能，但演示工程師說有）觸摸屏重慶中聯(lián)：基本功能齊全，可以自設置需要公開的查詢數(shù)據(jù)。但缺少安全性考慮，沒有針對非本院人員使用的特點，進行專門的限制。西安天網(wǎng)：（測試時，軟件無此功能，但演示工程師說有）擴展功能報表重慶中聯(lián)：可以自定義報表（相當于天網(wǎng)軟件的自定義報表和自定義查詢）和各種收費票據(jù)的格式。西安天網(wǎng)：可以自定義報表、自定義查詢，不能自定義收費票據(jù)的格式。數(shù)據(jù)提取重慶中聯(lián)：軟件系統(tǒng)的所有報表、所有查詢及所有工作界面的數(shù)據(jù)均可以輸出到Excel中，進行進一步的深加工。西安天網(wǎng)：軟件系統(tǒng)只能將報表的數(shù)據(jù)導出到Excel中。預留功能重慶中聯(lián)：軟件完全是按照三級醫(yī)院的功能設計的，已有的功能應該完全可以滿足醫(yī)院的中長期發(fā)展。西安天網(wǎng)：軟件雖然是按照三級醫(yī)院進行功能設計的，但部分功能的實際使用價值并不高，存在天生的不足，擴展功能應該很一般。性能重慶中聯(lián)：在傳統(tǒng)的Client/Server方式基礎(chǔ)上，增加了部分中間層的功能，可以避免數(shù)據(jù)庫的死鎖，提高軟件的性能，所以軟件的整體性能比較好。西安天網(wǎng)：由于軟件采取了最新的.net架構(gòu)技術(shù)，具備了完全的中間層功能，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)了分布處理，可以有效避免數(shù)據(jù)庫的死鎖，提高軟件的性能，也增加軟件開發(fā)的靈活性和功能的擴展性，整體性能應該是非常好。升級和維護重慶中聯(lián)：軟件本身自帶了許多專門用于維護和升級的工具，所以不使用數(shù)據(jù)庫的管理控制臺，就能完成上線和日常的維護工作。西安天網(wǎng)：軟件只有少量的專門用于維護和升級的工具，部分日常維護必須借助數(shù)據(jù)庫的管理控制臺，維護風險較大。軟件的形式重慶中聯(lián)：商品化軟件，以產(chǎn)品的形式出售；軟件的上線周期較短；軟件的生命周期相對較長。西安天網(wǎng)：與金士達的軟件類似，屬于半商品化軟件，但以項目形式為主；軟件上線周期相對較長；軟件的生命周期不會很長。產(chǎn)品線重慶中聯(lián)：軟件系統(tǒng)的全線產(chǎn)品豐富，與醫(yī)療相關(guān)的模塊十分齊全，另外由于該公司是以做醫(yī)院財務軟件起家的，還有一般軟件公司少有的經(jīng)濟管理模塊。西安天網(wǎng)：從資料介紹上看，軟件的產(chǎn)品線比較豐富。但在試用軟件中只有HIS部分。實施能力重慶中聯(lián)：從綜合素質(zhì)和對軟件的熟悉程度，該公司的演示工程師實力比較強。西安天網(wǎng)：代理該公司軟件的技術(shù)人員，其綜合素質(zhì)可能連本人的三分之一都不及，授權(quán)這樣的公司進行售后服務，估計會存在很大的問題。資信經(jīng)營重慶中聯(lián)：該公司的經(jīng)營資質(zhì)齊全。西安天網(wǎng)：該公司的經(jīng)營資質(zhì)齊全。著作權(quán)重慶中聯(lián)：該公司的軟件在國家版權(quán)局進行過著作權(quán)登記，也經(jīng)過了具有軟件測試資質(zhì)的測試機構(gòu)的測試。西安天網(wǎng)：該公司的軟件在國家版權(quán)局進行過著作權(quán)登記（絕大部分是在2006年），也經(jīng)過了具有軟件測試資質(zhì)的測試機構(gòu)的測試。用戶重慶中聯(lián)：從該公司的網(wǎng)站查詢可以得知，軟件的用戶達到1258家，有公立的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院，職工醫(yī)院和民營醫(yī)院。其中大連二附院是全國的數(shù)字化示范醫(yī)院。西安天網(wǎng)：從該公司提供的用戶清單看，大部分是公立醫(yī)院，民營醫(yī)院、職工醫(yī)院很少，大約有幾百家，但推銷人員說在千家以上。由于該公司的網(wǎng)站不提供用戶查詢，無法佐證這樣的說法。

第十部分選用建議重慶中聯(lián)：產(chǎn)品形式的商品化軟件，特點比較鮮明，測試時基本沒有發(fā)現(xiàn)存在問題。完全模塊化的設計，權(quán)限分配和參數(shù)設置靈活多樣；財務核算體系嚴格，“費用審核”、“帳物對帳”、“帳帳對帳”，基本可以保證出現(xiàn)任何漏洞都能即時發(fā)現(xiàn)。經(jīng)濟核算方式靈活，可適應