砭石治療技術(shù)操作方法及常見(jiàn)疾病的砭石治療技術(shù)

砭石治療技術(shù)操作方法及常見(jiàn)疾病的砭石治療技術(shù)砭石治療技術(shù)，簡(jiǎn)稱“砭術(shù)”。是指使用特制的砭具，按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論治療疾病的一種外治方法。砭術(shù)的主要適用范圍包括：腰腿痛、頸肩背痛、四肢關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛等骨關(guān)節(jié)類(lèi)疾病，肌肉痙攣、肌肉粘連等軟組織類(lèi)疾病和痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科類(lèi)疾病。一、常用砭具及基本操作方法（一） 常用砭具砭具是以砭石為主要材料所組成的醫(yī)療保健工具的總稱。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的砭具應(yīng)符合一類(lèi)醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)使用的方法，砭具可分為按摩類(lèi)砭具、溫熨類(lèi)砭具、割刺類(lèi)砭具和佩戴類(lèi)砭具。還可根據(jù)砭具的形狀和組合方式分為板形砭具（如圖1）、錐棒形砭具（如圖2）、塊形砭具（如圖3、圖4）、球形砭具（如圖5）、復(fù)合砭具（如圖1中的砭鐮、圖2中的砭搟指）、電熱砭具（如圖6）和振動(dòng)砭具等。不同類(lèi)型的砭具適用于不同的部位，具有不同的作用，可產(chǎn)生不同的功效，是砭術(shù)的主要特色之一。

HlillHU邊Kiri凹必V'.i'nI'hiiHlillHU邊Kiri凹必V'.i'nI'hiiIl：iii左：砭板，中：砭鐮，右上：梳形砭板，右下：腎形砭板圖1板形砭具圖2錐棒形砭具左：小砭塊，右：大砭塊圖3塊形砭具（一）左：砭砧，右：砭尺圖4塊形砭具（二）左：橢圓砭石，右：砭球圖5球形砭具圖6電熱砭具（二） 砭術(shù)基本操作方法根據(jù)砭術(shù)手法的不同和砭石的物性，將砭術(shù)操作方法分為5大類(lèi)21種方法，即：（1） 摩擦類(lèi)刮法：使用板形砭具的凸邊或凹邊，豎立并沿垂直砭板的方向移動(dòng)，對(duì)體表進(jìn)行由上向下、由內(nèi)向外單方向刮拭或往返雙方向刮拭，一般以循經(jīng)縱向?yàn)橹?，特殊情況下也可橫向刮拭。在不要求出痧時(shí)，以皮膚表面微微發(fā)紅為度。推法：用手將塊形砭具或球形砭具按壓于體表，作直線單向移動(dòng)，用力穩(wěn)重，速度緩慢均勻。抹法：用板形砭具的凹邊，以小于90。的角度，在體表做單向或往返輕柔、緩慢地抹擦。摩法：使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚，平行于皮膚，做快速的環(huán)轉(zhuǎn)移動(dòng)。擦法：使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚，平行于皮膚，做快速的直線往復(fù)移動(dòng)。（2） 擺動(dòng)類(lèi)揉法：使用砭具的弧面在體表擺動(dòng)按揉，除直線運(yùn)動(dòng)外，還可以做旋轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng)等運(yùn)動(dòng)。纏法：使用錐棒形砭具的尖端或板形砭具的尖端抵住穴位或壓痛點(diǎn)，然后作高頻往復(fù)擺動(dòng)。滾法：使用錐棒形砭具的棒體部分壓在體表，然后作往返滾動(dòng)。劃法：使用板形砭具或錐形砭具沿經(jīng)脈或肌肉的縫隙方向緩慢地劃動(dòng)。撥法：用板形砭具較薄的凸邊或錐形砭具在肌腱或結(jié)節(jié)處沿垂直于肌肉的方向進(jìn)行往返撥動(dòng)。（3） 擠壓類(lèi)點(diǎn)法：使用錐棒形砭具的錐頭、板形砭具的角或尾錐對(duì)相關(guān)穴位或病變局部施以壓力。按法：使用塊形砭具的平面或球形砭具的弧面置于體表，用單手或雙手施加一定的壓力，持續(xù)一段時(shí)間。振法：在用砭具按壓體表的同時(shí)，通過(guò)操作者力量的調(diào)節(jié)，使砭具產(chǎn)生一定頻率的振動(dòng)并傳導(dǎo)至深部組織。拿法：使用球形砭具或板形砭具對(duì)肌肉做捏拿、提拉動(dòng)作。（4）叩擊類(lèi)拍法：使用板形砭具的側(cè)面或塊形砭具的平面有節(jié)奏地拍擊身體的相應(yīng)部位。叩法：用板型砭具的突起部位或球形砭具的突起部位叩擊穴位。剁法：使用板形砭具的兩個(gè)邊或球形砭具的弧邊擊打身體部位。（5）熨敷類(lèi)溫法：使用塊形砭具，先將砭塊放入60?70°C的熱水里幾分鐘，然后拿出來(lái)擦干，平放于患處或經(jīng)脈部分。清法：將塊形砭具放在冷水或冰箱中適當(dāng)降溫，然后放置于受術(shù)者發(fā)熱、紅腫的部位。佩法：將較小尺寸的佩戴類(lèi)砭具放置或佩帶于人體體表的不同部位，利用人體自身的熱量加熱砭石而發(fā)揮作用。電熱砭石溫熨法：在砭石內(nèi)部或一面增加電加熱元件和溫度傳感裝置，并連接到相應(yīng)的加熱控溫儀上，使砭石的溫度達(dá)到超過(guò)人體體溫的較高溫度，并保持恒溫和精細(xì)地控溫，可進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的靜態(tài)溫敷和動(dòng)態(tài)熨法。二、常見(jiàn)病、多發(fā)病的砭術(shù)治療技術(shù)（一）項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。╉?xiàng)痹癥是多因勞累或外力傷害，使局部氣血阻滯不通而起的病癥，主要表現(xiàn)為頸肩痛有上肢及手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無(wú)力，持物易墜落等癥狀。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛?！境Ｓ梅椒ā抗畏?、推法、點(diǎn)法、擦法、拍法、剁法等【操作步驟】頸項(xiàng)部：自風(fēng)府、風(fēng)池水平向下用砭板或砭鐮施以推、刮法，力量由輕漸重，大面積實(shí)施手法5分鐘后，重點(diǎn)沿督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)推、刮，配合點(diǎn)揉頸夾脊穴等，每穴1分鐘。肩部：用砭板或砭鐮施以大面積廣泛推、刮5分鐘后，再用砭板的角或砭鐮的尾錐著重點(diǎn)揉肩井等穴，每穴1分鐘。上肢：先施以由上至下的推、擦法5分鐘，然后根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證：若病痛或麻木以橈側(cè)為主者，取手太陰及手陽(yáng)明經(jīng)穴位；若病痛或麻木感位于上肢中間者，取手厥陰、手少陽(yáng)經(jīng)穴位；若病痛或麻木感以尺側(cè)為主者，取手少陰、手太陽(yáng)經(jīng)穴位。若病痛或麻木感以手部為主者，重點(diǎn)點(diǎn)揉勞宮、中沖、關(guān)沖穴，每穴1分鐘，最后用砭鐮從頸項(xiàng)至肩及上肢施以拍法或剁法以調(diào)理氣血。治療時(shí)間每次20?30分鐘，隔天一次，10次為一療程。(二)肩凝癥(肩關(guān)節(jié)周?chē)?本病主要是因?yàn)橥鈧麆趽p，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風(fēng)寒濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】早期宜舒筋活血，通絡(luò)止痛；晚期宜松解粘連，滑利關(guān)節(jié)?！境Ｓ檬址ā奎c(diǎn)法、按法、推法、刮法等?！静僮鞑襟E】患者取坐位，充分暴露頸、肩部。頸項(xiàng)部、背部：用橢圓砭石或砭板沿頸背大面積實(shí)施推法、刮法，自風(fēng)府向下操作。用橢圓砭石沿督脈、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)行推法，用砭搟指做滾法，用砭板或砭鐮行擦法進(jìn)行經(jīng)絡(luò)疏導(dǎo)。（3）用砭板或砭鐮點(diǎn)揉頸夾脊穴、百勞、大杼、風(fēng)門(mén)、肩中俞等穴及肩胛內(nèi)上角。肩背部：（1）用橢圓砭石或板形砭具大面積實(shí)施推法、刮法，自肩髃向下、向后操作。（2）用橢圓砭石或砭板沿小腸經(jīng)—肩貞至肩中俞、大腸經(jīng)-臂臑至巨骨、三焦經(jīng)—臑會(huì)至天髎，以推法、刮法、擦法進(jìn)行經(jīng)絡(luò)疏導(dǎo)。（3）用砭板或砭鐮點(diǎn)揉肩髃、肩髎、臑俞、肩井、天髎、曲垣、肩外俞、天宗、肩中俞等穴。上肢：（1）用橢圓砭石或板形砭具沿小腸經(jīng)、大腸經(jīng)、三焦經(jīng)由上向下實(shí)施推法、擦法。（2）用砭板或砭鐮點(diǎn)揉小海、曲池、合谷、外關(guān)、中渚等穴。（3）用板形砭具在頸肩部、背部有關(guān)經(jīng)穴上刮拭，然后在上肢、下肢有關(guān)經(jīng)穴上刮拭。用錐棒類(lèi)砭具點(diǎn)按條口、陽(yáng)陵泉、足三里。手法根據(jù)病情而定，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。最后用砭鐮或砭尺從頸項(xiàng)部至肩及上肢施以拍法?！咎貏e提示】（1）初期治療手法宜輕，后期手法可適當(dāng)加重，并加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。（2）在治療同時(shí)必須配合適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻?。（三?膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）本病多由慢性勞損、受寒或年老體弱、肝腎陰虛、氣血不足而致筋骨失養(yǎng)而發(fā)生本病。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，發(fā)病高峰在50?60歲。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】祛寒除濕，活血通痹，滑利關(guān)節(jié)?！境Ｓ檬址ā抗畏?、擦法、滾法、揉法、摩法、點(diǎn)按等?！静僮鞑襟E】（1） 患者仰臥位，使用板形砭具沿著膝關(guān)節(jié)的上下范圍（可上至髖關(guān)節(jié)，下至踝關(guān)節(jié)）自上而下廣泛地施加刮、擦法，用橢圓砭石、砭搟指等砭具配合捷、揉、摩等手法，力度適中，使手法作用面產(chǎn)生發(fā)熱、微紅的感覺(jué)。操作時(shí)間約10分鐘。（2） 患者仰臥位，醫(yī)者取足三里、內(nèi)外膝眼、伏兔、梁丘、膝關(guān)、血海等穴位，使用錐形砭具進(jìn)行點(diǎn)刺，使用塊形砭具或球形砭具進(jìn)行按揉。力度由輕漸重，各穴每次1分鐘左右。（3）患者俯臥位，醫(yī)者用于大腿后側(cè)、腘窩及小腿一帶，使用上述砭具施加刮、擦、摩、揉、核等手法約5分鐘。在腘窩委中處重點(diǎn)施加點(diǎn)刺、按揉的手法，操作時(shí)間約3分鐘。【特別提示】（1）膝關(guān)節(jié)腫痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，避免超負(fù)荷活動(dòng)。（2）患者應(yīng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。（3）肥胖患者應(yīng)注意節(jié)食減肥，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。（四）痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)）月經(jīng)前、后或在月經(jīng)期間發(fā)生下腹痛或其它不適，以致影響正常的生活或勞動(dòng)者稱痛經(jīng)。本病依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】通調(diào)沖任，行瘀止痛?！静僮鞑襟E】腹部：仰臥位，經(jīng)前3天內(nèi)每天用加熱砭板或電熱砭具在患者小腹及腰骶部位行溫法，時(shí)間30分鐘。用球形砭具或板形砭具在小腹正中作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)揉摩，時(shí)間10分鐘。從小腹至臍部行反推法，30?50次；用錐形砭具點(diǎn)壓、用球形砭具按揉小腹和肋下，各1?2分鐘。背部：俯臥位，用板形砭具從至陽(yáng)至長(zhǎng)強(qiáng)、膈俞至下髎行刮法，5?10次。對(duì)實(shí)證者用瀉法，虛證者用補(bǔ)法。用錐形砭具點(diǎn)按肝俞、膈俞、脾俞、胃俞、腎俞、八醪等穴位，各1?2分鐘。用板形砭具在腰骶處行橫擦法，以透熱為度。下肢部：仰臥位，用板形砭具沿下肢內(nèi)側(cè)足太陰脾經(jīng)循行區(qū)域行刮法，從箕門(mén)刮至血海，從陰陵泉刮至三陰交，各刮10?15次。實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。點(diǎn)壓按揉血海、地機(jī)、足三里、三陰交、水泉、太沖等穴，各1?2分鐘。對(duì)因情志所傷者重點(diǎn)按揉太沖穴。【特別提示】（1）砭術(shù)調(diào)理以行經(jīng)前為宜。（2） 經(jīng)期砭術(shù)調(diào)理手法要輕柔，尤其對(duì)腹部更需注意。（3） 可配合艾灸三陰交、合谷、子宮等穴位。（4） 如經(jīng)數(shù)次調(diào)理疼痛仍不緩解者，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。三、禁忌癥1、某些感染性疾病或急性傳染病，如丹毒、骨髓炎、急性肝炎、肺結(jié)核。2、 有出血傾向者，如血友病或外傷出血者。3、 手法操作區(qū)域有燙傷、皮膚病或化膿性感染的病人。4、 急性脊柱損傷診斷不明者，或者不穩(wěn)定性脊柱骨折以及脊柱重度滑脫的患者。5、 肌腱或韌帶完全或部分?jǐn)嗔训幕颊摺?、 妊娠婦女的腰骶部、臀部和腹部在懷孕前3個(gè)月和后3個(gè)月禁忌使用砭術(shù)。7、凡遇過(guò)飽、過(guò)饑、醉酒、大怒、大驚、疲勞過(guò)度