慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理本科畢業(yè)論文

慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理本科畢業(yè)論文南方醫(yī)科大學(xué)成人高等教育畢業(yè)論文慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理作者姓名:黃嘉怡專(zhuān)業(yè):護(hù)理學(xué)年級(jí)：2015級(jí)專(zhuān)升本南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)科大學(xué)2015屆本科成人高等教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）#南方醫(yī)科大學(xué)2015屆本科成人高等教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）激，對(duì)人體無(wú)害，同時(shí)具有潤(rùn)肺、利咽等功能，更能緩解病人的癥狀。[8.9]氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤(rùn)鼻腔黏膜，促進(jìn)患者的舒適感，也可以多喝水來(lái)減輕咽部的干燥。對(duì)于一些可以配合的病人我們還可以通過(guò)教會(huì)病人運(yùn)用縮唇呼吸、膈式或腹式呼吸而使病人的呼吸功能得到鍛煉?；顒?dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力與COPD的患者疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。在臨床中觀察發(fā)現(xiàn)，COPD合并高血壓的患者輕微活動(dòng)，如翻身，起身。都會(huì)引發(fā)患輕微活動(dòng)，如翻身，起身。都會(huì)引發(fā)患者呼吸急促、呼吸難、血壓突然升高。者呼吸急促、呼吸難、血壓突然升高。但是，待呼吸平靜后，復(fù)測(cè)血壓又恢復(fù)到患者的基礎(chǔ)血壓。所以在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的血壓變化過(guò)程，以及告知家屬當(dāng)患者活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意緩慢，或者家屬協(xié)助，如病情需要，患者應(yīng)該臥床休息。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于患者機(jī)體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈貧血貌。應(yīng)該為患者制定出高熱量，高蛋白高維生素的飲食計(jì)劃，對(duì)于有貧血的患者，應(yīng)該找出原因，對(duì)癥治療。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通過(guò)進(jìn)食吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)，可以遵醫(yī)囑使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于患有糖尿病的患者，在做好補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的情況下還應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，防止患者發(fā)生酮癥酸中毒。焦慮焦慮與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關(guān)。臨床觀察中，患者在住院期間，表現(xiàn)易發(fā)怒，對(duì)家屬和醫(yī)務(wù)人員多有不滿(mǎn)，更有甚者，把因恐懼造成的暴躁心理發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。這多數(shù)由于病人對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展沒(méi)有認(rèn)知，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到耐心地為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護(hù)理。同時(shí)給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減少不必要的外來(lái)刺激。教會(huì)患者一些促進(jìn)睡眠的方法，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣。［9］減少睡前活動(dòng)，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽(tīng)輕音樂(lè)等；使用放松術(shù)，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適體位，全身放松閉上眼睛，慢慢入睡。4.7睡眠形態(tài)的紊亂1）評(píng)估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時(shí)間、質(zhì)量等。2）鼓勵(lì)病人說(shuō)出失眠的原因。（3）提供促進(jìn)睡眠的措施：保持環(huán)境安靜，取舒適的體位等。4.8.疼痛注意傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛的敘說(shuō)，評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)和程度；減輕患者心理壓力；分散患者的注意力減輕疼痛的感受強(qiáng)度；提供安靜的環(huán)境，調(diào)整舒適的體位；必要時(shí)藥物止痛等等4.9體液過(guò)多：水腫盡量采取平臥體位，可指導(dǎo)患者將下肢抬高減少水腫；限制鈉鹽的攝入，飲水限制在1000ml左右。4.10.有窒息的危險(xiǎn)遵醫(yī)囑予以止咳化痰、止血的藥物;鼓勵(lì)患者多咳嗽將痰液咳出等指導(dǎo)。4.11潛在并發(fā)癥：壓瘡1）指導(dǎo)患者及其家屬如何翻身，摩受壓部位，在受壓部位墊軟枕。2）評(píng)估患者受壓部位的皮膚情況。3）鼓勵(lì)患者變換體位，保持肛周皮膚的清潔與干燥4.12.自理能力的缺陷做好指導(dǎo)家屬防護(hù)工作，做好患者二便護(hù)理，安慰患者；護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視

病房并及時(shí)提供患者生活需要等。4.13.知識(shí)的缺乏評(píng)估患者對(duì)其病的了解程度及接受知識(shí)的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施；指導(dǎo)患者注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)。意休息，增加營(yíng)養(yǎng)。結(jié)論COPD常見(jiàn)的護(hù)理診斷為醫(yī)護(hù)人員提供了患者的生理，心理的變化，在臨床中，更應(yīng)該有效的為患者解決這些問(wèn)題，讓患者在住院期間，減輕痛苦。醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)理診斷的提示下，需要為患者擬定合適的護(hù)理措施，為患者提供更好的服務(wù)，在護(hù)理過(guò)程中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的完善自我，不斷的提高護(hù)理質(zhì)量，讓更多的患者最大的減輕疾病帶來(lái)的不適。致謝首先感謝樓紅果老師在本課題在選題及研究過(guò)程中的悉心指導(dǎo)。樓老師多次詢(xún)問(wèn)研究進(jìn)程，并為我指點(diǎn)迷津，幫助我開(kāi)拓研究思路，精心點(diǎn)撥、熱忱鼓勵(lì)。使我能順利完成。其次感謝許士英護(hù)士長(zhǎng)的大力輔導(dǎo)及支持。提供了很多有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)案例供我參考。然后感謝杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院，杭州市第二人民醫(yī)院十八病區(qū)呼吸內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員的大力支持。特此表示由衷的感謝。參考文獻(xiàn)楊彩,楊艷斐，劉燕等.《吸氧濕化給藥器對(duì)copd患者氧療效果的影響》[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24（4）：57-58黎建敏.《氣管切開(kāi)術(shù)后預(yù)防下呼吸道感染的護(hù)理進(jìn)展》[J].2006,22（12）：65-68.陳箐，徐青，《中國(guó)老年學(xué)雜志》，2011，10（01）：13-15.BohannonRW,SmithMB,<InterralerniliadilityofamodifiedAshworthscaleofmusclespastietty>[J].PhysTher,1987,67:206-207[5]AdansMM,HicksAL,<Spasticityafterspinalconlinjury>[J].SpinalConl,2005,43:577-586李雯，賴(lài)異，《華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)》，2009，08（03）：23-27.劉夢(mèng)玲，《中華結(jié)核和呼吸雜志》，2009，25（08）：45-46.劉雪娥，《中國(guó)護(hù)理雜志》，2008，10（01）：23-26.蔡紅英，蔡碧蘭.《慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理干預(yù)分