介入歷史與發(fā)展

介入放射學概述1精選課件介入放射學

------------產生、發(fā)展、現狀與對策美國介入放射學會(TheSocietyofInterventionalRadiology,SIR)的機關刊物《JournalofVascularandInterventionalRadiology》(JVIR)2003年7月號上發(fā)表了1組文章,紀念該學會成立30周年。2精選課件HistoryandDevelopment介入放射學源于血管造影診斷和血管造影學家的創(chuàng)新性思維和實踐。影像設備和介入器材的發(fā)展對它的形成和發(fā)展具有重要作用。

1929年,葡萄牙人DosSantos報道了腹主動脈造影1952年,Vorhees等成功開展了第1例人工血管移植術。1953年,Seldinger創(chuàng)立了經皮股動脈穿刺插管術。1961年,瑞典血管造影學家在北美放射學年會上,報道了X線透視引導下的腹部內臟動脈造影。1963年6月,Dotter在捷克斯洛伐克全國放射學會議上,首次提出了介入放射學的設想,他作了《心導管與血管造影的未來》的演講1964年11月,Dotter采用同軸導管法治療1例股淺動脈局限性狹窄的病人,標志著介入放射學的形成3精選課件什么是Seldinger技術Seldinger術是由SvenIvarSeldinger于1953年提出來的血管穿刺技術，一般分為經典Seldinger術和Seldinger改良法。經典Seldinger術的定義是：用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾噴出，迅速插入導絲，拔出針，通過導絲引入導管，將導管放至主動脈，即為Seldinger術；Seldinger改良法由Driscoll與1974年提出，其方法為，用不帶針芯的穿刺針直接經皮穿刺血管，當穿刺針穿破血管前壁，進入血管內時，即可見血液從針尾噴出，再引入導絲導管即可。改良法和經典Seldinger術的區(qū)別是，前者不用穿透血管后壁，成功率高，并發(fā)癥少。目前以Seldinger改良法使用較多。一般把Seldinger改良法也籠統(tǒng)稱為Seldinger術，不刻意說明改良法。4精選課件圖示5精選課件介入放射學一詞由美國胃腸道放射學家Margulis首次提出,他撰寫的題為《介入放射學------一個新的專業(yè)》的述評在1967年3月《AJR》上發(fā)表。在這篇述評中,他把介入放射學定義為在透視引導下進行診斷和治療的操作技術。Wallace在<<cancer>>正式提出IR19761968、1970年,Baum等先后采用動脈內血管收縮劑灌注、自凝血塊栓塞出血動脈治療急性胃腸道出血獲得成功。1974年,德國心血管專家Grüntzig發(fā)明了聚氯乙烯雙腔球囊導管,使PTA技術在臨床最終得到廣泛應用。1983年,Dotter和Cragg同時報道了鎳鈦金屬支架的實驗結果,并應用于臨床,創(chuàng)立了血管內支架置入術。1985年,GianturcoZ型、Palmaz、Wallstent支架相繼問世,血管內支架術進入快速的發(fā)展時期6精選課件20世紀60年代晚期,ROasch用改良的Ross穿刺針從肝靜脈穿刺門靜脈,并用18F的同軸導管擴張穿刺道,創(chuàng)立了TIPS的雛形。20世紀70年代后期,Guterrez等采用球囊反復擴張分流道建立門體分流,使TIPS技術向前邁進了一大步。1986年,Palmaz等采用球囊膨脹支架建立分流道,最終實現了現在意義上的TIPS技術。1988年,Frerburg將這一技術應用于臨床。7精選課件隨著血管介入放射學的發(fā)展,非血管介入技術亦取得了發(fā)展20世紀70年代后期,采用改良的Seldinger技術發(fā)展起來的經皮肝膽管、輸尿管、腹腔膿腫引流術和經皮胃造瘺術等相繼建立,并逐步替代了需要剖腹置管的外科手術。20世紀80年代,血管球囊成形術和血管內支架置入術向血管外管道系統(tǒng)延伸、發(fā)展,并成為消化道、膽系、輸尿管狹窄的主要治療方法。隨著CT和實時超聲在臨床的應用,CT和超聲引導下的穿刺活檢、膿腫引流、囊腫硬化、硬膜外血腫抽吸、惡性腫瘤消融術等逐步建立和發(fā)展8精選課件介入概念介入放射學又稱介入治療學是近年迅速發(fā)展起來的一門融放射診斷學和臨床治療學于一體的學科。它是在放射診斷學設備（數字減影X線機、CT機、核磁共振機和常規(guī)X線機等）的指導下，通過微小的創(chuàng)口將特定的器械導入人體病變部位進行治療的臨床應用學科。介入治療學采用“非外科、微創(chuàng)手術”方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學發(fā)展迅速，和內科、外科學一道成為臨床3大支柱性學科。在影像診斷學、血管造影、細針穿刺和細胞病理學等新技術基礎上發(fā)展起來的新型學科，是影像醫(yī)學的一個組成部分，包括兩個基本內容：1以影像診斷學為基礎，利用導管、支架等技術，在影像監(jiān)視下對一些疾病進行非手術治療（微創(chuàng)治療）；2在影像監(jiān)視下，利用經皮穿刺、導管等技術，取得組織學、細菌學、生理和生化資料，以明確病變的性質。9精選課件血管性介入技術1經皮血管造影術2經導管注入藥物術3經導管栓塞術4血管腔內擴張術5血管內支架放置術6經血管腔穿刺活檢術7其它：經皮血栓摘取術、血管內輸液泵植10精選課件血管造影圖片11精選課件12精選課件13精選課件14精選課件15精選課件非血管介入技術1經皮