癌癥血液檢測

癌癥血液檢查項(xiàng)目[

摘要：]一、癌癥血液檢查的概述癌癥的檢查，是診斷癌癥的一個(gè)必須的項(xiàng)目，對(duì)癌癥的早期診斷和治療方案的提供都有明顯幫助...

一、癌癥血液檢查的概述

癌癥的檢查，是診斷癌癥的一個(gè)必須的項(xiàng)目，對(duì)癌癥的早期診斷和治療方案的提供都有明顯幫助。血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段，檢測血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高，則可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原發(fā)性肝細(xì)胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明顯升高時(shí)，常見有結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌；存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時(shí)也有升高。

二、癌癥血液檢查的項(xiàng)目

血液檢查：癌癥診斷過程的下一步是血樣的實(shí)驗(yàn)室檢查。有兩類用于幫助癌癥診斷的血液檢查。

１、非特異性檢查絕大多數(shù)血液檢查是非特異性的。這意味著它們能顯示血液中的異常，表示有某些疾病，但不能明確具體是哪一種。

用于癌癥診斷的血液檢驗(yàn)

非特異性檢測

堿性磷酸酶

骨和肝臟的腫瘤

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶和血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶有肝損害時(shí)升高（SGOT和SGPT）

膽紅素肝臟有疾病時(shí)升高，特別是膽汁阻塞

尿酸在痛風(fēng)、血液及淋巴結(jié)癌癥和腫瘤治療后升高

肌酐和血尿素氮腎臟疾病時(shí)升高

鈣癌癥播散到骨時(shí)升高，由于腫瘤產(chǎn)生類甲狀旁腺素蛋白而升高和在多發(fā)性骨髓瘤升高，同時(shí)一些非惡性疾病也升高

電解質(zhì)（鈣、鉀、二氧化碳、氯化物）用于新陳代謝和內(nèi)分泌性疾病，以檢測營養(yǎng)狀況和療效

淀粉酶用于檢查胰腺疾病

特異性檢測和標(biāo)記物

——不是所有癌癥都產(chǎn)生這些標(biāo)記物

CEA（癌胚抗原）患結(jié)腸、直腸、肺、乳腺和胰腺癌時(shí)升高

CA-125患卵巢癌和子宮癌時(shí)升高

CA-19-9患結(jié)腸癌、胰腺癌、胃癌和肝癌時(shí)升高

CA15-3/CA27-29患乳腺癌時(shí)升高

甲臺(tái)蛋白（AFP）患原發(fā)性肝癌和某些睪丸時(shí)升高

HCG（人絨毛膜促性腺激素）在一些睪丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊娠中也升高

PAP（前列腺的酸性磷酸酶）在某些前列腺癌明顯升高

PSA（特異性的前列腺抗原）

血清蛋白電泳用于前列腺癌的診斷，檢查復(fù)發(fā)和指導(dǎo)治療在多發(fā)性骨髓瘤發(fā)現(xiàn)異常的γ球蛋白（單克隆的“峰”）

IgG、IGA、LgM（血清蛋白免疫電泳法）同上，但可對(duì)異常的γ球蛋白分類

例如，血常規(guī)檢查可查出貧血。為什么會(huì)貧血？原因許多，其中包括癌癥。貧血可能與腫瘤無關(guān)，但需排除有腸道出血史，并且X線檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。肝臟功能檢查顯示肝功能的異常，原因可能是膽石、肝炎、腫瘤或藥物毒性所致。一些檢驗(yàn)指標(biāo)提示腫瘤或其他原因的膽汁阻塞。而另一些指標(biāo)提示肝炎，但這些指標(biāo)實(shí)際上只是重要的線索。但不能解決診斷問題。

有如此多的用于全身各器官系統(tǒng)的檢查方法，使醫(yī)生能獲得完善的檢查結(jié)果，如血常規(guī)檢查，新陳代謝的檢測（包括電解質(zhì)的水平，如鈣）及肝、腎、甲狀腺功能檢查等。檢查結(jié)果可提示某類型的腫瘤，但不能單獨(dú)根據(jù)檢查做出確切的診斷。

2、特異性檢查：另一些血液檢查是專門針對(duì)特殊種類的癌癥，常常是幾種，如果醫(yī)生高度懷疑這些腫瘤中的某一個(gè)，就會(huì)下醫(yī)囑檢查。

最重要的是對(duì)稱作腫瘤標(biāo)志物的化學(xué)物質(zhì)的檢測。這些物質(zhì)由于不同類型的腫瘤產(chǎn)生。例如，乳腺、肺及腸道腫瘤產(chǎn)生一種稱作癌胚抗原的蛋白質(zhì)（CEA）。同樣地，前列腺癌及許多睪丸癌和卵巢也會(huì)產(chǎn)生大家所熟知的化學(xué)物質(zhì)。也可以應(yīng)用這種檢查。

3、其他血液學(xué)檢查：當(dāng)癌癥起源于血細(xì)胞本身，做出診斷最必須的是檢查血液造血器官。白細(xì)胞的癌癥——白血癥，常常能通過指頭或手臂的血樣檢查診斷，然后通過檢查制造這些細(xì)胞的骨髓細(xì)胞，以明確診斷。骨髓分析也用于診斷多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)原生質(zhì)細(xì)胞占主要的惡性腫瘤。

三、常見癌癥的血液檢查項(xiàng)目分別是什么

1、食管癌的血液檢查項(xiàng)目

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，估計(jì)全世界每年約有20萬人死于食管癌。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。

早期無吞咽困難，但有的病例可有咽下食物梗阻感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼和食管內(nèi)異物感。隨病情發(fā)展，癥狀逐漸加重。當(dāng)癌腫引起的食管痙攣、水腫及炎癥消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕。持續(xù)胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外組織。如侵犯喉返神經(jīng)，可發(fā)生聲音嘶啞;癌腫侵入主動(dòng)脈，可引起大嘔血;如侵入氣管，形成食管氣管瘺，或由于高度阻塞致食物返流入呼吸道，可引起進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染。

【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】

血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，便隱血試驗(yàn)。

【檢驗(yàn)結(jié)果判定】

分明了，不過多數(shù)認(rèn)為可能與食物或遺傳有關(guān)。在食物方面，由于人們對(duì)肉類、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取量提高很多，大腸癌有明顯增加的趨勢(shì)。遺傳方面，腸癌病人的家族人群患癌的機(jī)會(huì)比一般人高?？傊?，腸癌的形成是由許多因素造成的，絕對(duì)不是由單一因素所導(dǎo)致的，而且它是由多種步驟演變而成。

臨床上主要表現(xiàn)為腹部腫塊、腹脹、腹痛、大便膿血或大便變形等。

【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】

血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)，隱血試驗(yàn)，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，血清癌胚抗原(CEA)測定。

【檢驗(yàn)結(jié)果判定】

(1)血紅蛋白可降低。

(2)定期做便隱血試驗(yàn)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)大腸癌有著重要的意義。

(3)血清癌胚抗原(CEA)增高，原發(fā)性結(jié)腸癌陽性率為45%-80%。

7、前列腺癌的血液檢查項(xiàng)目

前列腺癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤。前列腺癌的發(fā)病率在國內(nèi)外有很大差別。歐美各國發(fā)病率較高，東方發(fā)病率比較低。但是，近幾年，在我國的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢、尿流變細(xì)變慢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿、尿痛、尿潴留等。

【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】

尿常規(guī)，尿液涂片找前列腺癌細(xì)胞，前列腺液檢查，血清酸性磷酸酶(ACP)，血清堿性磷酸酶(ALP)，前列腺特異抗原(PSA)，血清精漿蛋白(r-Sm)測定，血清肌酸激酶(CK-BB)測定，血清癌胚抗原(CEA)，骨髓酸性磷酸酶(BMAP)測定。

【檢驗(yàn)結(jié)果判定】

(1)前列腺液檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多。

(2)酸性磷酸酶(ACP)、堿性磷酸酶均可升高。

(3)血清精漿蛋白(r-Sm)和前列腺特異抗原(PSA)在前列腺癌和轉(zhuǎn)移時(shí)均可升高。

(4)血清肌酸激酶(CK-BB)89%可出現(xiàn)陽性，治療后可消失。

8、胰腺癌的血液檢查項(xiàng)目

胰腺癌大約占人類全部癌癥發(fā)病率的3%，占全部癌病死亡率的5%左右。多數(shù)胰腺癌發(fā)生在65歲以后。吸煙是惟一已知的致病危險(xiǎn)因素，可以增加胰腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)達(dá)2-3倍。胰腺癌的發(fā)病還與高膽固醇、高脂肪飲食以及與接觸環(huán)境中某些化學(xué)致癌物有關(guān)。病人可出現(xiàn)厭食、體重減輕、放射性背痛、黃疸、肝脾和膽囊腫大等癥狀。

【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】

便常規(guī)、隱血試驗(yàn)，尿三膽，肝功能，血清堿性磷酸酶(ALP)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(γ-GT)，亮氨酸氨基肽酶(LAP)，脂蛋白-X(Lp-X)，血、尿淀粉酶，脂肪酶測定，血清胰腺轉(zhuǎn)肽酶(PGGT)、總轉(zhuǎn)肽酶(TGGT)，血糖及糖耐量試驗(yàn)，糖抗原Ca19-9，胰胎抗原(PoA)，胰腺相關(guān)抗原(PCAA)，胰腺特異性抗原(PaA)，血清癌胚抗原(CEA)。

【檢驗(yàn)結(jié)果判定】

(1)便隱血常呈陽性。

(2)在阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素強(qiáng)陽性，完全阻塞尿膽原可為陰性，糞膽原減少或消失。

(3)血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高，提示胰管梗阻合并胰腺炎。

(4)血清堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、脂蛋白-X(LP-X)等均升高。

(5)血清胰腺轉(zhuǎn)肽酶(PGGT)、總轉(zhuǎn)肽酶(TGGT)之比>1，對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值較大。

(6)血糖及糖耐量試驗(yàn)升高，提示胰島細(xì)胞被癌細(xì)胞破壞。

(7)血清癌胚抗原可升高。

(8)糖抗原被認(rèn)為是診斷胰腺癌的重要指標(biāo)，診斷正確率可達(dá)90%。

(9)糖抗原Ca19-9、胰胎抗原(PoA)、胰腺相關(guān)抗原(PCAA)的陽性率在67%以上。

(10)胰腺相關(guān)抗原(PCAA)與胰腺特異性抗原(PaA)聯(lián)合監(jiān)測診斷率可達(dá)成94%。

9、膀胱癌的血液檢查項(xiàng)目

膀胱癌是指膀胱原發(fā)的癌腫。依其