腹部CT檢查技術(shù)

腹部CT檢查技術(shù)1整理ppt適應(yīng)證：1.對(duì)于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定的優(yōu)勢(shì)。2.對(duì)于明確占位性病變的部位、大小以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移等亦有重要的作用。3.對(duì)于炎癥性和外傷性病變能較好顯示。禁忌癥：1.妊娠婦女不宜進(jìn)行CT檢查。2.對(duì)比劑過(guò)敏者不宜進(jìn)行增強(qiáng)檢查。2整理ppt腹部（Abdomen）：人的腹部是骨盆和胸部之間的身體部分。在解剖學(xué)上，腹部從胸底的橫隔膜直到骨盆的真假骨盆界限。腹部（Abdomen）：上腹部、中下腹部、盆腔上腹部：胃肝膽胰脾中下腹部：腎上腺、腎、輸尿管的上段盆腔：男性（膀胱、前列腺、直腸）女性（膀胱、子宮、卵巢）必要時(shí)，進(jìn)行全腹部檢查掃描方式：平掃、平掃+增強(qiáng)3整理ppt【檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)】1.確認(rèn)申請(qǐng)單信息，核對(duì)患者名字（請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字?）和檢查部位（請(qǐng)問(wèn)您哪里不舒服？），了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單應(yīng)與有關(guān)人員核準(zhǔn)確認(rèn)。2.對(duì)病人應(yīng)做好耐心的解釋說(shuō)明工作以及必要囑咐，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的響聲等，消除緊張情緒及取得病人的配合，能使檢查能夠順利進(jìn)行。3.去除胸部的全部金屬飾物等，避免偽影干擾。4.對(duì)于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑，詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。5.應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護(hù)）6.針對(duì)育齡期婦女，應(yīng)詢問(wèn)是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及時(shí)與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說(shuō)明工作。4整理ppt【檢查方法及掃描參數(shù)】1.掃描體位:患者仰臥，頭先進(jìn)，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式:螺旋掃描。3.掃描定位基準(zhǔn)線：胸骨柄與劍突連線中點(diǎn)。4.掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。5.掃描野(FOV):320.0（M）。6.默認(rèn)重建橫斷層厚:7mm。7.螺距：53.08.掃描電壓與電流：120KV，50MA9.掃描序列：AbdomenHCT7mm10.默認(rèn)窗位：75HU，窗寬：250HU,外傷使用骨窗。11.檢查完：檢查圖像，避免漏掃、存在明顯偽影、圖片模糊等現(xiàn)象，確認(rèn)無(wú)誤后，釋放受檢者。5整理ppt【圖像后處理】1.重建方位：利用平掃的容積數(shù)據(jù)做先Sag后Cor，先軟組織窗再骨窗，外傷要加做骨窗。2.重建參數(shù)：7mm3.三維重建：一般不需要。但外傷需要三維重建。利用平掃容積數(shù)據(jù)進(jìn)入3D界面，選擇BONE，做VR。【照片要求】1.依次攝取定位像、平掃的橫斷面圖像，外傷者需要打印骨窗及VR。2.必要時(shí)做放大照相6整理ppt上腹部平掃+增強(qiáng)【檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)】1.確認(rèn)申請(qǐng)單信息，核對(duì)患者名字（請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？）和檢查部位（請(qǐng)問(wèn)您哪里不舒服？），了解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單應(yīng)與有關(guān)人員核準(zhǔn)確認(rèn)。2.掃描前去除病人腹部飾物及其他金屬物品,避免金屬偽影的干擾。訓(xùn)練病人呼吸和屏氣要領(lǐng)，減少呼吸偽影。3.增強(qiáng)掃描前患者須空腹4~6小時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，有無(wú)不宜使用對(duì)比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說(shuō)明做或不做過(guò)敏試驗(yàn)并讓患者本人或家屬閱讀《靜脈注射碘造影劑CT增強(qiáng)掃描知情同意書》并簽字。4.對(duì)嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。5.造影劑：碘帕醇３００或者３７０注射液6.造影劑劑量：70ml（370時(shí)可稍微少用）,流速：3.0ml/s7.對(duì)病人應(yīng)做好耐心的解釋說(shuō)明工作以及必要囑咐，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的響聲等，消除緊張情緒及取得病人的配合，能使檢查能夠順利進(jìn)行。.檢查前并交代好注意事項(xiàng)：一定告知病人整個(gè)檢查過(guò)程身體一定不要?jiǎng)?，盡量閉上眼睛，當(dāng)打藥時(shí)渾身會(huì)感覺發(fā)熱發(fā)燙是正?，F(xiàn)象，不要慌也不要?jiǎng)?，避免病人亂動(dòng)導(dǎo)致圖像偽影。8.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。9.由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。10.應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護(hù)）11.針對(duì)育齡期婦女，應(yīng)詢問(wèn)是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及時(shí)與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說(shuō)明工作。7整理ppt【檢查方法及掃描參數(shù)】1.掃描體位:患者仰臥，頭先進(jìn)，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式:螺旋掃描。3.掃描定位基準(zhǔn)線：胸骨柄與劍突連線中點(diǎn)。4.掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。（脾大者應(yīng)掃完脾）5.掃描野(FOV):320.0（M）。6.默認(rèn)重建橫斷層厚:7mm。7.螺距：53.08.掃描電壓與電流：120KV，50MA9.掃描序列：LiverPS+CE7mm10..掃描時(shí)間：第一期（動(dòng)脈期）22s，第二期（門脈期）33s，第三期（平衡期）55s，需要延遲：6分鐘。11.默認(rèn)窗位：75HU，窗寬：250HU,外傷使用骨窗。12.檢查完：檢查圖像，避免漏掃、存在明顯偽影、圖片模糊等現(xiàn)象，注意觀察增強(qiáng)圖像造影劑是否注入里面。確認(rèn)無(wú)誤后，釋放受檢者。8整理ppt【圖像后處理】1.重建方位：利用增強(qiáng)容積數(shù)據(jù)進(jìn)入MPR界面，做先Sag后Cor，先軟組織窗再骨窗。外傷需要加做骨窗。2.重建參數(shù)：7mm。3.三維重建：利用增強(qiáng)的容積數(shù)據(jù)進(jìn)入3D界面，選擇Aorta，再選擇BoneRemoval去骨并保存MIP跟VR【照片要求】1.依次順序攝取定位像、平掃跟增強(qiáng)的橫斷面圖像及MIP、VR2.必要時(shí)做放大照相9整理ppt上腹部掃描特點(diǎn)：1.當(dāng)懷疑胃部病變時(shí)，做增強(qiáng)掃描前，需吃產(chǎn)氣粉或者飲水2.肝臟海綿狀血管瘤延遲時(shí)間通常為5~6min.3.脾大、膽囊大者，掃描時(shí)應(yīng)該包全整個(gè)器官。10整理ppt中下腹部掃描特點(diǎn)：1.腎臟解剖位置約平T11~L2水平，腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開始掃至腎下極下緣2.平掃選擇序列：AbdomenHCT7mm增強(qiáng)選擇序列：KidneyPS+CE7mm3.增強(qiáng)掃描時(shí)，三期掃描，腎皮質(zhì)期（22s）、腎實(shí)質(zhì)期（50s）、腎排泄期（240s）.一般情況下無(wú)需做延遲，但遇到腎功能代謝慢者，需要加長(zhǎng)延遲時(shí)間。4.腎上腺、腎動(dòng)脈平掃+增強(qiáng)：適應(yīng)癥：不明原因的高血壓、低血鉀、或其他內(nèi)分泌癥狀不能確診時(shí)掃描范圍：要包全腎上腺11整理ppt盆腔掃描特點(diǎn)：1.平掃時(shí)，需要求病人適度憋尿，以便于診斷醫(yī)生更好的觀察膀胱。2.平掃選擇序列：PelvisHCT5mm增強(qiáng)選擇序列：：PelvisPS+CE7mm3.掃描范圍：髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下緣，若有外傷時(shí)要將整個(gè)骨盆包全。4.盆腔增強(qiáng)時(shí)，若要觀察腸子時(shí)，需要做腸道準(zhǔn)備、打氣等12整理ppt全腹部掃描特點(diǎn)：1.掃描序列：AbdomenHCT7mm2.當(dāng)為外傷患者時(shí)，要打開骨窗13整理ppt胸腹連掃掃描特點(diǎn)：1.此部分主要應(yīng)用于急診外傷病人2.平掃掃描序列：Chest-PeivisHCT5mm3.掃描范圍：包括胸上腹連掃、胸上中下腹連掃、胸全腹連掃，即從肺尖到恥骨聯(lián)合下緣（平掃）4.增強(qiáng)掃描序列：Chest&AbdomenPS+CE7mm5.增強(qiáng)掃描定位：平掃序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，增強(qiáng)第一序列范圍為下頜到趾骨聯(lián)合下緣，增強(qiáng)第二序列和第三序列未膈肌到趾骨聯(lián)合。14整理ppt總結(jié)與說(shuō)明：1.對(duì)于一些血管比較細(xì)的病人，做增強(qiáng)檢查時(shí)，流速需要適度降減，對(duì)于體型比較龐大者，造影劑的劑量也隨之增加。2.不同部位時(shí)的檢查前準(zhǔn)備3.監(jiān)護(hù)：危重被檢者做檢查時(shí)，需請(qǐng)臨床科室的醫(yī)護(hù)人員陪同并進(jìn)行生命指標(biāo)監(jiān)護(hù)。15整理pptCTA（CT血管造影術(shù)）隨著16排以上MSCT技術(shù)的進(jìn)步和軟件的成熟，CTA在顯示血管病變以及疾病診斷方面起著重要的作用。1.準(zhǔn)備2.掃描方法3.重組技術(shù)：血管成像的各種后處理重組技術(shù)對(duì)血管病變的顯示很有價(jià)值（VR、MIP）4.當(dāng)臨床上