醫(yī)院感染管理制度職責(zé)

PAGEPAGE6醫(yī)院感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《一次性醫(yī)療用品處理辦法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。二、醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，在分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展感染控制工作。并建立健全院感染監(jiān)控網(wǎng)，負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理情況的檢測(cè)，認(rèn)真總結(jié)的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題提出相應(yīng)對(duì)策?？荚u(píng)管理效果，研究改進(jìn)措施。三、院感管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離、技術(shù)操作進(jìn)行督促檢查，定期考核與評(píng)價(jià)。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。五、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。七、按《醫(yī)院一次性醫(yī)療用品管理辦法》的規(guī)定，對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、發(fā)放、使用和回收銷毀，進(jìn)行監(jiān)督檢查。八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。九、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。十、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和消毒滅菌制度，并進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)制定醫(yī)院感染控制規(guī)劃及各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，制定全院防止感染的有關(guān)制度和法規(guī)。討論和決定有關(guān)院內(nèi)感染的重大問題。定期召開會(huì)議，研究院內(nèi)感染的現(xiàn)狀，存在的主要問題，提出控制感染和改進(jìn)工作的措施，負(fù)責(zé)考評(píng)管理和措施的效果。提出有關(guān)醫(yī)院感染方面的獎(jiǎng)懲辦法和建議制定全院在職教育培訓(xùn)計(jì)劃。醫(yī)院感染管理科職責(zé)根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯報(bào)、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。開展醫(yī)院感染的專題研究。及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)感染管理控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)職責(zé)及時(shí)提出本科感染病例的線索，督促完成有關(guān)監(jiān)測(cè)表（卡）的填報(bào)工作。如實(shí)反映技術(shù)規(guī)程執(zhí)行情況和監(jiān)控制度落實(shí)情況，提出合理化建議。檢查、監(jiān)督各項(xiàng)監(jiān)控工作的執(zhí)行，把好監(jiān)控質(zhì)量關(guān)。配合完成感染調(diào)查，專題研究等突擊性任務(wù)。醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)起草醫(yī)院感染的預(yù)防和控制規(guī)范及醫(yī)院感染管理?xiàng)l例。掌握醫(yī)院內(nèi)感染的疫情，組織和設(shè)計(jì)流行病學(xué)調(diào)查，制定初步控制措施，保證院內(nèi)感染的監(jiān)控工作具有科學(xué)性和實(shí)用性。掌握醫(yī)院內(nèi)常見病原菌對(duì)抗生素的敏感程度，向藥劑科提供購(gòu)藥信息，并提出醫(yī)院內(nèi)抗生素合理使用的建議。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議的準(zhǔn)備工作，定期向全院公布醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的結(jié)果。參與危重感染病人的臨床查房，必須時(shí)作感染超前監(jiān)測(cè)。根據(jù)工作需要設(shè)計(jì)各種表格，并負(fù)責(zé)資料的匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、成文負(fù)責(zé)醫(yī)院感染知識(shí)的在職教育，教學(xué)和科研。護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)全院各科醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、查漏、并整理匯總上報(bào)。建立和管理各科室的消毒隔離措施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情時(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、協(xié)助各科室建立控制流行的方案。了解各項(xiàng)消毒滅菌效果的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)方法，掌握對(duì)有關(guān)消毒滅菌措施進(jìn)行質(zhì)量控制的技能。向藥劑科和供應(yīng)室及時(shí)提供消毒滅菌質(zhì)量信息，以實(shí)現(xiàn)對(duì)全院消毒藥械的共同管理。檢驗(yàn)員職責(zé)負(fù)責(zé)常規(guī)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中各種標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)的流行病調(diào)查中微生物學(xué)的標(biāo)本檢測(cè)。配合醫(yī)院感染管理中臨床漏檢標(biāo)本的檢查。定期總結(jié)醫(yī)院中菌株的分布及其藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，向臨床醫(yī)生提供信息。負(fù)責(zé)完成天天感染專項(xiàng)調(diào)查或?qū)ｎ}研究中微生物學(xué)標(biāo)本的檢驗(yàn)。醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1、進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。2、接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦20cfu/g或100cm2:治病性微生物不得檢出。3、接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦2