醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

（第6版）

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科緒論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)(medicalimageology)是以醫(yī)學(xué)影像為基礎(chǔ)，集X線、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、核磁共振成像（MRI）、數(shù)字減影（DSA）、正電子體層（PET）、核醫(yī)學(xué)、超聲學(xué)（US）、放射治療及介入治療學(xué)等多學(xué)科有機(jī)結(jié)合的綜合診療學(xué)科檢查技術(shù)X線攝片電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）核磁共振成像（MRI）數(shù)字減影血管造影(DSA)介入放射學(xué)超聲診斷（US）γ-閃爍掃描法正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)（PET）單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)圖像形成的決定因素

差異性：對比性組織的差異性結(jié)構(gòu)的差異性器官的差異性學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)1.不同成像技術(shù)和檢查方法在診斷中都有各自的優(yōu)勢與不足，需要掌握不同成像手段在不同疾病診斷中的作用與限度，以便能恰當(dāng)?shù)剡x擇一種或綜合應(yīng)用幾種成像手段和檢查方法來進(jìn)行診斷2.需掌握圖像的觀察與分析方法，熟悉正常表現(xiàn)，并認(rèn)識(shí)異常表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)和在診斷中的意義

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)3.影像診斷是根據(jù)影像變化而推論出來的，診斷時(shí)必須結(jié)合臨床材料，包括病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，互相印證，才有望做出正確診斷4.需要了解不同成像技術(shù)的基本成像原理及其圖像特點(diǎn)5.介入放射學(xué)與影像診斷學(xué)不同，需了解其基本技術(shù)與理論，并掌握不同治療技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證與療效第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備（一）X線成像基本原理（二）X線設(shè)備（三）數(shù)字X線成像（四）數(shù)字減影血管造影

（一）X線成像基本原理X線是波長極短，肉眼看不見的電磁波，波長范圍為0.0006~50nm，目前X線診斷常用的X線波長范圍為0.008~0.031nm穿透性（penetrability）熒光效應(yīng)（fluorescenceeffect）感光效應(yīng)（photosensitivity）電離效應(yīng)（ionizingeffect）

（一）X線成像基本原理穿透性：X線波長很短，具有很強(qiáng)的穿透力，能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì)，并在穿透過程中受到一定程度的吸收（即衰減）X線的穿透力與X線管電壓密切相關(guān)，電壓愈高，所產(chǎn)生的X線的波長愈短，穿透力也愈強(qiáng)X線穿透性是X線成像的基礎(chǔ)

（一）X線成像基本原理熒光效應(yīng)X線能激發(fā)熒光物質(zhì)，如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等發(fā)出熒光，使波長極短的X線轉(zhuǎn)換成波長長的可見熒光，這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應(yīng)熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)

（一）X線成像基本原理感光效應(yīng)涂有鹵化銀的膠片，經(jīng)X線照射后，感光而產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯、定影處理，感光的鹵化銀中的銀離子（Ag+

）被還原成金屬銀（Ag），并沉淀于膠片的膠膜內(nèi)。此金屬銀的微粒在膠片上呈黑色而未感光的鹵化銀，在定影過程中，從X線膠片上被清除，因而顯出膠片片基的透明本色。根據(jù)金屬銀沉淀的多少，便產(chǎn)生了從黑至白不同灰度的影像感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)

（一）X線成像基本原理電離效應(yīng)X線穿過任何物質(zhì)都可使之電離，而產(chǎn)生電離效應(yīng)

生物效應(yīng)：X線射入人體也可產(chǎn)生電離效應(yīng)，引起生物學(xué)方面的改變，是放射治療的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行X線檢查時(shí)需要注意防護(hù)的原因（一）X線成像基本原理

X線影像的形成的三個(gè)基本條件

X線應(yīng)具有一定的穿透力，這樣才能穿透被照射的組織結(jié)構(gòu)被穿透的結(jié)構(gòu)必須存在著密度和厚度的差異（自然對比、人工對比）顯像設(shè)備：例如X線片、熒光屏或電視屏幕自然對比

當(dāng)X線透過人體密度和厚度不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，到達(dá)熒屏或膠片上的X量出現(xiàn)差異，即產(chǎn)生了對比，在熒光屏或X線片上就形成明暗或黑白對比不同的影像自然對比高密度結(jié)構(gòu)如骨組織、牙齒和鈣化灶等中等密度結(jié)構(gòu)如軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官、結(jié)締組織以及體內(nèi)液體等低密度結(jié)構(gòu)如脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突內(nèi)的氣體等

X線圖像的形成X線

不同密度組織(厚度相同)與X線成像的關(guān)系第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備（一）X線成像基本原理（二）X線設(shè)備（三）數(shù)字X線成像（四）數(shù)字減影血管造影

（二）X線設(shè)備X線是X線管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流轟擊靶面時(shí)產(chǎn)生的X線設(shè)備主要包括X線管、變壓器、操作臺(tái)以及檢查床等部件影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)（imageintensifytelevision，IITV)已成為X線成像設(shè)備中主要部件之一

（二）X線設(shè)備X線的發(fā)生過程：向X線管燈絲供電、加熱，在陰極附近產(chǎn)生自由電子當(dāng)向X線管提供高電壓時(shí)，陰極與陽極間的電勢差陡增，電子以高速由陰極向陽極行進(jìn)，轟擊陽極靶面而發(fā)生能量轉(zhuǎn)換其中1%以下的能量轉(zhuǎn)換為X線，99%以上轉(zhuǎn)換為熱能陰極陽極電子束X-ray真空管燈絲鎢靶第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備（一）X線成像基本原理（二）X線設(shè)備（三）數(shù)字X線成像（四）數(shù)字減影血管造影

（三）數(shù)字X線成像

DR是將X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)相結(jié)合，使形成影像的X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得數(shù)字化圖像的成像技術(shù)

（三）數(shù)字X線成像DR依結(jié)構(gòu)可分為計(jì)算機(jī)X線成像（computedradiography，CR）數(shù)字X線熒光成像（digitalflouorography，DF）平板探測器（flatpaneldetectors）數(shù)字X線成像

（三）數(shù)字X線成像數(shù)字X線成像過程

（三）數(shù)字X線成像

CR是以影像板（imageplate，IP）代替線膠片作為介質(zhì)，IP上的影像信息經(jīng)過激光掃描讀取、圖像處理和顯示等步驟，獲得數(shù)字化圖像

（三）數(shù)字X線成像

DF是用IITV代替CR的IP作為介質(zhì)，圖像用高分辨力攝像管進(jìn)行掃描，其余結(jié)構(gòu)和處理與CR類似。DF應(yīng)用于數(shù)字減影血管造影設(shè)備上

（三）數(shù)字X線成像平板探測器數(shù)字X線成像是用平板探測器將X線信息直接或間接轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再數(shù)字化，轉(zhuǎn)換過程都在平板探測器內(nèi)完成，沒有經(jīng)攝像管或激光掃描的過程，所以X線信息損失少，圖像質(zhì)量好，成像時(shí)間短第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備（一）X線成像基本原理（二）X線設(shè)備（三）數(shù)字X線成像（四）數(shù)字減影血管造影

（四）數(shù)字減影血管造影血管造影（angiography）是將水溶性碘對比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法數(shù)字減影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）是通過計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)

（四）數(shù)字減影血管造影時(shí)間減影法（temporalsubtractionangiography）是最常用的方法基本原理：經(jīng)導(dǎo)管向血管內(nèi)團(tuán)注水溶性碘對比劑的同時(shí)，向檢查部位連續(xù)攝像。在這系列圖像中，取一幀血管內(nèi)不含對比劑的圖像作為蒙片和任何一幀含有對比劑的圖像組成減影對第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備二、X線圖像特點(diǎn)三、X線檢查技術(shù)四、X線圖像的解讀

二、X線圖像特點(diǎn)人體組織結(jié)構(gòu)的密度指人體組織中單位體積內(nèi)物質(zhì)的質(zhì)量

X線圖像上影像的密度指X線圖像上所顯示影像的黑白

二、X線圖像特點(diǎn)

兩者之間的關(guān)系組織密度越高，吸收的X線量越多，影像在圖像上呈白色，反之呈黑色組織厚度越厚，吸收的X線量也越多，影像在圖像上呈白色，反之呈黑色

二、X線圖像特點(diǎn)在工作中，通常用密度的高與低表述影像的白與黑高密度、中等密度和低密度分別表述白影、灰影和黑影人體組織密度發(fā)生改變時(shí)，則用密度增高或減低來表述圖像的白影與黑影第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備二、X線圖像特點(diǎn)三、X線檢查技術(shù)四、X線圖像的解讀

三、X線檢查技術(shù)

自然對比人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對比，即自然存在的差別人工對比對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比

三、X線檢查技術(shù)

普通檢查（平片plainfilm）依靠自然對比所獲的X線圖像造影檢查（contrastexamination）由人工對比方法進(jìn)行的X線檢查，引入的物質(zhì)稱之為對比劑（contrastmedia），原稱造影劑

（一）普通檢查熒光透視（fluoroscopy）現(xiàn)多用于胃腸道鋇劑檢查優(yōu)點(diǎn)：動(dòng)態(tài)觀察，簡便迅速，費(fèi)用低缺點(diǎn)：對比度及清晰度較差，缺乏客觀記錄X線攝影（radiography）：對比度及清晰度均較好，有客觀記錄，可隨訪對照

（二）特殊檢查軟線攝影（softrayradiography）體層攝影（tomography）放大攝影（magnificationradiography）熒光攝影（flouorography）

自應(yīng)用CT等現(xiàn)代成像技術(shù)以來，上述檢查只有乳腺軟線攝影檢查還在廣泛應(yīng)用

（二）特殊檢查軟線攝影（softrayradiography）：是采用能發(fā)射軟X線，即長波長（平均波長為0.07nm）的鉬靶X線檢查技術(shù)，在臨床用于乳腺攝片檢查

（三）造影檢查—對比劑

將對比劑引入器官內(nèi)或其周圍間隙，產(chǎn)生人工對比，借以成像對比劑分為高密度和低密度兩種高密度醫(yī)用硫酸鋇粉末—消化道水溶性碘—靜脈腎盂造影、血管造影、膽道造影、關(guān)節(jié)造影、椎管造影、竇道造影碘化油—支氣管造影、子宮輸卵管造影、栓塞低密度氣體—消化道氣鋇雙重造影、氣腹、氣腦

（三）造影檢查—方法

直接引入口服：食管及胃腸道鋇餐檢查灌注：鋇劑灌腸、逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等注入：穿剌注入或經(jīng)導(dǎo)管直接注入器官或組織內(nèi)，如心血管造影和脊髓造影等

（三）造影檢查—方法

間接引入口服吸收：

膽囊造影分泌：

靜脈腎盂造影、膽道造影等

（四）X線檢查中的防護(hù)

X線照射人體可產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，應(yīng)避免不必要的照射，采取有效的防護(hù)措施，以保護(hù)患者和工作人員的健康，特別是孕婦、小兒患者和長期接觸放射線的工作人員

（四）X線檢查中的防護(hù)

防護(hù)原則屏蔽防護(hù)：用鉛等高密度物質(zhì)作成屏障距離防護(hù)：通過增加X線源與人體間的距離來減少照射量時(shí)間防護(hù)：每次檢查照射次數(shù)不應(yīng)過多，盡量避免重復(fù)檢查第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第一節(jié)X線成像一、X線成像基本原理與設(shè)備二、X線圖像特點(diǎn)三、X線檢查技術(shù)四、X線圖像的解讀

四、X線圖像的解讀

結(jié)合臨床資料注意檢查的技術(shù)方法全面觀察仔細(xì)分析準(zhǔn)確論斷

四、X線圖像的解讀—分析要點(diǎn)

病變的位置與分布病變的數(shù)目與形態(tài)病變的邊緣病變的密度鄰近組織的改變器官功能的變化第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像一、CT成像基本原理與設(shè)備（一）CT成像基本原理（二）CT設(shè)備

第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像

Hounsfield1969年設(shè)計(jì)成功

1972年問世

1979年因此獲諾貝爾獎(jiǎng)

第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像

CT是用X線束對人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得該層面的重建圖像，是數(shù)字化成像，它所顯示的斷層解剖圖像，其密度分辨力（densityresolution)明顯優(yōu)于X線圖像一、CT成像基本原理與設(shè)備

（一）CT成像基本原理CT是用X線束圍繞人體的一定厚度部位旋轉(zhuǎn)，進(jìn)行層面掃描由探測器接收透過該層面的X線，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字假定將選定層面分成一定數(shù)目、體積相同的立方體，即基本單元，稱之為體素（voxel）掃描時(shí)X線從多個(gè)方向透過體素獲得數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)而獲得每一體素的X線衰減系數(shù)或稱吸收系數(shù)

體素（一）CT成像基本原理再排列成矩陣，即構(gòu)成該層面組織衰減系數(shù)的數(shù)字矩陣（digitalmatrix）數(shù)字矩陣的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器，依其數(shù)值轉(zhuǎn)為黑白不同的灰度方形單元，稱之為像素（pixel）像素按原有矩陣順序排列，即構(gòu)成了CT圖像CT成像基本原理353639343331343335323180859078CT影像形成-A/D/A*

數(shù)字矩陣以相應(yīng)灰階轉(zhuǎn)換成黑白影像Dataabcdef

XYZOnepixel第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像一、CT成像基本原理與設(shè)備（一）CT成像基本原理（二）CT設(shè)備（二）CT設(shè)備層面掃描CT

—

初始期螺旋CT（spiralCT,SCT）

—1989年設(shè)計(jì)成功電子束CT（electronbeanCT,EBCT）

—20世紀(jì)80年代設(shè)計(jì)出（二）CT設(shè)備掃描部分：由X線管、探測器和掃描架組成，用于對檢查部位進(jìn)行掃描計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：將掃描收集的大量信息數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)運(yùn)算圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)：將計(jì)算機(jī)處理、重建的圖像顯示在影屏上并用照相機(jī)將圖像攝于照片上或存儲(chǔ)于光盤中CT裝置示意圖X線人體探測器光/電轉(zhuǎn)換器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器計(jì)算機(jī)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器（二）CT設(shè)備螺旋CT：X線管圍繞檢查部位連續(xù)旋轉(zhuǎn)并進(jìn)行連續(xù)掃描；掃描同時(shí)床沿縱軸連續(xù)平移，X線掃描的軌跡呈螺旋狀多層螺旋CT：使用錐形X線束和多排探測器，X線管旋轉(zhuǎn)一周可獲得多層CT圖像（二）CT設(shè)備—多層螺旋CT優(yōu)點(diǎn)掃描時(shí)間縮短：容易完成難于合作或難于制動(dòng)患者的掃描，有利于運(yùn)動(dòng)器官的成像和動(dòng)態(tài)觀察。獲得連續(xù)層面圖像：可避免層面掃描所致小病灶的漏查多層掃描所獲得的容積數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)后處理可得高分辨力的三維立體圖像，可實(shí)行分割顯示技術(shù)、仿真內(nèi)鏡技術(shù)和CT血管造影（CTangiography,CTA）等第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像二、CT圖像特點(diǎn)三、CT檢查技術(shù)四、CT圖像的解讀五、CT診斷的臨床應(yīng)用二、CT圖像特點(diǎn)—

空間分辨力

CT圖像是由一定數(shù)目、不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像這些像素反映的是相應(yīng)體素吸收系數(shù)像素越小、數(shù)目越多，構(gòu)成的圖像越細(xì)致，即空間分辨力越高二、CT圖像特點(diǎn)—

密度分辨力灰度顯示密度的高低黑影：低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如肺部白影：高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼CT值（Hounsfieldunit)說明密度水CT值為0HU骨皮質(zhì)為1000HU空氣為-1000HU第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像二、CT圖像特點(diǎn)三、CT檢查技術(shù)四、CT圖像的解讀五、CT診斷的臨床應(yīng)用三、CT檢查技術(shù)（一）普通CT掃描平掃：不用對比增強(qiáng)或造影的掃描對比增強(qiáng)掃描：是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘對比劑后再行掃描，常用團(tuán)注法（bolusinjection)造影掃描：先行器官或結(jié)構(gòu)的造影，再掃描，不常用三、CT檢查技術(shù)（二）圖像后處理技術(shù)可重建任意方位的斷層圖像CT三維立體圖像CT血管造影仿真內(nèi)鏡三、CT檢查技術(shù)（三）CT灌注成像是經(jīng)靜脈團(tuán)注水溶性有機(jī)碘對比劑后，對受檢器官行連續(xù)掃描，獲得灌注參數(shù)圖以了解感興趣區(qū)毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)，即血流灌注狀態(tài)的一種功能成像技術(shù)第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像二、CT圖像特點(diǎn)三、CT檢查技術(shù)四、CT圖像的解讀五、CT診斷的臨床應(yīng)用四、CT圖像的解讀了解掃描的技術(shù)與方法細(xì)致觀察每幀圖像分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目、邊緣、CT值、強(qiáng)化表現(xiàn)結(jié)合其它成像技術(shù)及臨床資料第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第二節(jié)計(jì)算機(jī)體層成像二、CT圖像特點(diǎn)三、CT檢查技術(shù)四、CT圖像的解讀五、CT診斷的臨床應(yīng)用五、CT診斷的臨床應(yīng)用

3D成像MRA

CTA4維CT（半透明技術(shù)）主要用于管腔輪廓觀察第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第四節(jié)磁共振成像一、MRI成像基本原理與設(shè)備（一）、MRI成像基本原理（二）、MRI設(shè)備第四節(jié)

磁共振成像

是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻（radiofrequency，RF）脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，經(jīng)過信號(hào)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)第四節(jié)

磁共振成像1946年，Bloch與Purcell發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的核磁共振現(xiàn)象1973年，Lauterbur發(fā)明了MRI成像技術(shù)2003年，Lauterbur、Mansfield分享諾貝爾醫(yī)學(xué)生理獎(jiǎng)一、MRI成像基本原理與設(shè)備（一）MRI成像基本原理人體各器官組織的磁共振信號(hào)強(qiáng)度不同，正常組織與病變產(chǎn)生的磁共振信號(hào)強(qiáng)度也不同，這是MRI成像的基礎(chǔ)使人體產(chǎn)生磁共振信號(hào)，對信號(hào)進(jìn)行采集、空間編碼和圖像重建處理就可獲得MRI圖像磁力線呈無序排列質(zhì)子進(jìn)入一個(gè)強(qiáng)外磁場，其磁力線的方向就會(huì)按外磁場方向有序排列—縱向磁化這些質(zhì)子的自旋軸繞磁力線作快速錐形的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)—進(jìn)動(dòng)處于“低能態(tài)”的質(zhì)子共振接受到能量后即成為不穩(wěn)定的“高能態(tài)”質(zhì)子。其縱向磁化消退，橫向磁化形成射頻脈沖停止，接受到能量后的“高能態(tài)”質(zhì)子以電磁波的形式將所吸收的能量散發(fā)出來。其橫向磁化消退，縱向磁化恢復(fù)（一）MRI成像基本原理MR信號(hào)的產(chǎn)生：在弛豫過程中，質(zhì)子將吸收的RF脈沖組合的能量釋放并產(chǎn)生MR信號(hào)通過調(diào)節(jié)成像參數(shù)TR和TE，即可分別獲取主要反映T1值對比、T2值對比或PDWI對比的MR信號(hào)，并由此產(chǎn)生T1WI、T2WI或PDWI圖像第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第四節(jié)磁共振成像一、MRI成像基本原理與設(shè)備（一）、MRI成像基本原理（二）、MRI設(shè)備（二）MRI設(shè)備主磁體：產(chǎn)生強(qiáng)外磁場梯度系統(tǒng)：由X、Y、Z三組梯度線圈組成，為人體MRI信號(hào)提供空間定位三維編碼的條件。射頻系統(tǒng)：發(fā)射器、發(fā)射線圈及接收線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器、陣列處理機(jī)及計(jì)算機(jī)等第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第四節(jié)磁共振成像二、MRI圖像特點(diǎn)三、MRI檢查技術(shù)四、MRI圖像的解讀二、MRI圖像特點(diǎn)

多參數(shù)灰階圖像主要參數(shù)有T1、T2和質(zhì)子密度，T1WI、T2WI和PDWI圖像在表述上白影都為高信號(hào)，黑影為低信號(hào)灰影為中等信號(hào)二、MRI圖像特點(diǎn)多方位斷層圖像橫斷位、冠狀位、矢狀位和任意斜位流空效應(yīng)流動(dòng)的液體，在成像過程中采集不到信號(hào)而呈無信號(hào)黑影，即流空效應(yīng)（flowvoideffect）MRI對比增強(qiáng)效應(yīng)：順磁性物質(zhì)做為對比劑可縮短周圍質(zhì)子的弛豫時(shí)間，稱之為質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)偽彩色的功能圖像第一篇

影像診斷學(xué)第一章成像技術(shù)與臨床應(yīng)用第四節(jié)磁共振成像二、MRI圖像特點(diǎn)三、MRI檢查技術(shù)四、MRI圖像的解讀三、MRI檢查技術(shù)序列技術(shù)對比增強(qiáng)檢查技術(shù)MR血管成像技術(shù)MR電影成像技術(shù)MR水成像技術(shù)MR功能成像技術(shù)磁共振波譜技術(shù)（一）MRI序列技術(shù)自旋回波序列（spinecho，SE）梯度回波序列（gradientrecalledecho，GRE)反轉(zhuǎn)回波序列（inversionrecovery，IR）平面回波序列（echoplanarimage，EPI）脂肪抑制（二）對比增強(qiáng)檢查技術(shù)

對比增強(qiáng)檢查通過給予對比劑改變弛豫時(shí)間T1與T2提高正常組織與病變組織間對比的檢查技術(shù)（二）對比增強(qiáng)檢查技術(shù)陽性對比劑：為釓（Gadolinium,Gd）的螯合劑，釓?fù)ㄟ^縮短T1而使被強(qiáng)化的組織在T1WI序列上呈高信號(hào)陰性對比劑：超順磁性氧化鐵（SPIO），對比強(qiáng)化的部位于T2WI上呈低信號(hào)（三）MR血管成像技術(shù)MR血管成像（magneticresonanceangiography,MRA）利用血液的流動(dòng)效應(yīng)，使血管內(nèi)腔成像的技術(shù)增強(qiáng)MRA（contrastenhancementMRA，CEMRA）需向血管內(nèi)注射釓對比劑（五）MR水成像技術(shù)

用很長TR和很長TE可獲得重T2WI，使靜態(tài)或緩慢流動(dòng)液體呈高信號(hào)，背景的其他組織呈低信號(hào)而形成良好對比，獲得猶如造影效果的圖像，即MR水成像（MRhydrography)（五）MR水成像技術(shù)MR膽胰管造影（MRcholangio-pancreatography,MRCP）MR尿路造影（MRurography,MRU)MR脊髓造影（MRmyelography,MRM）

（六）MR功能成像

MR功能成像（functionMRimaging,fMRI）技術(shù)是以組織結(jié)構(gòu)的生理功能為基礎(chǔ)，以圖像形式顯示其狀態(tài)的成像技術(shù)（六）MR功能成像擴(kuò)散張量成像（diffusiontensorimaging,DTI)技術(shù)可使腦白質(zhì)纖維束成像血氧水平依賴法（bloodoxygenleveldependency,BOLD)可顯示腦皮質(zhì)功能活動(dòng)區(qū)擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusionweightedimaging，DWI)技術(shù)可顯示急性腦缺血及其病理變化細(xì)節(jié)T2WIDWI（七）磁共振波譜技術(shù)

磁共振波譜（magneticresonancespectroscopy,MRS）技術(shù)是以波譜形式顯示某些疾病代謝產(chǎn)物含量的一種技術(shù)，常用的是1H波譜技術(shù)