新生兒腹瀉專業(yè)知識講座

新生兒腹瀉新生兒科：陳畇第1頁課題大綱一、定義二、新生兒腹瀉病因三、癥狀和診斷四、治療五、預(yù)防及護(hù)理第2頁定義新生兒腹瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期常見病之一。分感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。其發(fā)病病因：⑴非感染性：可因飼養(yǎng)不當(dāng)、吸取不良（乳糖或果糖不耐受癥）、牛奶過敏等引發(fā)。⑵感染性：可由多種細(xì)菌、病毒、真菌及寄生蟲引發(fā)，但此前二者為多見。第3頁一、新生兒腹瀉病因腹瀉病因很多，細(xì)菌和病毒感染是嬰兒腹瀉最常見病因。小兒通過產(chǎn)道時，吞咽病原微生物或接觸污染手都可引發(fā)感染，尤其是在病毒流行期。醫(yī)院嬰兒室過于擁擠也許引發(fā)感染性腹瀉爆發(fā)。衛(wèi)生條件差，居住條件太擁擠貧窮家庭更容易發(fā)生嬰兒腹瀉，感染性腹瀉在幼稚園也很常見。第4頁二、新生兒腹瀉癥狀和診斷

感染可引發(fā)突發(fā)腹瀉、嘔吐、血便、發(fā)熱、食欲不振和乏力，腹瀉常伴脫水。輕度脫水，患兒僅有口唇干燥；中度脫水，患兒皮膚彈性差，眼眶和前囟凹陷；重度脫水，病情進(jìn)展快，常出現(xiàn)血壓顯著減少（休克），嚴(yán)重威脅生命。腹瀉造成水和電解質(zhì)丟失，如鈉和鉀丟失，患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁，甚至出現(xiàn)心率失?；蝻B內(nèi)出血。細(xì)菌性腹瀉患兒血電解質(zhì)水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)高。要確診腹瀉病原體，可作大便鏡檢或大便標(biāo)本培養(yǎng)。第5頁三、新生兒腹瀉治療護(hù)理腹瀉寶寶假如護(hù)理不當(dāng)，可使病情遷延過久，因此要懂得正確護(hù)理辦法。不能濫用抗生素新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或由于飲食不當(dāng)引發(fā)。對這些原因引發(fā)腹瀉抗菌藥品不但無效，反而會破壞腸道中正常菌群，引發(fā)菌群紊亂而加重腹瀉。

調(diào)整飲食不要見到寶寶腹瀉就立即禁食。在腹瀉大量丟失水分情況下，禁食會加重脫水和酸中毒。同步，假如進(jìn)食太少會使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引發(fā)腸蠕動增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。應(yīng)當(dāng)合適調(diào)整一下飼養(yǎng)辦法。第6頁提倡母乳飼養(yǎng)由于母乳容易消化、吸取。合適縮短每次哺乳時間，這是由于母乳背面部分脂肪含量較高，喂奶前應(yīng)喂以適量白開水。人工飼養(yǎng)者將配方奶用白開水稀釋一倍，量由少到多，逐漸增多。注意清潔衛(wèi)生對人工飼養(yǎng)兒要尤其注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用器皿一定要每天煮沸消毒一次。新生兒腹瀉主要靠預(yù)防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。假如肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，避免尿布疹及繼發(fā)感染。同步還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最佳用柔軟透氣好純棉織品。

第7頁服藥有講究粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)，作用是覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，因此服藥要空腹，服藥后不要立即進(jìn)食，同步注意藥品與水調(diào)和百分比，這樣才能起到黏膜保護(hù)作用。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、乳酸菌等，能調(diào)整恢復(fù)腸道菌群，從而控制腹瀉。由于此類藥是活菌制劑，切不能用熱水送服，也不能與抗生素同服，西藥與中藥也最佳分開服用。第8頁溫馨提醒：及時帶上寶寶到醫(yī)院化驗(yàn)檢查大便，明確是什么原因引發(fā)腹瀉，從而正確用藥。②.患腹瀉寶寶要注意腹部保暖，可用毛巾包裹腹部或熱水袋熱敷腹部，同步讓寶寶多休息?；丶液螅改笐?yīng)認(rèn)真觀測新生兒，出現(xiàn)手足涼，皮膚發(fā)花，呼吸深長，口唇櫻紅色。在換尿布時發(fā)覺寶寶反應(yīng)差，口鼻周圍發(fā)紫，唇干，眼窩凹陷，出現(xiàn)這種情況，家長千萬不要大意，需要到醫(yī)院輸液治療。第9頁四、新生兒腹瀉護(hù)理非感染性腹瀉護(hù)理非感染性腹瀉，多數(shù)因飼養(yǎng)不當(dāng)(不定期或不定量)、吸取不良(乳糖或果糖不耐受癥)、牛奶過敏等引發(fā)大便異常、次數(shù)增加。另外，氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱使消化液分泌減少，也是引發(fā)寶寶腹瀉原因之一。第10頁單一飼養(yǎng)：注意寶寶飲食單一與穩(wěn)定性。有條件自然推薦母乳飼養(yǎng)，假如寶寶喝配方奶，應(yīng)讓寶寶喝固定品牌，不要隨意更換，以免寶寶不適應(yīng)。如必須為寶寶選擇另一種品牌奶粉，則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適腸胃反應(yīng)，若有不適情形，應(yīng)立即停頓更換。中性溫度：寶寶小肚子對溫度變化極其敏感，過高或過低都也許引發(fā)腹瀉。詳細(xì)來說，一種出生二十四小時足月新生寶寶，最適合環(huán)境溫度為31℃～34℃；而體重小未成熟寶寶，要求溫度相對較高，為33℃～35℃。出生4～7天后足月寶寶需要中性溫度為31℃～32℃，而未成熟寶寶需要中性溫度則為32℃～34℃。新生寶寶所在房間溫度最低程度也要維持25℃以上。第11頁稀釋進(jìn)食：無論是母乳還是其他奶類飼養(yǎng)，當(dāng)寶寶發(fā)生腹瀉時，均可用煮沸過糖鹽水摻入合適稀釋奶質(zhì)后再行飼養(yǎng)。一般多采取奶和糖鹽水1∶1百分比，并合適增加喂奶次數(shù)。這樣現(xiàn)有助于補(bǔ)充寶寶流失營養(yǎng)與水分，又可避免加重寶寶腹瀉程度。營養(yǎng)米粉：給寶寶服用營養(yǎng)米粉治療腹瀉，既方便又奇效。由于其中具有高濃度碳水化合物，可增加水鹽吸取。但要注意米粉熬得不要太稠也不要過稀。飲用次數(shù)和用量要與腹瀉次數(shù)成正比。腹瀉好轉(zhuǎn)后，仍需堅(jiān)持飲用兩三天米粉，補(bǔ)充體內(nèi)損耗水分和營養(yǎng)，使腹瀉徹底痊愈。第12頁臀部護(hù)理：無論新生寶寶患上何類腹瀉，都必須隨時注意臀部護(hù)理。每次便便后要記得沖洗臀部，洗后在肛門周圍和臀部涂上護(hù)臀霜、植物油或鞣酸軟膏以防尿布疹發(fā)生。使用布尿布寶寶，尿布洗凈后也應(yīng)煮沸消毒。第13頁腸道內(nèi)感染性腹瀉腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工飼養(yǎng)或混合飼養(yǎng)新生寶寶，因奶具不潔而造成病從口入。多由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲引發(fā)，此前二者多見，如人類輪狀病毒、大腸桿菌和痢疾桿菌等。此病情最常發(fā)生在醫(yī)院育嬰室，病菌通過媽媽產(chǎn)道時傳給新生寶寶，然后由醫(yī)護(hù)人員手將細(xì)菌擴(kuò)散開去。預(yù)防護(hù)理：腸道內(nèi)感染性腹瀉由于發(fā)作快，病癥嚴(yán)重，對于新生寶寶健康甚至生命，都會造成相稱大威脅，因此要想避免這種危害，爸爸媽媽關(guān)鍵就在于正確預(yù)防。第14頁母乳飼養(yǎng)：不潔凈人工飼養(yǎng)是造成腸道內(nèi)感染性腹瀉最大原因。因此，我們首先提倡母乳飼養(yǎng)，不但能幫助寶寶遠(yuǎn)離腹瀉隱患，還能增強(qiáng)寶寶對多種病菌抵抗力。但需注意，母乳飼養(yǎng)媽媽在喂奶前同樣也要先清洗乳房，一般用溫水洗凈即可。嚴(yán)格消毒：假如實(shí)在缺乏母乳飼養(yǎng)條件，那就只能嚴(yán)格控制病菌也許接觸寶寶機(jī)會了。牛奶和奶具，尚有寶寶使用衣物等，在使用前和使用后都必須嚴(yán)格消毒，如煮沸消毒，或用諸如“滴露”等消毒清洗液都是不錯措施。第15頁腸道外感染性腹瀉腸道外感染主要是由于病原體毒素影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂、腸蠕動增加而引發(fā)腹瀉。尤其是新生寶寶患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病時，細(xì)菌從腸道外或血液中透過腸壁，滲入到腸道內(nèi)，引發(fā)腸炎，造成腹瀉。預(yù)防護(hù)理：腸道外感染性腹瀉多由于新生寶寶患中耳炎、肺炎、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病后，引發(fā)病毒入侵造成并發(fā)性腹瀉，預(yù)防和護(hù)理著眼點(diǎn)自然首重于此。

第16頁及時治療：假如寶寶不小心患上中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病，應(yīng)及時送醫(yī)院治療，以免引發(fā)腹瀉并發(fā)。遠(yuǎn)離傳染：引發(fā)腸道外感染性腹瀉病毒傳染性都很強(qiáng)，因此無論是在家或者醫(yī)院，一經(jīng)發(fā)覺周圍存在類似癥狀，就必須立即將其隔離處理。從源頭開