醫(yī)院培訓(xùn)課件：《護理工作制度》

護理工作制度

心內(nèi)科第一部分：護理行政管理制度第二部分：臨床護理工作制度第三部分：重點部門(或特殊科室)工作制度第四部分：專項護理管理制度第五部分：護理人員職業(yè)及崗位管理第一部分：護理行政管理制度一、護理部工作制度二、護理質(zhì)量管理委員會工作制度三、護理會議制度四、護士長夜間查房制度五、周末、節(jié)假日護理質(zhì)量督導(dǎo)制度六、護理職業(yè)人員準(zhǔn)入制度七、護理人員緊急替代制度八、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度第二部分：臨床護理工作制度一、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度二、安全用藥管理制度三、心電監(jiān)護儀的使用制度四、重要護理操作前告知制度五、輸液泵、注射泵的管理制度六、壓瘡報告制度七、標(biāo)本采集核對制度一、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度1.入院制度1）住院患者持門診病歷、醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、到入院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無床時護士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。2）病房護士站護士熱情接待患者，安排床位，通知值班醫(yī)生，責(zé)任護士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、制度及探視陪護有關(guān)內(nèi)容。3）住院患者遵守病房作息時間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。4）危重病人入院時，應(yīng)由醫(yī)護人員用平車推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護人員進(jìn)行床旁病情交接，對行走不便的應(yīng)主動攙扶病房。5）病區(qū)護士對入院病人應(yīng)熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則病區(qū)環(huán)境，通知醫(yī)生進(jìn)行診查處理，同時將有關(guān)資料輸入計算機。

6）對新入院患者按時完成入院宣教、衛(wèi)生處置。

2.出院制度1）病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，護士提前告知患者出院后的注意事項，出院時間，做好出院準(zhǔn)備。2）病人出院前應(yīng)做好健康教育、征求病人意見責(zé)任護士根據(jù)病情做好出院健康指導(dǎo)。3）患者及家屬到住院處辦理結(jié)賬手續(xù)。4）病人用過的物品要及時換洗消毒，做好終末處理。3.轉(zhuǎn)科制度

1）病人需轉(zhuǎn)科治療時，經(jīng)主治醫(yī)師填寫會診單，當(dāng)會診科室同意轉(zhuǎn)科時方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2)轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，辦公室護士按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。3）轉(zhuǎn)科病人，必須完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室4）轉(zhuǎn)出科室派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交清病歷資料和病人情況。5）轉(zhuǎn)出科和轉(zhuǎn)入科人員需嚴(yán)格交接病人病情、治療、護理情況、當(dāng)面做好交接如皮膚、有無壓瘡、各管路是否通暢等，交接后發(fā)現(xiàn)的問題由轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)。二、安全用藥管理制度1.遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給藥。2.用藥時嚴(yán)格三查七對，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法、時間。3.注射藥物需2人核對，靜脈藥物在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱、劑量、濃度、用法。4.凡藥典規(guī)定用藥前的皮試藥物，要遵醫(yī)囑在用藥前按皮試規(guī)范要求給予皮試，對于皮試陰性的方可給藥用藥。5.用藥后觀察藥效和不良反應(yīng)，如過敏、中毒反應(yīng)映立即停止用藥，并立即報告醫(yī)生給予對癥處理，做好護理記錄，在床頭牌、一覽表、病歷、手腕帶、體溫單等做好過敏標(biāo)示，封存輸液瓶，與藥檢科聯(lián)系送檢。6.掌握藥物作用、不良反應(yīng)及注意事項，特殊用藥及新藥仔細(xì)閱讀說明書，高危藥品加藥前做好2人再次核對方可使用。7.用藥知識的健康教育，向患者介紹藥物的基本知識、注意事項。四、心電監(jiān)護儀的使用制度1.定點放置：監(jiān)護儀放于易取放的位置，并定點放置，標(biāo)示明顯，不得隨意挪動位置。2.定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本技能和知識。3.定期檢查;每班專人清點，開機檢查性能良好呈備用狀態(tài)，護士長每周檢查一次。4.定期消毒：監(jiān)護儀屏幕用無水酒精擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。5.做好儀器運行和維修記錄，使用中若心電監(jiān)護突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時用手動血壓計測量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。6.定期更換電極片及其粘貼位置。四、重要護理操作前告知制度1.對高難度、風(fēng)險性有創(chuàng)操作，實施前必須提前告知2.操作前向患者告知該項操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適合意外，取得患者配合3.必要時由患者家屬簽字4.操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋，盡量減輕患者痛苦，無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。五、輸液泵、注射泵的管理制度1.妥善放置：輸液泵、注射泵應(yīng)穩(wěn)固放置，科放于床頭柜上，裝于輸液架上，避免滑動2.專人負(fù)責(zé)保管，每周檢查一次工作狀態(tài)是否良好。3.專人保養(yǎng)，使用后用含有效氯500mg/l84消毒液擦拭，如遇污染應(yīng)立即清潔，清潔時不要使液體流入輸液泵內(nèi)。4.使用時防止藥液滴至輸液泵上，不可放于輸液瓶正下方，防止藥液滴入輸液泵引起意外，保持輸液泵清潔干燥。5.輸液泵不用時及時切開電源。6.定期檢查，發(fā)現(xiàn)故障時，及時通知相關(guān)人員維修。六、壓瘡報告制度1.發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡或科內(nèi)發(fā)生壓瘡，需立即報告護士長，并在24h內(nèi)上報至護理部。2.登記壓瘡上報表、按要求填寫護理記錄續(xù)頁。3.護理部負(fù)責(zé)不定期到科室督查，如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按壓瘡護理質(zhì)量管理制度處罰。4.認(rèn)真落實壓瘡風(fēng)險評估制度，對于高危人群難免壓瘡，科室積極上報，認(rèn)真落實各項預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。5.病人轉(zhuǎn)科時，雙方認(rèn)真交接病人皮膚情況，將皮膚壓瘡上報表及壓瘡護理記錄續(xù)頁交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。6.病人出院或死亡后，將此表及時上交護理部存檔。七、標(biāo)本采集核對制度

1.護士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法2.采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行3.標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行4.標(biāo)本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認(rèn)病人5.輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽字第三部分：重點部門(或特殊科室)工作制度急診科護理工作制度急診內(nèi)科工作制度急診外科工作制度急診觀察室工作制度急診搶救室工作制度急診注射室工作制度手術(shù)室工作制度產(chǎn)房工作制度消毒供應(yīng)中心工作制度供應(yīng)室消毒隔離制度新生兒室工作制度第四部分：專項護理管理制度導(dǎo)管脫落質(zhì)量管理制度一、患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時，立即通知當(dāng)班醫(yī)生、護士長，積極采取補救措施，安慰家屬，消除緊張，恐懼心理。二、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。三、認(rèn)真做好病情觀察。四、做好脫落導(dǎo)管的處置和護理觀察記錄。留置導(dǎo)尿管理制度標(biāo)準(zhǔn)：留置導(dǎo)尿病人接受會陰護理，以減少尿道感染。結(jié)構(gòu)/程序標(biāo)準(zhǔn)：1.向病人/家屬說明原因及過程。2）確保尿管在正確的位置。3）使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。4）每天會陰護理。5）鼓勵病人每天飲水2