減鹽控壓知識(shí)培訓(xùn)

減鹽控壓知識(shí)培訓(xùn)興安街道城北小學(xué)2012年11月主要內(nèi)容一、減鹽控壓背景二、高血壓的危害三、鹽攝入量與高血壓的關(guān)系四、減鹽控壓行動(dòng)一、背景

調(diào)查顯示，我國(guó)成年人高血壓患病率為18.8%，有高血壓患者近2億人。山東省是心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū)，成人高血壓患病率達(dá)25.1%，2004-2005年高血壓相關(guān)的心腦血管疾病標(biāo)化死亡率為188.2/10萬(wàn)，高于我國(guó)東部地區(qū)平均水平(171.6/10萬(wàn)）。研究表明，過(guò)高的食鹽（鈉）攝入量是導(dǎo)致人群血壓水平上升和高血壓患病的重要原因之一，而高血壓又是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2011年3月11日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺與山東省人民政府省長(zhǎng)姜大明代表雙方簽署了《衛(wèi)生部、山東省人民政府促進(jìn)山東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議書(shū)》，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)尹力與山東省人民政府副省長(zhǎng)王隨蓮簽署了《山東省人民政府、衛(wèi)生部聯(lián)合開(kāi)展減鹽防控高血壓項(xiàng)目合作協(xié)議書(shū)》。2011年3月15日，山東省人民政府發(fā)布《山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案》。以政府為主導(dǎo)，在全省范圍內(nèi)開(kāi)展減鹽工作，從降低居民食鹽攝入水平入手防控高血壓，對(duì)保護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康具有重要意義。工作目標(biāo)：2015年全省居民人均每日食鹽攝入量降到10克以下。

二、高血壓的危害高血壓患者數(shù)量增長(zhǎng)迅速隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，居民健康狀況明顯改善，人民生活水平普遍提高，期望壽命等主要健康指標(biāo)接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化，高血壓的患病率呈快速上升趨勢(shì)。血壓正常值高血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。高于此標(biāo)準(zhǔn)就是高血壓。我國(guó)現(xiàn)有2億高血壓患者，還有3.5億人的血壓處于正常高值范圍，這些人在未來(lái)10年中將有50%發(fā)展成為高血壓患者。我國(guó)居民近40%的死亡可歸因于心腦血管病。高血壓與之關(guān)系最為密切，是導(dǎo)致我國(guó)居民健康壽命損失的首位原因。高血壓作為最為常見(jiàn)的心血管疾病，其危害是巨大的。高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。一、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢(shì)兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。二、腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害，另一方面，腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。三、高血壓性心臟?。簞?dòng)脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。四、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平衡失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左心室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血壓并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重高血壓本身的藥物治療費(fèi)用不高，但這些并發(fā)癥給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2003年，我國(guó)心腦血管病的直接醫(yī)療費(fèi)用就高達(dá)1301億元，占同期醫(yī)療總費(fèi)用的23％。高血壓可防可控高血壓是多基因遺傳病，其發(fā)病同時(shí)受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響。通過(guò)控制環(huán)境因素，尤其是行為危險(xiǎn)因素，高血壓是可以預(yù)防和控制的。

控制危險(xiǎn)因素可顯著減少高血壓的發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素分為兩類：一類是不可改變的，如年齡、性別和遺傳因素，另一類是完全可以改變的，如心理壓力、超重肥胖、脂肪攝入過(guò)多、食鹽攝入過(guò)多、蔬菜水果攝入過(guò)少、身體活動(dòng)不足及過(guò)量飲酒等?？刂瓶筛淖兾ｋU(xiǎn)因素，可顯著降低血壓水平，防止或延緩高血壓的發(fā)生。限制高脂肪食品建議每天烹調(diào)油攝入量不宜超過(guò)25g多食低脂飲食，即多食含脂類物質(zhì)尤其是甘油三酯、膽固醇比例較少的食物。低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄等。降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、香菇、魚(yú)等.少食膽固醇含量相對(duì)不高食用適量：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚(yú)類和奶類盡量不要食含膽固醇高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦髓、脊髓。高脂食物：肥肉、動(dòng)物油、奶油。三、鹽攝入量與高血壓的關(guān)系在所有膳食因素中，鈉鹽與高血壓的關(guān)系最為明確。通過(guò)減鹽可有效預(yù)防高血壓，平均每減少1克鈉鹽，人群收縮壓可下降1mmHg。人群平均收縮壓每下降2mmHg，舒張壓每下降1mmHg，高血壓的患病率可下降3%，全國(guó)高血壓的患者數(shù)可減少3千萬(wàn)。食鹽的成分是氯化鈉（Nacl)，食鹽中使血壓升高的成分是鈉離子，吃的鹽多，進(jìn)入體內(nèi)的鈉離子也會(huì)增多，從而使大量的水分在身體內(nèi)潴留，造成血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重、血管壓力增大等一系列變化，最終導(dǎo)致血壓的升高。減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略目前，我國(guó)居民每人每天食鹽的平均攝入量高達(dá)12克，是我國(guó)居民膳食指南推薦量（6克）的2倍。通過(guò)人群減鹽預(yù)防高血壓的效果明確，可操作性強(qiáng)，成本效果好，符合我國(guó)預(yù)防為主衛(wèi)生方針和醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化精神。人群中減少食鹽攝入是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略。如能減少6克食鹽（減少約一半）：成年人的收縮壓平均會(huì)下降5mmHg。高血壓患病率下降7個(gè)百分點(diǎn)。可減少24%的腦卒中和18%的冠心病。可節(jié)省我國(guó)150億元以上的直接醫(yī)療費(fèi)用。食鹽的成分食鹽的主要成分為氯化鈉（NaCl）鈉具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)水分和酸堿平衡的作用。因此適量的食鹽攝入是維持生命活動(dòng)所必須。幾千年來(lái)，食鹽在食品保鮮防腐方面發(fā)揮了巨大作用。但隨著電冰箱及其他保鮮防腐技術(shù)的發(fā)展，食鹽的這一作用逐漸被取代。目前，與百姓生活息息相關(guān)的是食鹽在烹飪中的調(diào)味作用——“百味鹽為首”。食鹽的作用到底吃多少鹽合適正常情況下，人體對(duì)食鹽的需要量不足1克，多余鈉鹽隨尿排出體外。日常生活中，人們攝入的食物本身就含有1克左右的鈉鹽，即便不再額外增加，也能滿足人們的生理需要。多數(shù)研究認(rèn)為，理想的食鹽攝入量為1.5~2.3克，但此目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。綜合考慮高溫作業(yè)和重體力活動(dòng)所致鈉鹽流失及可實(shí)現(xiàn)程度，我國(guó)居民膳食指南推薦每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克(一啤酒瓶蓋鹽)。其中包括通過(guò)各種途徑(炒菜、咸菜、調(diào)味品等)攝入鹽的量。有高血壓家族史者和高血壓、心血管疾病的患者，每日用鹽量應(yīng)減少到5克以下，以1.5至3克為宜，同時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用含鉀、鎂的低鈉鹽，這種鹽的含鈉量只有普通鹽的65％，如果常吃這種鹽，本身已減少鹽量的1/3了。較少的食鹽攝入更有利于健康

南美洲的印第安人幾乎不攝入食鹽和飽和脂肪酸，吃很多蔬菜和水果，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，雖然生活壓力很大，但成年人的血壓水平很低，平均只有96/61mmHg，血壓基本不隨年齡增長(zhǎng)而升高，也很少發(fā)生心血管疾病。

我國(guó)涼山彝族人食鹽攝入量也很少，高血壓患病率在全國(guó)也是最低的。每日鈉鹽增加5-6g，收縮壓升高3-6mmHg每日鈉鹽增加5-6g收縮壓升高3-6mmHg中國(guó)人均食鹽攝入量高達(dá)12g我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年*《中國(guó)居民膳食指南(2007版)》推薦農(nóng)村城市g(shù)/d推薦*

食鹽攝入過(guò)多與高血壓密切相關(guān)，高鹽飲食者常在不知不覺(jué)中罹患高血壓。高血壓是“無(wú)聲殺手”，長(zhǎng)期血壓偏高會(huì)大大增加心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。食鹽攝入量高的人群，高血壓患病率明顯增高。我國(guó)居民高血壓患病率北方高于南方，農(nóng)村平均血壓高于城市。而食鹽攝入量與其相一致，也是北方高于南方，農(nóng)村高于城市。除高血壓外，食鹽攝入量高還可能導(dǎo)致超重肥胖、糖尿病、胃癌、骨質(zhì)疏松癥、腎結(jié)石、哮喘等健康問(wèn)題。四、減鹽控壓行動(dòng)根據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，我國(guó)居民人均每日僅烹調(diào)用鹽的攝入量就高達(dá)11.9克，山東省居民人均每日烹調(diào)用鹽量為12.6克，為《中國(guó)居民膳食指南》推薦量（6克）的2.1倍。國(guó)際實(shí)證經(jīng)驗(yàn)表明，采取健康促進(jìn)策略，推行綜合性減鹽措施，可以有效減少居民食鹽攝入量并控制高血壓及其相關(guān)疾病發(fā)病水平。衛(wèi)生部尹力副部長(zhǎng)在山東省減鹽與高血壓防控座談會(huì)上講話

山東省低鹽膳食與高血壓防控論壇美國(guó)疾病控中心專家在山東省疾控中心就社會(huì)減鹽政策及人群干預(yù)進(jìn)行座談限鹽限鹽是鹽敏感者防治高血壓最重要和最有效的措施,且應(yīng)重視從生命早期開(kāi)始。

1412108642012<5>X2倍中國(guó)城鄉(xiāng)居民每日每人懾入量WHO推薦每日每人懾入量食鹽懾入量(g)國(guó)內(nèi)外減鹽經(jīng)驗(yàn)提示，減鹽行動(dòng)可行，但需要政府引導(dǎo)、多部門(mén)合作、企業(yè)行動(dòng)和家庭參與，需要?jiǎng)?chuàng)造良好的社會(huì)氛圍，以家庭、學(xué)校和單位食堂/餐廳、賓館和酒店、食品加工企業(yè)等幾個(gè)重點(diǎn)場(chǎng)所為突破口實(shí)施干預(yù)，干預(yù)措施必須要有一定的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。出臺(tái)減鹽支持政策：在國(guó)家醫(yī)改與鹽業(yè)改革的相關(guān)政策背景下，通過(guò)調(diào)研，出臺(tái)系列政策，用于促進(jìn)全民減鹽健康教育；鼓勵(lì)鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn)；促進(jìn)低鹽膳食行為并鼓勵(lì)購(gòu)買(mǎi)低鹽食品，促進(jìn)集體和集中餐飲場(chǎng)所減鹽等。具體如：對(duì)原鹽、食鹽、小包裝鹽和低鈉鹽生產(chǎn)加工企業(yè)給予政策支持和政府補(bǔ)貼；推廣《食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》，實(shí)施加工食品食鹽含量分級(jí)標(biāo)識(shí)，警示高鹽食品,為消費(fèi)者選擇食物提供保障；制定《機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校和幼兒園集體食堂減鹽管理辦法》，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，并納入績(jī)效考核范圍等；將減鹽與高血壓防控知識(shí)納入中小學(xué)健康教育課程等發(fā)起全民減鹽行動(dòng)：面向全人群，切實(shí)加強(qiáng)健康教育，深入開(kāi)展全民減鹽與預(yù)防高血壓的行動(dòng)。充分利用各種傳媒手段，并確定主流媒體，設(shè)立行動(dòng)專欄，對(duì)行動(dòng)進(jìn)行廣泛宣傳和動(dòng)員，爭(zhēng)取各級(jí)政府、社會(huì)和公眾