中樞性尿崩癥Centraldiabetesinspidus課件

生理PBL匯報(bào)

第六小組指導(dǎo)老師：于影生理PBL匯報(bào)1他怎么了？他怎么了？2患者情況：煩渴多尿多飲無頭昏、心悸、發(fā)燒體重、食量及血壓均正常神智清晰皮膚彈性良好患者情況：煩渴多尿多飲無頭昏、心悸、發(fā)燒體重、食量及血壓均正3他為什么多渴多尿？他為什么多渴多尿？4

內(nèi)分泌與代謝類疾病腎臟疾病引起的多尿溶質(zhì)性多尿原發(fā)性多飲或精神性煩渴多尿原因內(nèi)分泌與代謝類疾病腎臟疾病引起的多尿溶質(zhì)性多尿5體檢表格針對以上異常指標(biāo)，對病人又做了禁水實(shí)驗(yàn)針對以上異常指標(biāo)，對病人又做了禁水實(shí)驗(yàn)

體檢表格針對以上異常指標(biāo)，對病人又做了禁水實(shí)驗(yàn)針對以上異常指6禁水加壓試驗(yàn)禁水后尿滲/血滲>1.0注射AVP后尿滲升高程度<9%>9%<9%>9%正常性或精神性多尿部分性或中樞性尿崩腎性尿崩中樞性尿崩<1.0注射AVP后尿滲升高程度禁水加壓試驗(yàn)禁水后尿滲/血滲注射AVP后尿滲升高程度<9%>7禁水實(shí)驗(yàn)*

注射垂體后葉素

再次會診禁水實(shí)驗(yàn)*注射垂體后葉素再次會診8病人做過腦下垂體腫瘤手術(shù)？病人做過腦下垂體腫瘤手術(shù)？9腦下垂體位于蝶鞍，相當(dāng)于頭的正中央，是很小的腺體腦下垂體位于蝶鞍，相當(dāng)于頭的正中央，是很小的腺體10禁水加壓試驗(yàn)煩渴多尿多飲腦下垂體腫瘤體檢表格禁水加壓試驗(yàn)煩渴多尿多飲腦下垂體腫瘤體檢表格11經(jīng)過多次檢查，病人被診斷為：中樞性尿崩癥經(jīng)過多次檢查，病人被診斷為：中樞性尿崩癥12由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷，導(dǎo)致AVP（血管加壓素，又稱抗利尿激素）合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌不足而造成的尿崩癥。

中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）

由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄13中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）病因：1、特發(fā)性

因下丘腦視上核或室旁核神經(jīng)元發(fā)育不全或退行性病變所致2、器質(zhì)性（繼發(fā)性）

（1）腫瘤：約1/3以上可由顱內(nèi)腫瘤所致（2）損傷：顱腦外傷、手術(shù)損傷、產(chǎn)傷等

（3）感染：顱內(nèi)感染、弓形體病和放線菌病等

（4）其他：3、家族性（遺傳性）

常染色體顯性或隱性遺傳中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspi14臨床表現(xiàn)：每晝夜尿量5～12L。嚴(yán)重病例達(dá)16～24L，尿色清如水，日夜尿量相近，每30～60分鐘要排尿和飲水，煩渴、喜飲涼水。中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）臨床表現(xiàn)：每晝夜尿量5～12L。嚴(yán)重病例達(dá)16～2415

1、尿液檢查

2、血生化檢查

3、禁水試驗(yàn)4、影像學(xué)檢查

尿崩癥診斷檢查:中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）尿崩癥診斷檢查:中樞性尿崩癥（Centraldiabet16治療：3.病因治療

1.激素替代治療

2.非激素類抗利尿藥

中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）4.基因治療治療：3.病因治療1.激素替代治療2.非激素類抗利尿藥17溫馨小提示：1、忌飲茶葉與咖啡。

2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。

3、患者由于多尿、多飲，患者身邊應(yīng)備足溫開水。

4、注意預(yù)防感染，盡量休息，適當(dāng)活動。

5、患者應(yīng)記錄尿量及體重的變化。

6、避免長期精神刺激溫馨小提示：1、忌飲茶葉與咖啡。

2、避免食用高蛋白、高脂肪18組長：陸倩演員：宋超鄭慶平導(dǎo)演：徐寒彬編?。宏戀粰枧d

監(jiān)制：李德利攝影：張志偉參加拍攝：何榮鄭泉趙洪宇周茂林

許天笑