李洪華航空事故醫(yī)療救護(hù)概況

航空事故的醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)新疆機(jī)場(chǎng)〔集團(tuán)〕有限責(zé)任公司機(jī)場(chǎng)急救中心熊海濤李洪華張效智2004年11月航空事故的定義

航空事故是指航空器在空中或地面發(fā)生的所有造成人員傷亡和物資損失的事故。航空事故的成因駕駛員的素質(zhì)，包括技術(shù)和健康狀況；航空器的設(shè)計(jì)、制造水平；航空器材的供給；維修質(zhì)量；機(jī)場(chǎng)平安保障設(shè)施、設(shè)備的性能狀態(tài)；空中交通管制能力；航空營(yíng)運(yùn)人、航空器維修部門(mén)的資質(zhì)；空中保安措施；氣象保證；恐怖分子劫持。航空事故的特點(diǎn)1、突發(fā)性：難以預(yù)料其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)。發(fā)生事故前可以有征兆，也可以無(wú)任何先兆，或在先兆征象出現(xiàn)后隨即發(fā)生災(zāi)害，使人猝不及防，給救援工作帶來(lái)很大困難。2、群發(fā)性：航空事故一旦發(fā)生就會(huì)造成群死群傷。航空事故的特點(diǎn)3、事故范圍較小，相對(duì)集中。70%的事故發(fā)生在機(jī)場(chǎng)及其附近。國(guó)外統(tǒng)計(jì)顯示：幾乎50%的事故發(fā)生在著陸階段，22%的事故發(fā)生在起飛和爬升階段。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)顯示：39.8%發(fā)生在著陸階段，15.7%發(fā)生在起飛階段，9.6%發(fā)生在滑行階段。航線飛行與低空飛行造成的遠(yuǎn)離機(jī)場(chǎng)的事故多為小飛機(jī)，少數(shù)為中型飛機(jī)，其中50%為迫降，50%是由于撞山和其它原因。航空事故的特點(diǎn)4、對(duì)人的傷害主要是機(jī)械性損傷，主要表現(xiàn)為多發(fā)性損傷。合并火災(zāi)時(shí)合并燒傷、煙霧吸入傷，從而導(dǎo)致復(fù)合性損傷。飛機(jī)爆炸可引起沖擊傷。高空飛行時(shí)由于飛機(jī)密封艙失密可引起減壓傷。此外，對(duì)經(jīng)歷航空事故的當(dāng)事者或目擊者都會(huì)造成嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。航空事故的特點(diǎn)5、高死亡率、傷殘重。航空事故機(jī)上人員總死亡率49%，受傷率為13.5%。其中Ⅰ類(lèi)傷占20%，Ⅱ類(lèi)傷占30%，Ⅲ類(lèi)傷占50%。6、事故發(fā)生率低，但事故發(fā)生后影響大，有很強(qiáng)的政治性。航空事故現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)1、存在潛在危險(xiǎn)。采取平安防護(hù)措施才能實(shí)施救援工作。針對(duì)機(jī)上有毒品、危險(xiǎn)品、放射性物質(zhì)及傳染病源采取相應(yīng)的平安防護(hù)措施；機(jī)上貨物及飛機(jī)局部自動(dòng)傳感設(shè)備。采取相應(yīng)的防溢和防火措施，防止現(xiàn)場(chǎng)可燃液體溢出或者失火，如：航油；防止現(xiàn)場(chǎng)航空器殘骸、粉塵或者煙霧對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員造成危害；針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)高壓容器、電瓶進(jìn)行平安處理；防止不穩(wěn)定狀態(tài)的航空器殘骸及被撞物倒塌造成人員傷亡。航空事故現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)2、現(xiàn)場(chǎng)混亂要求航空事故應(yīng)急指揮中心主要負(fù)責(zé)人必須迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)附近建立指揮所。公安、武警人員要迅速在事故發(fā)生地建立現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)區(qū)，在保護(hù)區(qū)內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員建立傷員員集中區(qū)和檢傷分類(lèi)區(qū)。事故現(xiàn)場(chǎng)在保證平安的前提下，必須盡可能地保持發(fā)生事故的環(huán)境、物品、航空器殘骸的原始狀態(tài)，并盡可能地減少人員和車(chē)輛隨意出入事故現(xiàn)場(chǎng)，以便國(guó)家有關(guān)航空事故調(diào)查部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。航空事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的主要任務(wù)：檢傷分類(lèi)、初級(jí)救護(hù)、監(jiān)護(hù)后送。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)必須在應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一組織下，在多部門(mén)密切配合下開(kāi)展工作。機(jī)場(chǎng)周邊醫(yī)療急救力量強(qiáng)，搶救半徑小，可縮短傷員初級(jí)救護(hù)的時(shí)間，利于降低死亡率，減輕傷殘程度。急救從災(zāi)害發(fā)生后立即開(kāi)始，機(jī)組應(yīng)能很好地組織自救和互救。在火災(zāi)或有爆炸威脅時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)是以盡量盡快搶出傷員、保全生命為最高宗旨。航空事故現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生救援航空事故現(xiàn)場(chǎng)疑有放射性物質(zhì)、有害氣體、有害生物制品、有毒物質(zhì)、粉塵、煙霧、傳染病源、病媒昆蟲(chóng)等應(yīng)予確認(rèn)。采取相應(yīng)的衛(wèi)生處理，指導(dǎo)進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)人員正確使用平安防護(hù)設(shè)備，防止有害因素對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)人員造成危害。在得到調(diào)查部門(mén)許可后，對(duì)航空器殘骸、航空事故現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生消毒處理；對(duì)進(jìn)出事故現(xiàn)場(chǎng)的人員進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和處理，并協(xié)助解決社會(huì)心理問(wèn)題。GeneralFirstResponseProcedures應(yīng)急響應(yīng)的一般程序Exclusion(Hot)Zone危險(xiǎn)排除作業(yè)區(qū)LevelALevelBLevelCContaminationReduction(Warm)Zone污染降解區(qū)Support(Cold)Zone支援區(qū)CommandPost指揮部StagingArea人員集結(jié)地StagingArea人員集結(jié)地CrowdControlLine公眾人群控制線DecontaminationLine污染降解區(qū)控制線HotLine排除區(qū)控制線AccessControlPoints出入關(guān)卡Wind風(fēng)向Drainage排水系統(tǒng)NIOSH/OSHA/USCG/EPARecommendedZones航空事故應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)的要點(diǎn)對(duì)該類(lèi)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)根本外科急救技術(shù)的學(xué)習(xí)。明確現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么：先救命后治傷，先處理重傷員后處理輕傷員，就地?fù)尵却刮麊T，快速轉(zhuǎn)送重傷員。必須對(duì)非醫(yī)務(wù)人員〔包括消防人員、緊急搶險(xiǎn)人員和機(jī)組人員〕進(jìn)行根本醫(yī)療急救技術(shù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)等根本救護(hù)技術(shù)。航空事故個(gè)案分析新疆境內(nèi)發(fā)生的兩起特大航空事故：11.13空難，5.18空難?！?1.13〞事故經(jīng)過(guò)1993年11月13日，北方航空公司一架MD－82型B-2141號(hào)飛機(jī)，從沈陽(yáng)飛往烏魯木齊，在距機(jī)場(chǎng)東4公里處墜毀。機(jī)上共101人，其中4名機(jī)組人員和8名旅客遇難，危重傷4名，重傷12名，輕傷62人，未傷11人?！?1.13〞空難發(fā)生后，附近7454工廠員工迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助救援，機(jī)上乘務(wù)員、旅客自救互救，在失事飛機(jī)起火前生還人員多數(shù)被送往醫(yī)院，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)急救、后送和院內(nèi)急救工作。5.18事故經(jīng)過(guò)2004年5月18日，阿塞拜疆一架伊爾76型貨包機(jī)從太原起飛。9點(diǎn)12分在烏魯木齊國(guó)際機(jī)場(chǎng)短暫停留并加油43.97噸，然后起飛前往阿塞拜疆首都巴庫(kù)。10時(shí)48分起飛約2分鐘后飛機(jī)在距機(jī)場(chǎng)10公里左右的三坪農(nóng)場(chǎng)墜毀，機(jī)上7名機(jī)組人員全部遇難?！?.18〞現(xiàn)場(chǎng)救援事故發(fā)生后機(jī)場(chǎng)運(yùn)行指揮中心立即啟動(dòng)了機(jī)場(chǎng)應(yīng)急救援程序，救援人員和武警部隊(duì)共近千余人先后及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施滅火救援，并保護(hù)失事現(xiàn)場(chǎng)。上百名醫(yī)務(wù)人員及數(shù)十輛救護(hù)車(chē)在現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)陣以待?！?.18〞機(jī)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)新疆機(jī)場(chǎng)集團(tuán)公司急救中心共出動(dòng)65名醫(yī)務(wù)人員、5輛救護(hù)車(chē)攜帶急救物資實(shí)施醫(yī)療救援，市“120〞和其他醫(yī)院前往援助。機(jī)場(chǎng)急救中心在消防人員協(xié)助下搬運(yùn)出遇難者尸骸4具，另外3具由烏魯木齊市“120〞急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)。事故特點(diǎn)及現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)兩次事故均符合空難特點(diǎn)：突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性、群發(fā)性，均發(fā)生在起降過(guò)程中，事故現(xiàn)場(chǎng)范圍較小，都合并火災(zāi)，受災(zāi)人員有死亡?，F(xiàn)場(chǎng)遍地殘骸，自然環(huán)境差〔霧有小雪；七級(jí)大風(fēng)、沙塵〕?，F(xiàn)場(chǎng)混亂，圍觀及參與救援的人員多達(dá)千余人。機(jī)場(chǎng)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)與缺乏１、經(jīng)驗(yàn)〔1〕機(jī)場(chǎng)急救中心工作人員對(duì)空難急救意識(shí)強(qiáng)，信息傳遞快，行動(dòng)迅速，工作到位，反響準(zhǔn)確，備戰(zhàn)意識(shí)強(qiáng)，現(xiàn)場(chǎng)指揮組織有序?！玻病臣本戎行膯T工熟悉空難急救程序，行動(dòng)聽(tīng)指揮，能熟練使用急救物資。機(jī)場(chǎng)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)與缺乏〔３〕能與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和急救組織建立有效的聯(lián)系，啟動(dòng)當(dāng)?shù)丶本染W(wǎng)絡(luò)快捷、準(zhǔn)確，與衛(wèi)生行政部門(mén)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案較合理銜接，及時(shí)有效的保障了死亡人員的處理和藹后工作，對(duì)公安部門(mén)的工作給予了協(xié)助和支持?！?〕醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)了尊重生命、無(wú)私無(wú)畏的職業(yè)風(fēng)貌，協(xié)助消防人員搶運(yùn)傷亡人員，認(rèn)真履行醫(yī)療救援職責(zé)，不顧現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)搶運(yùn)傷亡者，不放棄任何希望認(rèn)真檢查分檢做好現(xiàn)場(chǎng)記錄。機(jī)場(chǎng)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)與缺乏2、“5.18〞存在缺乏如下：〔1〕包機(jī)在機(jī)場(chǎng)外10公里失事，依據(jù)民航總局90號(hào)令，機(jī)場(chǎng)急救預(yù)案適用于機(jī)場(chǎng)8公里范圍內(nèi)的行動(dòng)指導(dǎo)，在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)指揮中未明確統(tǒng)一的醫(yī)療指揮官。〔2〕信息傳遞環(huán)節(jié)多，信息傳遞不全面，傳達(dá)信息中未說(shuō)明機(jī)型和任務(wù)性質(zhì)，影響市“120〞指揮中心對(duì)急救力量的調(diào)配。機(jī)場(chǎng)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)與缺乏〔3〕現(xiàn)場(chǎng)急救人員的個(gè)人防護(hù)不到位，沒(méi)