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2023/9/9中藥學(xué)1第六章利水滲濕藥2023/9/9中藥學(xué)2概述含義:凡功能通利水道,滲除水濕的藥物稱為利水滲濕藥。功能:通利小便,尿量增加→體內(nèi)蓄積水分隨尿排出→適應(yīng)癥:主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥;對于濕溫、黃疸、濕瘡等濕熱為患,亦具有治療作用。水濕停蓄諸癥:外溢于皮膚—皮下水腫停蓄于下焦—小便不利、淋證水濕上攻—痰飲喘咳濕熱病證—黃疸、濕疹、泄瀉2023/9/9中藥學(xué)3概述藥性特點:味多甘、苦、淡,性多寒、平。主要歸腎、膀胱經(jīng),兼入脾、肺、小腸經(jīng)。注意:陰虛者慎服,孕婦慎服。2023/9/9中藥學(xué)4概述分類:1、利水滲濕藥。性味多甘淡平或微寒,適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利,以及泄瀉、痰飲等證。2、利尿通淋藥。性味多苦寒,用于小便短赤,熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。3、利濕退黃藥。性味多苦寒,用于濕熱黃疸。2023/9/9中藥學(xué)5淋癥(熱淋、石淋、血淋、膏淋、氣淋、勞淋)均有小便頻澀,滴瀝刺痛,小腹拘急引痛。熱淋起病多急驟,小便赤熱,溲時灼痛,或伴有發(fā)熱,腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,或腰腹絞痛難忍。血淋為溺血而痛。氣淋小腹脹滿較明顯,小便艱澀疼痛,尿后余瀝不盡。膏淋見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發(fā)。

2023/9/9中藥學(xué)6利水滲濕與峻下逐水的功用區(qū)別①作用峻緩②驅(qū)邪途徑③主治范圍2023/9/9中藥學(xué)7教學(xué)要求掌握利水滲濕藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意;掌握茯苓、澤瀉、薏苡仁;車前子、滑石、木通、石韋;金錢草、虎杖、茵陳蒿;熟悉豬苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麥、垂盆草等。2023/9/9中藥學(xué)8茯苓《本經(jīng)》【藥用】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。2023/9/9中藥學(xué)9茯苓2023/9/9中藥學(xué)10茯苓【性味與歸經(jīng)】甘、淡,平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)11【功效主治】2023/9/9中藥學(xué)12茯苓利水滲濕特點:利水不傷氣,為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候,不論偏于寒濕,或偏于濕熱,或?qū)儆谄⑻摑窬?,均可配合?yīng)用。偏于寒濕者,可與桂枝、白朮等配伍;偏于濕熱者,可與豬苓、澤瀉等配伍;屬于脾虛者,可與黨參、黃芪、白朮等配伍;屬于虛寒者,可與附子、白朮等同用。2023/9/9中藥學(xué)13茯苓2.健脾—脾氣虛證。茯苓既能健脾,又能滲濕,對于脾虛運化失常所致泄瀉、帶下,應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效,常與黨參、白朮、山藥等配伍??捎脼檠a肺脾,治氣虛之輔佐藥。2023/9/9中藥學(xué)14茯苓3.安神—心脾兩虛之失眠、心悸、食少、乏力等。常與人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁等配伍??鼓[瘤,抗精神分裂癥。2023/9/9中藥學(xué)15茯苓注意:搗碎入煎劑?!咎幏接妹?.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓(去皮,蒸熟,切片,曬干用。偏于健脾寧心)2.赤茯苓、赤苓(去皮,取菌核的淡紅色部份,蒸透切片,或輾碎用。偏于滲濕泄熱)3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓(取白茯苓凈片,用朱砂2%拌勻后用??稍鰪妼幮陌采竦淖饔?。)2023/9/9中藥學(xué)16白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比較茯苓皮:長于利水消腫;赤茯苓:長于滲濕泄熱;白茯苓:長于健脾,并能利水、寧心;茯神:菌核的心部,有松根穿過,長于寧心安神。2023/9/9中藥學(xué)17薏苡仁【藥用】禾本科草本植物薏苡的成熟種仁。2023/9/9中藥學(xué)18薏苡仁【性味與歸經(jīng)】甘、淡,涼。歸脾、腎、肺經(jīng)。【特點】為種仁但不富含油脂2023/9/9中藥學(xué)19【功效主治】2023/9/9中藥學(xué)20薏苡仁之應(yīng)用利水滲濕—利水不傷陰,功似茯苓

配白術(shù)健脾止瀉—脾虛泄瀉(炒用)伸筋利痹—濕痹筋脈拘攣,胸痹。配麻黃清熱排膿—肺癰、腸癰。配蘆根、桔梗2023/9/9中藥學(xué)21薏苡仁【處方用名】1.薏苡仁(薏米仁)、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁(去殼曬干用,清利濕熱宜生用)2.炒薏苡仁(炒用,健脾宜炒用)【一般用量與用法】五錢至一兩,煎服。2023/9/9中藥學(xué)22茯苓與薏苡仁之鑒別相同點:二者均為甘淡平和之藥,滲濕健脾之品;同中之異:茯苓性平,作用和緩,無寒熱之偏,可適用于寒熱虛實各種水腫;薏苡仁性偏寒涼,清熱利濕力強。不同點:茯苓兼入心經(jīng),具有寧心安神作用;薏苡仁則具排膿消癰之效,又為治濕痹常用之藥。2023/9/9中藥學(xué)23豬苓《本經(jīng)》【藥用】多孔菌科真菌豬苓Polyporusumbellatus(Pers.)Fries的菌核。2023/9/9中藥學(xué)24

豬苓【性味與歸經(jīng)】甘、淡,平。歸腎、膀胱經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)25【功效主治】2023/9/9中藥學(xué)26豬苓、茯苓之比較相同點:二者相須為用,利水滲濕。無水濕者慎服。不同點:豬苓利水滲濕作用強于茯苓,但無健脾、寧心等作用。2023/9/9中藥學(xué)27澤瀉【藥用】澤瀉科沼澤植物澤瀉Alismaorientalis(Sam.)Juzep的塊莖。2023/9/9中藥學(xué)28澤瀉2023/9/9中藥學(xué)29澤瀉【性味與歸經(jīng)】甘,寒。歸腎、膀胱經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)30澤瀉之配伍利水滲濕—特點:利水不傷陰。治水腫,又善治痰飲眩暈,配白術(shù)。泄熱—治相火妄動證,配伍知母、黃柏。注意:腎虛精滑者慎服。2023/9/9中藥學(xué)31冬瓜皮【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜Benincasahispida(Thumb.)Cogn.的外層果皮。2023/9/9中藥學(xué)32冬瓜皮甘,涼。歸脾、小腸經(jīng)。利水消腫—水腫。一般用作利水輔助之品,常配合茯苓皮、澤瀉、豬苓等藥同用。清熱解暑—常配西瓜皮,應(yīng)用于暑熱煩渴。

2023/9/9中藥學(xué)33冬瓜仁又名冬瓜子,瓜瓣,為冬瓜的種子。性味甘,寒。功能清肺、化痰、排膿。適用于肺熱咳嗽、肺癰、腸癰等病癥。治肺癰,配桃仁、蘆根,成千金葦莖湯;治腸癰,配大黃、丹皮,成大黃牡丹皮湯。2023/9/9中藥學(xué)34車前子【藥用】車前科草植物車前或平車前

的成熟種子。2023/9/9中藥學(xué)35車前子【性味與歸經(jīng)】甘,微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)36【功效主治】2023/9/9中藥學(xué)37車前子之配伍配木通、滑石:應(yīng)用于濕熱下注治小便淋漓澀痛;配白術(shù):健脾止瀉,應(yīng)用于脾虛泄瀉;配熟地:補肝腎,瀉熱明目,應(yīng)用于肝腎不足之目暗昏花。配黃芩:清肺熱、化黃痰?!咀⒁狻浚喊?。孕婦慎服。2023/9/9中藥學(xué)38車前草即車前的全草。性味功效與車前子相似,且能清熱解毒,又可用于瘡瘍腫痛。2023/9/9中藥學(xué)39滑石

【來源】為硅酸鹽類礦物滑石族,主含含水硅酸鎂【性味與歸經(jīng)】甘、淡,寒。歸胃、肺、膀胱經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)40【功效主治】2023/9/9中藥學(xué)41滑石

注意:包煎。孕婦慎服。六一散(《傷寒標(biāo)本》):滑石、甘草治小便赤澀以及感受暑熱,身熱心煩及口渴,或有腹瀉。

2023/9/9中藥學(xué)42木通毛茛科小木通或繡球藤(川木通)或者馬兜鈴科木通馬兜鈴(關(guān)木通)的藤莖。【性味】淡、苦,寒。歸心、肺、小腸、膀胱經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)43川木通【藥用】毛茛科鐵線蓮屬多種植物藤莖的統(tǒng)稱。2023/9/9中藥學(xué)44關(guān)

木通【藥用】馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴的藤莖。2023/9/9中藥學(xué)45【功效主治】2023/9/9中藥學(xué)46木通之配伍配車前子:清熱利尿通淋。配生地、甘草、竹葉:上清心火、下利濕熱,應(yīng)用于口舌生瘡,心煩尿赤;配王不留行、穿山甲、通草:通經(jīng)下乳,應(yīng)用于產(chǎn)后乳汁不通或乳少。2023/9/9中藥學(xué)47木通之品種問題①關(guān)木通:馬兜鈴科東北馬兜鈴的木質(zhì)莖,使用最為廣泛;有腎毒性,用量、療程需把握。②川木通:毛茛科小木通等的木質(zhì)莖,使用亦較普遍。③淮木通:馬兜鈴科大葉馬兜鈴等的木質(zhì)莖。④白木通:木通科白木通的木質(zhì)莖,僅少數(shù)地區(qū)自產(chǎn)自銷。而歷代本草所記載的木通則為木通科白木通,古稱通草,目前很少使用。

2023/9/9中藥學(xué)48通草甘、淡、微寒,性質(zhì)平和。利尿通淋

下乳注意:今之木通,古書稱“通草”;今之通草,古書稱“通脫木”。2023/9/9中藥學(xué)49海金沙【藥用】海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。2023/9/9中藥學(xué)50海金沙【性味】甘、咸,寒。歸膀胱、小腸經(jīng)?!竟πА坷蛲堋攸c:善止尿道疼痛及石淋,為治諸淋澀痛之要藥。活血通經(jīng)——血熱瘀阻所致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。注意:入湯劑包煎。2023/9/9中藥學(xué)51石韋【藥用】水龍骨科植物石韋、廬山石韋或有柄石韋的干燥葉。2023/9/9中藥學(xué)52石韋【性味】苦、甘,微寒。歸肺、膀胱經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)53【功效主治】2023/9/9中藥學(xué)54萹蓄蓼科草本植物萹蓄的全草?!拘晕丁靠啵⒑?。入膀胱經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)55萹蓄的功效利尿通淋—小便淋瀝澀痛及血淋(善治濕熱淋證)。殺蟲止癢—濕疹陰癢;蟲積腹痛。2023/9/9中藥學(xué)56瞿麥【藥用】石竹科植物瞿麥或石竹的全草。2023/9/9中藥學(xué)57瞿麥【性味】苦,寒。歸心、小腸經(jīng)?!竟πА坷蛲堋”懔転r澀痛及血淋(善治血淋)。

活血通經(jīng)—瘀阻閉經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)58瞿麥配萹蓄:相須為用,清熱利尿通淋。

注意:孕婦忌用。2023/9/9中藥學(xué)59地膚子【藥用】藜科植物地膚的干燥成熟果實。2023/9/9中藥學(xué)60地膚子

【性味】辛、苦,寒。歸腎、膀胱經(jīng)?!竟πА坷蛲堋浦螣崃?。止癢—濕疹,風(fēng)疹,皮膚瘙癢,陰癢。潤腸通便—腸燥便秘。2023/9/9中藥學(xué)61萆薢【來源】薯蕷科多年生蔓生草本植物綿萆薢或福州薯蕷蕷的根莖。2023/9/9中藥學(xué)62萆薢【性味】苦,平。歸腎、胃經(jīng)。【功效】利濕濁—膏淋,白濁。祛風(fēng)濕—風(fēng)濕痹證。2023/9/9中藥學(xué)63萆薢、土茯苓之比較土茯苓又名土萆薢,二藥均能利濕濁,祛風(fēng)濕,治療下焦?jié)駸崃茏C,風(fēng)濕痹證,但萆薢利濕優(yōu)于土茯苓,主治膏淋、白濁;土茯苓解毒優(yōu)于萆薢,主治梅毒。2023/9/9中藥學(xué)64茵陳蒿【來源】菊科多年生草本植物濱蒿或茵陳蒿的幼苗。2023/9/9中藥學(xué)65茵陳蒿【性味】苦、辛,微寒。歸肝、膽、脾、胃經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)66茵陳蒿【功效】清利濕熱,利膽退黃—治黃疸要藥,又治濕溫,濕瘡,濕疹?!緫?yīng)用】配梔子、大黃:濕熱郁結(jié)之陽黃;配附子、干姜:寒濕內(nèi)阻之陰黃。注意:血虛萎黃者慎用。2023/9/9中藥學(xué)67金錢草【藥用】報春花科多年生草本植物過路黃的全草。2023/9/9中藥學(xué)68金錢草

【性味】甘、咸,微寒。入肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。【功效】利濕退黃—濕熱黃疸。利尿通淋,排石—善治石淋(泌尿系結(jié)石)及肝膽結(jié)石。配海金砂、雞內(nèi)金(三金散)解毒消腫—癰腫、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。

2023/9/9中藥學(xué)69赤小豆豆科半纏繞植物赤小豆或赤豆的成熟種子?!拘晕丁扛省⑺?,平。歸心、小腸經(jīng)。2023/9/9中藥學(xué)70【功效】利水消腫——水腫,小便不利解毒排膿——瘡癰腫毒利濕退黃——濕熱黃疸用法:入湯劑,外用。2023/9/9中藥學(xué)71地耳草金絲桃科草本植物地耳草的全草,又名田基黃?!拘晕丁靠啵健w肝、膽經(jīng)。2023/9

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