三類指標(biāo)及檢查方法課件

三類指標(biāo)及檢查方法xxx1感謝你的觀看2019年5月20日三類指標(biāo)及檢查方法xxx1感謝你的觀看2019年5月20日提綱一、三類指標(biāo)概述二、三類指標(biāo)檢查形式三、三類指標(biāo)檢查及記分方法四、模擬案例檢查五、模擬三級查房檢查2感謝你的觀看2019年5月20日提綱一、三類指標(biāo)概述2感謝你的觀看2019年5月20一、三類指標(biāo)概述3一、三類指標(biāo)概述3（一）三類指標(biāo)的內(nèi)涵1.適用于各級醫(yī)療機構(gòu)

2.同質(zhì)化評價指標(biāo)

3.評分指標(biāo)

4.涵蓋行政管理、醫(yī)療管理、護理管理、醫(yī)技管理、服務(wù)流程管理、患者安全管理、后勤保障等

5.重點在具體實施、檢查反饋及持續(xù)改進過程中4感謝你的觀看2019年5月20日（一）三類指標(biāo)的內(nèi)涵1.適用于各級醫(yī)療（二）三類指標(biāo)的內(nèi)容

共5大項56小項284條評審內(nèi)容五大項內(nèi)容如下：一.醫(yī)院服務(wù)管理二.患者安全目標(biāo)三.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進四.護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進五.綜合管理5感謝你的觀看2019年5月20日（二）三類指標(biāo)的內(nèi)容共5大項56小項284條評二、三類指標(biāo)檢查形式6感謝你的觀看2019年5月20日二、三類指標(biāo)檢查形式6感謝你的觀看2019年5月20日（一）四種檢查形式一、三類指標(biāo)必查二、三類指標(biāo)抽查三、模擬案例檢查四、模擬三級查房7感謝你的觀看2019年5月20日（一）四種檢查形式一、三類指標(biāo)必查7感謝你的觀看2019年5（二）三類指標(biāo)－－必查項目

必查項目（72條評審內(nèi)容）（50%）一.醫(yī)院服務(wù)管理（28條）二.患者安全目標(biāo)（24條）三.病歷書寫質(zhì)量（20條）8感謝你的觀看2019年5月20日（二）三類指標(biāo)－－必查項目必查項目（72條評審內(nèi)（三）三類指標(biāo)－－抽查項目

打包抽查：對必查項目以外部分的評審內(nèi)容進行抽查。

1.打包方法：212項評審內(nèi)容運用系統(tǒng)抽樣的方法，打成10個包，每個包均含第53、54項內(nèi)容。

2.10個包，每包65條內(nèi)容，占40%3.每個醫(yī)院隨機抽取一個包檢查

4.每個包基本包含各小項的內(nèi)容9感謝你的觀看2019年5月20日（三）三類指標(biāo)－－抽查項目打包抽查：對必三、三類指標(biāo)檢查記分方法10感謝你的觀看2019年5月20日三、三類指標(biāo)檢查記分方法10感謝你的觀看2019年5月20日（一）總體原則每一項評審內(nèi)容有若干檢查要點組成各檢查要點用PDCA的管理法則進行評價或常規(guī)計分法進行評價達標(biāo)率必須在90%以上11感謝你的觀看2019年5月20日（一）總體原則每一項評審內(nèi)容有若干檢查要點組成11感謝你的觀（二）檢查評價方法必查項目及抽取的抽查項目（72+65）必須逐項逐條檢查帶“*”標(biāo)記的“檢查要點”運用PDCA的管理法則進行評價無“*”標(biāo)記的“檢查要點”，采用常規(guī)法進行評價12感謝你的觀看2019年5月20日（二）檢查評價方法必查項目及抽取的抽查項目（72+65）必須（三）記分方法每項“檢查要點”設(shè)3分每一項評審內(nèi)容得分不應(yīng)超過3分

“評審內(nèi)容”得分=13感謝你的觀看2019年5月20日（三）記分方法每項“檢查要點”設(shè)3分13感謝你的觀看201（三）記分方法

帶“*”標(biāo)記的“檢查要點”。具體記分方法如下：3分：有計劃、制度和規(guī)范，全部實施，檢查總結(jié)反饋，并持續(xù)改進；2分：有計劃、制度和規(guī)范，全部實施，開展檢查和反饋，但無改進措施；1分：有計劃、制度和規(guī)范，并已開展實施，但無檢查和反饋；0分：無計劃、制度和規(guī)范，或有計劃、制度和規(guī)范但未實施。14感謝你的觀看2019年5月20日（三）記分方法帶“*”標(biāo)記的“檢查要點”。具體記分方法如下（三）記分方法無“*”標(biāo)記的“檢查要點”，采用常規(guī)記分方法：3分：優(yōu)2分：良1分：中0分：差15感謝你的觀看2019年5月20日（三）記分方法無“*”標(biāo)記的“檢查要點”，采用常規(guī)記分方法（四）四種形式的記分權(quán)重形式記分權(quán)重三類指標(biāo)必查部分50%三類指標(biāo)抽查部分40%模擬案例檢查5%模擬三級查房5%16感謝你的觀看2019年5月20日（四）四種形式的記分權(quán)重形式記分權(quán)重三類指標(biāo)必查部分50%三四、模擬案例檢查17四、模擬案例檢查17模擬案例檢查采用橫向綜合串聯(lián)的檢查方法，根據(jù)事先設(shè)計的若干模擬案例，現(xiàn)場隨機抽取其中一個進行檢查模擬案例的檢查過程涉及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的全過程管理，環(huán)節(jié)管理及后勤保障等方面，旨在評價醫(yī)院臨床、護理、醫(yī)技、行政和后勤管理等協(xié)調(diào)配合情況和整體服務(wù)能力。18感謝你的觀看2019年5月20日模擬案例檢查采用橫向綜合串聯(lián)的檢查方法，根據(jù)事先設(shè)計的若干模模擬案例檢查模擬案例有情景，對情景中的醫(yī)療服務(wù)、環(huán)節(jié)管理、協(xié)調(diào)配合和整體服務(wù)能力進行評價記分采用百分制（占評分指標(biāo)中的5%）19感謝你的觀看2019年5月20日模擬案例檢查模擬案例有情景，對情景中的醫(yī)療服務(wù)、環(huán)節(jié)管理、協(xié)五、模擬三級查房檢查20感謝你的觀看2019年5月20日五、模擬三級查房檢查20感謝你的觀看2019年5月20日模擬三級查房目的

加強病區(qū)的建設(shè)和科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)工作，保證醫(yī)療、護理質(zhì)量，提高工作效率。21感謝你的觀看2019年5月20日模擬三級查房目的加強病區(qū)的建設(shè)和科學(xué)管理，規(guī)范醫(yī)療模擬三級查房檢查方法每個醫(yī)院抽取內(nèi)科、外科各一個病區(qū)。病例選擇：危、重、疑難病例或急診入院病例。采用百分制（占評分指標(biāo)中的5%）22感謝你的觀看2019年5月20日模擬三級查房檢查方法22感謝你的觀看2019年5月20日模擬三級查房檢查重點

檢查重點如下：三級查房質(zhì)量醫(yī)療措施落實情況病區(qū)交接班程序及質(zhì)量護理質(zhì)量（基礎(chǔ)