醫(yī)院PDCA改進(jìn)案例

PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送檢率中的應(yīng)用案例分享提綱PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識一PDCA循環(huán)案例分享二三今后管理的啟示一、PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識3天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司4PDCA源由PDCA循環(huán)分為四個階段PDCAP(計(jì)劃):從問題的定義到行動計(jì)劃D(實(shí)施):實(shí)施行動計(jì)劃C(檢查):評估結(jié)果A(處理):標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣什么是PDCA循環(huán)?APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動大循環(huán)原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司72、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步PDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司83、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）F:發(fā)現(xiàn)問題o：成立小組C：明確現(xiàn)狀U：分析原因

S：選擇方案執(zhí)行計(jì)劃檢查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)PDCA的九個步驟二、PDCA應(yīng)用之—提高住院患者微生物樣本送檢率案例分享10天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司

按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》、“河南省十大指標(biāo)”監(jiān)管等上級部門要求，住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率是醫(yī)院合理用藥管理中重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。

目前，通過每月醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)反饋中發(fā)現(xiàn)微生物樣本送檢率較低，小于上級部門要求的30%。1、F階段—發(fā)現(xiàn)問題

抗菌藥物微生物樣本送檢率連續(xù)16個月≤30%在第一季度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會中作為問題提出，以醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會牽頭，成立改進(jìn)課題小組。2、Q階段—成立小組

改進(jìn)期限：2014年5月1日—30日設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)：住院患者使用抗菌藥物微生物送檢率≥30%改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)3、C階段—明確現(xiàn)行流程

初步調(diào)研，明確現(xiàn)行科室標(biāo)本送檢執(zhí)行流程醫(yī)生使用前抗菌藥物下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，采集標(biāo)本檢驗(yàn)科護(hù)工收取標(biāo)本或護(hù)士/家屬送標(biāo)本檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)囑對標(biāo)本進(jìn)行采樣分析檢驗(yàn)科出具報(bào)告發(fā)送至臨床科室醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果下達(dá)醫(yī)囑在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理會議中，運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴法”各委員針對現(xiàn)狀問題逐一發(fā)言，并特邀檢驗(yàn)科主任發(fā)言。4、U階段—分析原因，確定主因住院患者使用抗菌藥物送檢率低人員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物未開具送檢醫(yī)囑標(biāo)本陽性率低醫(yī)生積極性降低無送檢率達(dá)標(biāo)相關(guān)規(guī)定、獎懲無多部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制多部門未聯(lián)合監(jiān)管檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)技術(shù)正確性護(hù)士采集標(biāo)本方法正確性

標(biāo)本容器培養(yǎng)皿質(zhì)量根據(jù)討論的結(jié)果，魚骨圖分析材料

標(biāo)本留取后轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)過程中環(huán)境5、S階段—根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃分管院領(lǐng)導(dǎo)總牽頭，建立多部門聯(lián)合機(jī)制針對送檢率低的問題進(jìn)行改進(jìn)，6月初召開會議聽取改進(jìn)結(jié)果匯報(bào)。1、醫(yī)務(wù)科牽頭，完善下發(fā)相關(guān)管理規(guī)定，與績效掛鉤2、護(hù)理部組織對正確留取培訓(xùn)培訓(xùn)。3、檢驗(yàn)科針對陽性率低組