救護(hù)新概念-心肺復(fù)蘇

救護(hù)新概念--心肺復(fù)蘇遼寧省紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)小組培訓(xùn)李繼平9/12/2023目錄12救護(hù)新概念心肺復(fù)蘇9/12/2023意外事件時(shí)有發(fā)生9/12/2023

自然災(zāi)害

公共衛(wèi)生生產(chǎn)安全社會(huì)安全突發(fā)事件9/12/2023112349/12/20239/12/20239/12/2023意外傷害9/12/2023內(nèi)科急癥

平素看似健康的人，在非外傷的情況下發(fā)生的突然死亡，大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病即刻至1小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過6小時(shí)者。猝死9/12/2023我國(guó)每年猝死人數(shù)近100萬，其中心臟性猝死近60萬，平均每天1600多人，居全球之首。87.7%發(fā)生在醫(yī)院外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，院外搶救存活率為2%~15%。在我國(guó)，不足1%。2/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死于發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或送往醫(yī)院的途中。猝死逐漸趨于低齡化，運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)病率上升。9/12/20239/12/2023突發(fā)疾病現(xiàn)場(chǎng)有沒有醫(yī)生？有沒有急救設(shè)備？有沒有急救藥品？9/12/2023急救意識(shí)的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)----------------------------現(xiàn)代病人生的希望完全寄托醫(yī)生依靠身邊的人開展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)未經(jīng)培訓(xùn)，簡(jiǎn)單處理科學(xué)、先進(jìn)的理念未經(jīng)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)搶救不及時(shí)經(jīng)過培訓(xùn)，及時(shí)、有效救護(hù)9/12/2023

救護(hù)的新理念

向公眾宣傳、普及救護(hù)避險(xiǎn)知識(shí),針對(duì)人們?cè)谏a(chǎn)生活中發(fā)生意外，成為第一反應(yīng)人-Firstresponder,從而挽救生命、減輕傷殘，為健康生活提供必要保證，在120到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前進(jìn)行自救互救。9/12/2023

事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人

經(jīng)過正規(guī)救護(hù)培訓(xùn)并獲取相關(guān)證書

能提供緊急救護(hù)的人第一反應(yīng)人(firstresponder)保證安全合理搶救團(tuán)隊(duì)精神

確保救護(hù)員、傷員安全

先救命、后治傷

先重后輕、先搶后救

救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的協(xié)作精神1

創(chuàng)傷救護(hù)原則評(píng)估環(huán)境傷情檢查快速呼救

火災(zāi)余火

地震余震

有害物質(zhì)

呼吸、心跳

頭顱、脊柱

胸部、腹部

四肢

求助他人拔打

“120”“999”現(xiàn)場(chǎng)急救

做好自我防護(hù)

安撫傷員

創(chuàng)傷救護(hù)順序9/12/2023201.報(bào)告人姓名、電話號(hào)碼2.準(zhǔn)確地點(diǎn)，附近顯著的標(biāo)志

3.傷病員的病因，如撞傷、心臟病等4.傷病員人數(shù)，大致年齡、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的特殊情況5.傷情的嚴(yán)重程度：清醒程度、呼吸狀況、有無大出血等注意：不要先掛斷電話，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。保持本話機(jī)暢通。快速呼救：撥打120急救電話9/12/202321

1.表明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護(hù)。

2.盡可能使用個(gè)人防護(hù)用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。

3.對(duì)傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。志愿者（救護(hù)員）的注意事項(xiàng)9/12/2023心肺復(fù)蘇（CPR）

CardiopulmonaryResuscitation9/12/20239/12/20239/12/2023心肺復(fù)蘇——CPR

CardioPulmonaryResuscitation概念：是對(duì)呼吸和心跳驟停者實(shí)施胸外按壓和人工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎(chǔ)生命支持。

目的：正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。保護(hù)心、腦、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，現(xiàn)場(chǎng)CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。

9/12/2023實(shí)施對(duì)象：意識(shí)喪失；呼吸和心跳驟停首要問題：爭(zhēng)取時(shí)間主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸目的效果：

維持人的血液循環(huán)和呼吸，保護(hù)心腦肺等重要臟器的功能心肺復(fù)蘇定義解析9/12/2023心搏驟停時(shí)間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥15-20秒鐘阿—斯綜合征20-30秒鐘呼吸停止30秒鐘昏迷1分鐘腦細(xì)胞開始死亡4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆損害10分鐘腦組織基本死亡4分鐘內(nèi)行CPR存活率50%；4-6分鐘行CPR存活率10%超過6分鐘存活率為4%10分鐘以上存活率極低

時(shí)間就是生命！

Timeislife9/12/2023搶救呼吸心跳驟停傷病員的時(shí)間28黃金4分鐘

9/12/202329急救生命鏈第一環(huán)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓第三環(huán)快速除顫

第四環(huán)有效的高級(jí)生命支持

第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療9/12/2023AED操作程序確定病人沒有意識(shí)及呼吸心跳，施行CPR將AED放在患者身邊按下開關(guān)（啟動(dòng)AED）解開病者胸前衣服，胸部清潔干爽

貼上電極片電線插頭接入AED機(jī)AED分析心律離開病者、停止CPR

9/12/202332心肺復(fù)蘇具體步驟9/12/202333一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…判斷意識(shí)——輕拍重喚，確定有無呼吸9/12/202334復(fù)蘇體位（仰臥位）

將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上12345注意：保護(hù)頸椎，胸腰椎整體翻動(dòng)9/12/202336表明身份指定專人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED迅速呼救9/12/202337C—胸外按壓

A—打開氣道

B—人工呼吸

心肺復(fù)蘇CAB9/12/202338按壓定位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1／2）C:胸外按壓circulation9/12/202339

十指相扣，掌尖翹起腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓深度至少5厘米按壓頻率至少100次/分按壓快速、有力、勻速按壓30次吹氣2次胸外按壓要點(diǎn)9/12/202340不同年齡段的按壓手法成人兒童嬰兒9/12/202341A：暢通氣道airway仰頭舉頦法——下頜角和耳垂連線與地面垂直9/12/202342

為什么開放氣道

傷病人無意識(shí)時(shí)肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道9/12/2023頭部后仰的角度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度

鼻孔朝天B：人工呼吸breathing仰頭舉頦法打開氣道捏緊傷病人鼻翼張大口包緊其口唇吹氣時(shí)間1秒以上避免過度通氣9/12/202345

胸外按壓

人工呼吸

比例30：29/12/2023

判斷效果

5個(gè)30:2（5個(gè)循環(huán)）后檢查呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況，用時(shí)少于10秒鐘。如未恢復(fù)，則繼續(xù)5個(gè)循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。

心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：

活了恢復(fù)自主呼吸和觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；

紅了面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；

動(dòng)了眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、手足抽動(dòng)、發(fā)出呻吟聲。

9/12/2023終止心肺復(fù)蘇的條件

活了傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)；

來了有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場(chǎng)接替；

死了有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡；

累了救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。9/12/202348適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道

復(fù)原體位（側(cè)臥位）

注意打開氣道45對(duì)昏迷病人要采取穩(wěn)定側(cè)臥位穩(wěn)定側(cè)臥位翻轉(zhuǎn)方法9/12/202350心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)呼CAB

叫9/12/20239/12/202352氣道異物梗阻急救法9/12/202353呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地氣道異物梗阻急救法表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲

v形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止

中樞神經(jīng)系統(tǒng)不健全（兒童、老人））

體內(nèi)酒精濃度過高

邊食邊說

食物過大氣道異物阻塞表現(xiàn)處理

氣道部分阻塞

咳嗽嗆咳

嚴(yán)重時(shí)

咳嗽弱無力

呼吸困難伴雞鳴

面色青紫

鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽（不干預(yù)）

讓患者彎腰

拍打其背部

協(xié)助排出異物

（1）氣道部分阻塞鼓勵(lì)咳嗽表現(xiàn)

氣道完全阻塞

突然不能說話不能呼吸不能咳嗽面色灰暗紫紺出現(xiàn)窒息痛苦表情（用手“V”捏住頸部）（2）氣道完全阻塞

救護(hù)員站患者身后雙

手向前環(huán)抱患者腹部

用一只手握空心拳，