醫(yī)院風(fēng)險管理的步驟課件

風(fēng)險管理的步驟風(fēng)險管理的步驟1醫(yī)院風(fēng)險管理定義重視、識別、評估風(fēng)險，采取應(yīng)對策略，制定相關(guān)措施，規(guī)避各項管理風(fēng)險，控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、服務(wù)和工作質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。醫(yī)院風(fēng)險管理定義重視、識別、評估風(fēng)險，采取應(yīng)對策略，制定相關(guān)2風(fēng)險管理—五步法備案控制應(yīng)對評估識別五步法所有對醫(yī)院產(chǎn)生影響的可能風(fēng)險從影響和概率方面確定其重要性制定充分策略，消除不利的風(fēng)險。建立醫(yī)院風(fēng)險持續(xù)評估體系，便于今后更好進(jìn)行風(fēng)險管理。實施策略，落實措施，監(jiān)控風(fēng)險。風(fēng)險管理—五步法備案控制應(yīng)對評估識別五步法所有對醫(yī)院產(chǎn)生影響3風(fēng)險識別思路識別風(fēng)險性征兆或事件

識別風(fēng)險性征兆或事件發(fā)生的概率識別風(fēng)險性征兆或事件發(fā)生的效應(yīng)

1、識別風(fēng)險風(fēng)險識別思路識別風(fēng)險性識別風(fēng)險性征兆識別風(fēng)險性征兆1、識別風(fēng)4收集全部信息相關(guān)人員（員工、患者、居民等）了解風(fēng)險狀況研究歷史數(shù)據(jù)微觀管理（活動）研討會、訪談等調(diào)查問卷、訪談筆錄等歷史、滿意度調(diào)查等質(zhì)控小組資料等1、識別風(fēng)險收集全部信息相關(guān)人員（員工、患者、居民51、識別風(fēng)險信息的復(fù)雜性組織復(fù)雜性技術(shù)復(fù)雜性數(shù)量復(fù)雜性種類復(fù)雜性變革復(fù)雜性1、識別風(fēng)險信息的復(fù)雜性組織復(fù)雜性技61、識別風(fēng)險風(fēng)險的來源外部：非預(yù)測法律、政策、許可證、專利、自然災(zāi)害等預(yù)測，不確定資金、成本、市場等內(nèi)部：非技術(shù)管理、經(jīng)營、設(shè)施、環(huán)境等業(yè)務(wù)技術(shù)技術(shù)變革、診治方案、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、設(shè)備維護(hù)等1、識別風(fēng)險風(fēng)險的來源外部：內(nèi)部：7風(fēng)險識別的主要方法流程圖法：該種方法強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同的流程，對每一階段和環(huán)節(jié)，逐個進(jìn)行調(diào)查分析，找出風(fēng)險存在的原因。調(diào)查列舉法：由風(fēng)險管理人員對該組織可能面臨的風(fēng)險逐一列出，并根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。資產(chǎn)財務(wù)狀況分析法：即按照企業(yè)的財務(wù)資料，風(fēng)險管理人員經(jīng)過實際的調(diào)查研究，對企業(yè)財務(wù)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其潛在風(fēng)險。分解分析法：指將一復(fù)雜的事物分解為多個比較簡單的事物，將大系統(tǒng)分解為具體的組成要素，從中分析可能存在的風(fēng)險及潛在損失的威脅。風(fēng)險識別的主要方法流程圖法：該種方法強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同的流程，對829起醫(yī)療糾紛的分析及防范

【摘要】探討近年來引起醫(yī)療糾紛的常見原因及尋求預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的對策。我院2000年7月至2001年7月共收治住院病人6963人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛共29起，占住院病人總?cè)舜?.41%。資料吳軍：上海市友誼醫(yī)院29起醫(yī)療糾紛的分析及防范【摘要】探討近年來引起醫(yī)療糾929起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料原因構(gòu)成例數(shù)百分比態(tài)度生硬413.8語言不當(dāng)26.9責(zé)任心不強(qiáng)

517.2技術(shù)不熟練413.8違反規(guī)程13.5并發(fā)癥413.8其他931.0合計29100糾紛原因構(gòu)成29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料原因構(gòu)成例數(shù)百分比1029起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料類別發(fā)生例數(shù)百分比

有醫(yī)療過失直接造成不良后果13.5有醫(yī)療過失未直接造成不良后果1034.5無醫(yī)療過失有不良后果310.3其他原因引起糾紛1551.7合計29100%糾紛類別構(gòu)成

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料1129起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料在日常醫(yī)療活動中，許多糾紛的產(chǎn)生多是由于醫(yī)務(wù)人員在診治過程中，責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度生硬、解釋太少、在工作中違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平不高以及人們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)知識的了解等多種原因而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料在日常醫(yī)療活動中，許多糾紛的1229起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料1.有醫(yī)療過失直接造成不良后果發(fā)生的糾紛

此類糾紛多是客觀上出現(xiàn)意料不到的失誤，以致形成了醫(yī)療差錯，而導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。如一例曾有過腹部手術(shù)史，行腹腔鏡膽囊切除患者，術(shù)中損傷腸管，中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)后，又并發(fā)腸梗阻而再手術(shù)治療。術(shù)后又發(fā)生腸瘺，最后治愈出院。但患者及家屬對整個診療過程不理解，雖經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故，但患者最終仍不接受調(diào)解而訴諸法律。討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料1.有醫(yī)療過失直接造成不良1329起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料2.有醫(yī)療過失未直接造成嚴(yán)重不良后果發(fā)生的糾紛

這類糾紛常常是由于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意引起。在這些糾紛中有藥房發(fā)錯藥，將“諾迪康”錯發(fā)“復(fù)方斑蝥膠囊”；藥物用法與醫(yī)生醫(yī)囑不符；化療藥物點滴過程中，觀察不仔細(xì)以致藥物外滲；患者在住院期間小腿被電灼傷；檢驗標(biāo)本搞錯、遺失、遺漏；拔牙術(shù)后牙根殘留。

討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料2.有醫(yī)療過失未直接造成嚴(yán)重1429起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料3.無醫(yī)療過失有不良后果發(fā)生的糾紛

此類糾紛往往是因為病人及家屬對疾病的并發(fā)癥認(rèn)識不足，懷疑醫(yī)療護(hù)理工作過失引起。在這4起糾紛中，由于腹腔鏡手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥；其中有一老年患者行膽囊切除及膽總管探查術(shù)后，因并發(fā)ARDS、腦動脈血栓形成及嚴(yán)重糖尿病等。討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料3.無醫(yī)療過失有不良后果發(fā)1529起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（1）服務(wù)態(tài)度生硬引起的糾紛有些醫(yī)務(wù)人員對患者缺乏同情心，不理解患者焦慮心情，當(dāng)患者詢問病情或診治結(jié)束后時，解釋不夠甚至極不耐煩，導(dǎo)致患者及家屬的反感；藥物外形改變，病人疑為假藥；病人出院帶藥無人告知，以致病人沒有連續(xù)治療，而產(chǎn)生糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討1629起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（2）語言不當(dāng)引起的糾紛啤酒瓶爆炸致手外傷，清創(chuàng)縫合后，醫(yī)生本能地對患者說：玻璃不能完全清除干凈；鼓膜修補術(shù)后，患者出現(xiàn)面癱情況，醫(yī)生解釋時用了非醫(yī)學(xué)俗語；病人在手術(shù)過程中，聽到醫(yī)生隨意發(fā)表的一些議論，引起誤解。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討1729起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（3）上級醫(yī)生把關(guān)不嚴(yán)引起的糾紛

教學(xué)醫(yī)院都擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生及實習(xí)醫(yī)生的任務(wù)，帶教老師稍不負(fù)責(zé)，隨時就可導(dǎo)致糾紛。實習(xí)生將病人的出院小結(jié)上的診斷與入院診斷寫得不相符，由于帶教老師疏忽，沒有簽名，就交給了病人，以致引起糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討1829起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（4）醫(yī)風(fēng)不正引起的糾紛

個別醫(yī)務(wù)人員貪圖小費，私自讓病人到有回扣的藥販那兒買藥，一旦出現(xiàn)意料不到的意外就會促成醫(yī)療糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討1929起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（5）社會原因引起的糾紛

醫(yī)療制度的改革，病人自費費用增加，許多社會問題都會集中在醫(yī)院，很多矛盾和怨氣都會發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上。急診送來病人已死亡；病情發(fā)展為癌癥時，都以糾紛的形式找到醫(yī)院。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討2029起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（6）病人要求得不到滿足時也可引起糾紛

住院期間要求回家；自己要求注射“度冷丁”；不按常規(guī)檢查；病人死亡后，家屬不愿將尸體放太平間等許多想不到的問題，都會變成糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討21醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類22醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類23醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類241、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-239月-23Friday,September8,20232、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。10:17:3110:17:3110:179/8/202310:17:31AM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。9月-2310:17:3110:17Sep-2308-Sep-234、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。10:17:3110:17:3110:17Friday,September8,20235、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。9月-239月-2310:17:3110:17:31September8,20236、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。08九月202310:17:31上午10:17:319月-237、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。九月2310:17上午9月-2310:17September8,20238、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/9/810:17:3110:17:3108September20239、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:17:31上午10:17上午10:17:319月-2310、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。9/8/202310:17:31AM10:17:3108-9月-2311、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。9/8/202310:17AM9/8/202310:17AM9月-239月-2312、這一秒