觸電救護和醫(yī)療急救培訓(xùn)

觸電救護和醫(yī)療急救培訓(xùn)觸電如何救護觸電的類型有以下幾種：一是一相觸電。就是人體接觸到一根電線，電流從人體觸電處通過全身。二是跨步電壓觸電。就是電線落于地面對，以斷線處為中心，形成大小不同的同心圓電場。當(dāng)人步入同心圓的電場時就可觸電，而且離中心越近，電壓越高，危險越大。三是雷擊觸電。雷擊時電壓高，電流大，此種觸電對人體危害最大，最為危險。發(fā)現(xiàn)有人觸電，其身邊的人不要驚慌失措，應(yīng)及時采取以下應(yīng)急措施。應(yīng)采取以下辦法：1．首先要關(guān)閉電源開關(guān)或電源插頭，盡快使觸電者脫離電源。不可隨便用手去拉觸電者的身體。因觸電者身上有電，一定要盡快先脫離電源，才能進行搶救。2．如果離開關(guān)太遠或來不及關(guān)閉電源，又不是高壓電，可用干燥的衣帽墊手，把觸電人拉開，或用干燥的木棒等把電線挑開。絕不能使用鐵器或潮濕的棍棒，以防觸電。3．在救人時要踩在木板上，避免接觸他的身體，防止造成你的觸電。戴橡皮手套，穿膠皮鞋可以防止觸電。觸電人倒伏的地面有水或潮濕，也會帶電，千萬不要踩踏，救護時應(yīng)穿厚膠底鞋。救護者可站在干燥的木板上或穿上不帶釘子的膠底鞋，用一只手（千萬不能同時用兩只手）去拉觸電者的干燥衣服，使觸電者脫離電源。4．觸電人脫離電源后，如處在昏迷狀態(tài)（心臟還在跳動，肺還在呼吸），要立即打開窗戶，解開觸電人的衣扣，使觸電人能夠自由呼吸。如果觸電者呼吸、心跳已經(jīng)停止，在脫離電源后立即進行人工呼吸，同時進行胸外心臟按壓，并打"120"急救電話叫醫(yī)生盡快來搶救。5．人在高處觸電，要防止脫離電源后從高處跌下摔傷。急救的方法：一、心肺復(fù)蘇法：1.首先判定患者神志是否喪失。如果無反應(yīng)，一方面呼救，讓旁人撥電話通知急救中心，一方面擺好患者體位，打開氣道。2.如患者無呼吸，即刻進行口對口吹氣兩次，然后檢查頸動脈，如脈搏存在，表明心臟尚未停搏，無需進行體外按摩，僅做人工呼吸即可，按每分鐘12次的頻率進行吹氣，同時觀察患者胸廓的起落。一分鐘后檢查脈搏，如無搏動，則人工呼吸與心臟按摩同時進行。按摩頻率為每分鐘80-100次。3.按摩和人工呼吸同時進行時，其比例為15:2，即15次心臟按摩，2次吹氣，交替進行。4.操作時，搶救者同時計數(shù)1、2、3、4、5……15次按摩后，搶救者迅速傾斜頭部，打開氣道，深呼氣，，捏緊患者鼻孔，快速吹氣2次。然后再回到胸部，重新開始心臟按摩15次。如此反復(fù)進行，一旦心跳開始，立即停止按摩。注意事項1.單人進行心肺復(fù)蘇搶救一分鐘后，可通過看、聽和感覺來判定有無呼吸。以后每4-5分鐘檢查一次。操作時，中斷時間最多不得超過5秒鐘。2.一但心跳開始，在立即停止心臟按摩的同時，盡快把患者送到醫(yī)院繼續(xù)診治。二、口對口（鼻）人工呼吸法施行口對口人工呼吸前，應(yīng)迅速將觸電者身上障礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶解開，并迅速取出觸電者口腔內(nèi)妨礙呼吸的食物，脫落的假牙、血塊、粘液等，以免堵塞呼吸道。作口對口（鼻）人工呼吸時，應(yīng)使觸電者仰臥，并使其頭部充分后仰，（最好一只手托在觸電者頸后），使鼻孔朝上，以利呼吸道暢通?？趯冢ū牵┤斯ず粑ú僮鞑襟E如下：1、.使觸電者鼻孔（或嘴）緊閉，救護人員深吸一口氣后緊貼觸電者的口（或鼻）向內(nèi)吹氣，為時約2秒鐘；2、吹氣完畢，立即離開觸電者的口（或鼻），并松開觸電者的鼻孔（或嘴唇），讓他自行呼氣，為時約3秒鐘。如果無法使觸電者的嘴張開，可改用口對鼻人工呼吸法。三、胸外心臟擠壓法應(yīng)使觸電者抑臥在比較堅實的地方，姿勢與口對口（鼻）人工呼吸法相同。動作要領(lǐng)如下：1、救護人員跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部兩側(cè)，兩手相疊，手掌根部在心窩上方，胸骨下三分之一至二分之一處。

2、掌根用力垂直向下（脊背方向）擠壓，對成人應(yīng)壓陷3~4厘米，以每秒種擠壓一次，每分鐘擠壓60次為宜。對兒童用力要輕一些。

3、擠壓后掌根很快抬起，讓觸電人胸廓自動復(fù)原。每次放松時，掌根不必完全離開胸膛。電流對人體的作用1影響觸電危險程度的因素觸電的危險程度同很多因素有關(guān)：①通過人體電流的大??；②電流通過人體的持續(xù)時間；③電流通過人體的不同途徑；④電流的種類與頻率的高低；⑤人體電阻的高低。其中，以電流的大小和觸電時間的長短為主要因素。1.1通過人體的電流量對電擊傷害的程度有決定性的作用。通過人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)越明顯，引起心室顫動所需的時間越短，致命的危險就越大。對于工頻交流電，按照通過人體的電流大小不同，人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三級：①感知電流：引起人感覺的最小電流稱為感知電流。人對電流最初的感覺是輕微麻抖和刺痛。②擺脫電流：電流大于感知電流時，發(fā)熱、刺痛的感覺增強。電流大到一定程度，觸電者將因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。③致命電流：在較短時間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死的主要原因，大都是電流引起心室顫動造成的。心室顫動的電流與通電時間的長短有關(guān)。當(dāng)時間由數(shù)少到數(shù)分鐘，通過電流達30~50mA時即可引起心室顫動。1.2電流通過人體的持續(xù)時間對人體的影響通電時間愈長，愈容易引起心室顫動，電擊傷害程度就愈大，這是因為：①通電時間愈長，能量積累增加，就更易引起心室顫動。②在心臟搏動周期中，有約0.1秒的特定相位對電流最敏感。因此，通電時間愈長，與該特定相位重合的可能性就愈大，引起心室顫動的可能性也便越大。③通電時間愈長，人體電阻會因皮膚角質(zhì)層破壞等原因而降低，從而導(dǎo)致通過人體的電流進一步增大，受電擊的傷害程度亦隨這增大。1.3電流通過人體不同途徑的影響電流流經(jīng)心臟會引起心室顫動而致死。較大的電流還會使心臟即刻停止跳動，在通電途徑中，以從手經(jīng)胸到腳的通路為最危險，從一只腳到另一只腳危險性較小。電流縱向通過人體要橫向通過人體時，更易發(fā)生心室顫動，因此危險性更大一些。電流通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而造成呼吸抑制，導(dǎo)致死亡。電流通過頭部，會使人昏迷，嚴重時會造成死亡。電流通過脊髓時會使人截癱。1.4電流種類、電源頻率對人體的影響相對于220V交流電來說，常用的50~60Hz工頻交流電對人體的傷害最為嚴重，頻率偏離工頻越遠，交流電對人體的傷害越輕。在直流和高頻情況下，人體可以耐受更大的電流值，但高壓高頻電流對人體依然是十分危險的。1.5人體電阻高低的影響人體觸電時，流過人體的電流（當(dāng)接觸電壓一定時）由人體的電阻值決定，人體電阻越小，流過人體的電流越大，也就越危險。人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響，其數(shù)值一般不低于500Ω。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化，使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是1000~1500Ω。電流對人體的作用特征電流（mA）作

用

特

征50Hz~60Hz交流直

流0．6~1．5開始有感覺—手輕微顫抖無感覺2~3手指強烈顫抖無感覺5~7手部痙攣感覺癢和熱8~10手已難于擺脫電極，但還能擺脫.手指尖到手腕劇痛熱感覺增強20~25手迅速麻痹，不能擺脫電極，劇痛，呼吸困難熱感覺大大增強，手部肌肉不強烈收縮50~80呼吸麻痹，心房開始震顫強烈的熱感覺，手部缺肉收縮、痙攣，呼吸困難90~100呼吸麻痹，延續(xù)3秒就會造成心臟麻痹呼吸麻痹300以上作用0．1秒以上時，呼吸和心臟麻痹，機體遭組織到電流的熱破壞—醫(yī)療急救培訓(xùn)每個工作區(qū)都應(yīng)有管理人員或員工受過緊急救護和血液攜帶病的專業(yè)培訓(xùn)，包括夜班人員在內(nèi)。血液攜帶病原體的培訓(xùn)對急救員十分重要。這使他們能了解到接觸人體血液的危險，如艾滋病病毒（HIV）和乙肝病毒，并且知道緊急救助病人時必須采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo措施。醫(yī)療急救受訓(xùn)人員必須接受防乙肝病毒疫苗接種。受訓(xùn)人員應(yīng)該獲得培訓(xùn)證書，并保留復(fù)印件。急救處理程序?qū)T工或工廠醫(yī)護人員無法處理的嚴重工傷事故，工廠應(yīng)有書面的急救處理程序。這些程序應(yīng)包括“誰負責(zé)將病人送到何處？何時送及如何送？”工廠如果位于貿(mào)易區(qū)或工業(yè)區(qū)，區(qū)內(nèi)如有面向所有工廠的醫(yī)療站。這樣，工廠對運送受傷員工去醫(yī)療站應(yīng)有一套標(biāo)準操作程序。不在區(qū)內(nèi)的工廠應(yīng)就受傷員工的處理與就近醫(yī)院或醫(yī)療站有相應(yīng)的安排。生產(chǎn)現(xiàn)場的所有管理人員都應(yīng)了解急救程序。緊急電話號碼，如醫(yī)療機構(gòu)、救護中心，當(dāng)?shù)毓布跋啦块T的號碼應(yīng)張貼在廠區(qū)靠近電話的顯眼的地方。文件化工廠應(yīng)保留一份重傷記錄簿，列出每一次外送醫(yī)療的情況以及/或者由此損失的工作時間。工廠應(yīng)采取相應(yīng)的改善措施避免類似事故發(fā)生。工廠對每次嚴重工傷進行全面調(diào)查并在檔案中保存一份事故調(diào)查報告表。工廠保留一份在廠內(nèi)治療的所有傷病記錄，包括像輕微割傷這樣的小事故。這份記錄應(yīng)當(dāng)包括被治療人的姓名、崗位、以及受傷或生病時正在進行什么工作。如果工廠有醫(yī)療室，而且能夠?qū)π〔∵M行現(xiàn)場治療，醫(yī)療室人員應(yīng)當(dāng)保留一份所有傷病治療的記錄，該記錄應(yīng)保存在醫(yī)療室以備檢查。工廠保存所有員工外出看病的記錄，不管病情是否與工作有關(guān)。醫(yī)護人員工廠遵守有關(guān)在工作時間內(nèi)雇傭和使用受過培訓(xùn)的醫(yī)護人員的所有法律和規(guī)定。在有醫(yī)護人員的工廠里，必須規(guī)定員工要求看病的手續(xù)。如果由管理人員決定是否獲準看病，工廠必須說明如何保證管理人員不濫用權(quán)力、拒絕員工看病。急救箱

急救箱要放在靠近工作場所的地方。

每個急救箱都要貼上標(biāo)簽，列出必備的用品及其數(shù)量，以方便檢查和補充。

所有的急救箱都要按指定清單備足用品。

急救箱里要有一張工廠里所有受過正規(guī)急救培訓(xùn)的人員名單。

指定的人員有責(zé)任