胃鏡檢查操作技術規(guī)范

IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】胃鏡檢查操作技術規(guī)范胃鏡檢查操作技術規(guī)范適應證有上消化道癥狀者，如上腹不適、脹痛、燒心及反酸、吞咽不適及梗阻、噯氣、呃逆、不明原因食欲不振、體重下降、貧血等。上消化道鋇餐檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結果不符者。原因不明的急慢性上消化道出血或須做內鏡止血者。須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變。高危人群的普查。須做內鏡治療者禁忌證食管、胃、十二指腸急性穿孔。嚴重心、肺、腎、腦功能不全及多臟器功能衰竭者。精神病及意識明顯障礙不能合作者。術前準備術前常規(guī)檢查各種器械是否齊備完好，急救藥品是否齊備。了解病史、檢查目的、特殊要求、其它檢查情況、有無內鏡檢查禁忌證、有無藥物過敏及急慢性傳染病。向患者說明檢查目的及配合檢查須注意的事項。術前禁食6~8小時。咽部麻醉，含服麻醉祛泡劑。有麻醉藥過敏史者不用麻醉。不必常規(guī)應用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑。對個別精神緊張者可行清醒鎮(zhèn)靜麻醉。操作方法患者取左側臥位，有活動假牙要取出，松解領口和褲帶，輕咬牙墊。術者面向患者，左手持內鏡操縱部，右手在距離鏡端20cm處持鏡插入內鏡，到達咽喉部囑患者做吞咽動作，順勢輕柔插入內鏡到食管，切忌用暴力硬插。胃鏡檢查次序插鏡后，內鏡直視下從食管上端開始循腔進鏡，依次觀察食管、賁門、胃體、胃竇、幽門、十二指腸。退鏡時依次從十二指腸、胃竇、胃角（低位翻轉）、胃體、胃底賁門（高位翻轉）、食管退出。應用旋轉鏡身，屈曲鏡端等方法，觀察全消化道，包括粘膜色澤、光滑度、黏液、蠕動及內腔形態(tài)等，發(fā)現病變應確定其性質、部位及范圍，并詳細記錄，進行攝影、活檢。攝影應在觀察完畢，活檢前進行?；顧z應取4塊以上的粘膜，立即放入4%甲醛液中固定，并貼標簽避免錯誤。多處病灶活檢粘膜應分別固定。檢查結束前應抽吸胃內氣體，同時退鏡。注意事項檢查結束后應觀察患者全身情況，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。書寫或電腦打印報告，并向患者解釋檢查結果。1小時后才允許進食。并發(fā)癥咽部感染咽部病變可因咽部損傷繼發(fā)感染，應予休息及抗生素治療。食管穿孔為嚴重甚至致死性并發(fā)癥，須抗生素治療，手術縫合或引流治療。胃穿孔不如食管穿孔嚴重，須抗生素治療及手術縫合治療。出血出血量不多多能自行停止，出血量多時應內鏡止血。心血管意外可