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高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校: 院(系): 專業(yè): 年級:學(xué)生本人基本情況姓名性另U出生年月民族身份證號碼政治面貌、 、、/ 、八入學(xué)刖戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個人特長孤殘□是□否 單親□是□否烈士子女□是□否家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話 (區(qū)號)一家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)年收入(元)健康狀況影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息家庭人均年收入 (元)。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況O家庭遭受自然災(zāi)害情況:家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況:。家庭遭受突發(fā)意外事件: 。O家庭成員失其他情況:定業(yè)情況:。家庭欠債情況: 。O簽早學(xué)生本人學(xué)生家長或監(jiān)護人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字:單位名稱:(加蓋公章)年月 日民政部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話(區(qū)號)—
現(xiàn)在以西南政法大學(xué)為例解釋如何填寫此表:欄目注意事項院XX院XX系(如:管理學(xué)院)專業(yè)XX專業(yè)XX級(如:會計專業(yè) 10級)姓名與身份證一致出生年月與身份證一致現(xiàn)住家庭詳細(xì)地址仔細(xì)填寫。格式1:XX省XX市XX縣XX路XX號;格式2:XX省XX市XX縣XX鎮(zhèn)XX村郵政編號原學(xué)習(xí)學(xué)?;蚬ぷ鲉挝惶顚憜J中畢業(yè)的學(xué)校。 格式:XX省XX市XX縣XX學(xué)校籍貫格式:XX省XX市XX縣家庭電話若家中未安裝電話的須填寫可聯(lián)系到家長的聯(lián)系電話 (如鄰居或親戚的均可,在電話號碼后面注明)直系家庭成員1、 不夠地方填寫的可附上紙條(紙條上只填寫“直系家庭成員”一欄的各種信息)。2、“現(xiàn)何處工作”一項如工作地點在家庭所在地址, 則可填寫“在家務(wù)農(nóng)”、“在家下崗”、“在家理家務(wù)”、“在家養(yǎng)老”等信息;如工作地點是在外面,則必須填寫詳盡的信息:如XX省XX市(縣)XX鎮(zhèn)打工等。3、 “每月工作收入”不管工作的性質(zhì)如何也不能不填寫,務(wù)農(nóng)的收入要按農(nóng)作物的價值折算,不能為零。主要社會關(guān)系與豕庭有密切聯(lián)系的親戚。其填與要求與豕庭主要成員一欄填寫的要求基本相冋家庭經(jīng)濟是否困難及原因盡量把家庭的各種情況寫清楚(如家庭的經(jīng)濟情況、有多少人在工作、讀書,家庭的收入、支出如何,一些特殊情況如是否單親家庭、家庭中有人下崗、有人身體不好需要醫(yī)治等要填寫清楚) 。不要過于簡單。證明單位審查意見必須是鎮(zhèn)政府、街道或縣以上的民政局單位蓋章才有效。不能蓋村委會、居委會、社區(qū)委員會或父母親的工作單位的印章。內(nèi)容至少要填寫“情況屬實”。同時必須有“審查人簽名”和“聯(lián)系電話” 。其他注意事項此表用黑筆填寫,用A4紙張打印
高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校: 院(系): 專業(yè): 年級: 學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個人特長孤殘□是□否 單親□是□否烈士子女□是□否家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話 (區(qū)號)一家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)年收入(元)健康狀況影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息家庭人均年收入 (元)。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況。家庭遭受自然災(zāi)害情況:。家庭遭受突發(fā)意外事件:。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況:。家庭成員失業(yè)情況:。家庭欠債情況:。其他情況:。簽早學(xué)生本人學(xué)生家長或監(jiān)護人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))民政部門經(jīng)辦人簽字:單位名稱:(加蓋公章)年月 日民政部門信息詳細(xì)通訊地址:郵政編碼聯(lián)系電話(
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