臨床護理技術規(guī)范

文檔僅供參考文檔僅供參考112020年4月19日112020年4月19日臨床護理技術規(guī)范常見臨床護理技術服務規(guī)范一、患者入院護理（一）工作目標。熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評估患者病情和護理需求；滿足患者安全、舒適的需要。（二）工作規(guī)范要點。.備好床單位。根據患者病情做好準備工作，并通知醫(yī)師。.向患者進行自我介紹，妥善安置患者于病床。.測量患者生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患者入院相關資料。.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關管理規(guī)定等。鼓勵患者/家屬表示自己的需要及顧慮。.完成入院護理評估，與醫(yī)師溝通確定護理級別，遵醫(yī)囑實施相關治療及護理。.完成患者清潔護理，協助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測量（危重患者直接進入病房）。（三）結果標準。.物品準備符合患者需要，急、危、重患者得到及時救治。.患者/家屬知曉護士告知的事項，對護理服務滿意。二、患者出院護理（一）工作目標?；颊?家屬知曉出院指導的內容，掌握必要的康復知識。（二）工作規(guī)范要點。.告知患者。針對患者病情及恢復情況進行出院指導，包括辦理出院結賬手續(xù)方法、出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復診時間及地點、聯系方式等。.聽取患者住院期間的意見和建議。.做好出院登記，整理出院病歷。.對患者床單位進行常規(guī)清潔消毒，特殊感染病人按院內感染要求進行終末消毒。（三）結果標準。.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對護理服務滿意。.床單位清潔消毒符合要求。三、生命體征監(jiān)測技術（一）工作目標。安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據。（二）工作規(guī)范要點。.告知患者，做好準備。測量生命體征前30分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關因素。.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應采取恰當的體溫測量方法或在床旁協助患者測量體溫。.測腋溫時應當擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5-10分鐘后取出。.測口溫時應當將體溫計斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。.測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。.發(fā)現體溫和病情不相符時，應當復測體溫。.體溫計消毒方法符合要求。.評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側、形成動靜脈瘺側肢體、術肢等部位測量脈搏。.測脈搏時協助患者采取舒適的姿勢，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其它淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。.一般患者能夠測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘。.發(fā)現有脈搏短絀，應兩人同時測量，分別測心率和脈搏。.測量呼吸時患者取自然體位，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。.危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，并計數。.測量血壓時，協助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。.選擇寬窄度適宜的袖帶，驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時，應間隔1-2分鐘后重新測量。.測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。.長期觀察血壓的患者，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。.結果準確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上。.將測量結果