基于全民健康信息平臺的醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化應(yīng)用探討課件

基于全民健康信息平臺的醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化應(yīng)用探討基于全民健康信息平臺的醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化應(yīng)用探討1— 背景與現(xiàn)狀二醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化方案三 醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體協(xié)同應(yīng)用模式四 下一步規(guī)劃目錄CONTENTS— 背景與現(xiàn)狀二醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化方案三 醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體協(xié)同應(yīng)用模2— 背景與現(xiàn)狀— 背景與現(xiàn)狀3（一）醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體概念意義SIGNIFICANCE核心醫(yī)院利用自身優(yōu)勢，幫助基層醫(yī)院提升服務(wù)能力基層醫(yī)院將不能處理的疑難重癥患者優(yōu)先轉(zhuǎn)入核心醫(yī)院治療，達到分級診治的目的醫(yī)共體一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院與其他醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系在一起，重新組合，重新構(gòu)建的一個整體性的全新醫(yī)療組織架構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體在一定區(qū)域內(nèi)，以綜合實力較強的三級醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院等組建成責任與利益共享的聯(lián)合體（一）醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體概念意義核心醫(yī)院利用自身優(yōu)勢，幫助基層醫(yī)院提4（二）政策背景鼓勵醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體使用電子健康卡實現(xiàn)診療“一卡通”；加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同；借助人工智能等新技術(shù)提高基層服務(wù)能力，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果實時查閱、互認共享。國務(wù)院辦公廳：2018年印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》結(jié)合建立省、市、縣三級人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通，便捷開展預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)。國務(wù)院辦公廳:2017年印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》（二）政策背景鼓勵醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體使用電子健康卡實現(xiàn)診療“一卡5（二）政策背景廣州市：《關(guān)于進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》“1+3”政策文件到2017年底，分級診療管理信息系統(tǒng)基本覆蓋全部二級三級醫(yī)療機構(gòu)和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。探索實行遠程醫(yī)療收費和支付政策。建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、全科醫(yī)生上門探視契約式服務(wù)及健康養(yǎng)老服務(wù)。廣東省政府辦公廳：2017年印發(fā)《廣東省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》（二）政策背景廣州市：《關(guān)于進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作6（三）廣州醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)狀花都區(qū)、從化區(qū)分別以區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合二級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。目前全市三級公立醫(yī)療機構(gòu)50個，全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。11個區(qū)共組建

醫(yī)聯(lián)體144個，每個區(qū)至少建立了1個醫(yī)聯(lián)體。二級醫(yī)院（輕微病、常見?。┥鐓^(qū)醫(yī)院（慢性病、康復期病人）分級診療資源調(diào)配

信息共享

轉(zhuǎn)診會診三級醫(yī)院（疑難雜癥）（三）廣州醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)狀花都區(qū)、從化區(qū)分別以區(qū)內(nèi)三級醫(yī)7二醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化方案二醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化方案8（一）醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化需求01信息共享需求有效整合分散在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的患者健康信息，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享共用。02民生需求支撐醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體成員機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉社區(qū)。03運行監(jiān)管需求應(yīng)用信息化技術(shù)手段支撐醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體運行監(jiān)管、考核評估，有效監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。（一）醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體信息化需求01039（二）技術(shù)架構(gòu)統(tǒng)一身份識別區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一居民身份識別是實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息整合的關(guān)鍵，是建立分級診療的基礎(chǔ)。信息共享調(diào)閱實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息資源的互通，形成每個居民完整的健康相關(guān)信息檔案，實現(xiàn)健康檔案信息共享調(diào)閱。區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)通過家庭醫(yī)生簽約、遠程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域診斷中心等協(xié)同服務(wù)支撐分級診療業(yè)務(wù)，提高基層服務(wù)水平。互聯(lián)互通（二）技術(shù)架構(gòu)統(tǒng)一身份識別信息共享調(diào)閱互聯(lián)互通10共享文檔信息庫智能化管理信息庫地理空間信息庫衛(wèi)生知識信息庫預警服務(wù)CA認證管理系統(tǒng)RfiIN平臺EHR信息交換服務(wù)總線、流程引擎、應(yīng)用審計、信息安全數(shù)據(jù)集成服務(wù)、權(quán)限管理、群組管理、數(shù)據(jù)集成服務(wù)注冊服務(wù)短信服務(wù)EHR服務(wù)輔助決策服務(wù)數(shù)據(jù)采集交換平臺衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換平臺標準規(guī)范保障機制安全管理保障機制統(tǒng)一運維保障機制地理信息系統(tǒng)影像索引調(diào)閱服務(wù)應(yīng)用支 平臺數(shù)據(jù)挖掘 報表管理重復提醒服務(wù)基礎(chǔ)信息庫對外服務(wù)信息庫分級診療應(yīng)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用綜合監(jiān)管 科研分析居民就醫(yī)行為分析公眾疾病監(jiān)測與疫情分析醫(yī)療資源配置決策互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用市民健康門戶 廣州健康通健康檔案查詢集約式診療掛號系統(tǒng)在線支付 電子健康碼面向醫(yī)務(wù)人員影像LIS數(shù)據(jù)采集交換平臺信息資源中心市級影像信息庫決策支持信息庫基層影像存儲中心視頻信息庫雙向轉(zhuǎn)診

區(qū)域診斷中心移動會診檢驗檢查結(jié)果互認家庭醫(yī)生簽約智能提醒智能影像輔助診斷遠程醫(yī)療質(zhì)控服務(wù)互聯(lián)互通區(qū)級醫(yī)院 ?。考夅t(yī)院社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu) 其他委辦局公共衛(wèi)生機構(gòu)面向業(yè)務(wù)管理面向市民共享文檔信息庫智能化管理信息庫地理空間信息庫衛(wèi)生知識信息11NM傳統(tǒng)點對點模式：缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和標準、信息交互難度大、擴展性較差、信息安全漏洞大、維護成本高1、統(tǒng)一規(guī)劃與標準，減少重復建設(shè)（四）主要特點和優(yōu)勢NM傳統(tǒng)點對點模式：1、統(tǒng)一規(guī)劃與標準，減少重復建設(shè)（四）主12基于平臺的模式：統(tǒng)一規(guī)劃和管理，統(tǒng)一標準、術(shù)語、編碼，通過平臺連接各級醫(yī)療機構(gòu)，易拓展，減少重復建設(shè)投資和日常的運營管理費用。1、統(tǒng)一規(guī)劃與標準，減少重復建設(shè)N1M（四）主要特點和優(yōu)勢基于平臺的模式：1、統(tǒng)一規(guī)劃與標準，減少重復建設(shè)（四）主要特132、全生命周期患者健康信息共享，提升協(xié)同效率醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體開展轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、會診等區(qū)域協(xié)同業(yè)務(wù)時，基層醫(yī)生和二三級醫(yī)院醫(yī)生可以通過平臺提供的健康檔案調(diào)閱應(yīng)用共享患者信息，業(yè)務(wù)開展過程中產(chǎn)生的記錄實時整合至患者健康檔案中。主訴、診斷等門診就診記錄處方及用藥信息檢驗檢查信息（四）主要特點和優(yōu)勢2、全生命周期患者健康信息共享，提升協(xié)同效率主訴、診斷等門診143、業(yè)務(wù)與技術(shù)緊密結(jié)合，提升應(yīng)用效果（四）主要特點和優(yōu)勢3、業(yè)務(wù)與技術(shù)緊密結(jié)合，提升應(yīng)用效果（四）主要特點和優(yōu)勢154、采用政府統(tǒng)籌建設(shè)模式，確保信息安全第三方建設(shè)的醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體相關(guān)協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸通過互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)存儲在第三方機構(gòu)政府統(tǒng)籌建設(shè)的平臺數(shù)據(jù)傳輸通過衛(wèi)生專網(wǎng)數(shù)據(jù)集中存儲在政府云平臺（四）主要特點和優(yōu)勢4、采用政府統(tǒng)籌建設(shè)模式，確保信息安全（四）主要特點和優(yōu)勢16三 醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體協(xié)同應(yīng)用模式三 醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體協(xié)同應(yīng)用模式17通過統(tǒng)一的家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)支撐家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展和管理，居民可通過移動端方便快速地進行在線簽約和在線繳費。家醫(yī)簽約系統(tǒng)作為分級診療的入口，將患者引流至基層醫(yī)療機構(gòu)。廣州市統(tǒng)一的家簽的優(yōu)勢在于，與醫(yī)保系統(tǒng)進行了對接，居民可通過系統(tǒng)進行醫(yī)保在線支付，切實改善群眾簽約服務(wù)感受。（一）家庭醫(yī)生簽約通過統(tǒng)一的家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)支撐家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展和管理，18通過區(qū)域統(tǒng)一區(qū)域診斷中心（包括檢驗中心、影像中心、心腦電中心、超聲中心、病理中心）系統(tǒng)支撐醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體機構(gòu)之間開展遠程診斷、標本流轉(zhuǎn)等區(qū)域化業(yè)務(wù)，推進“基層檢查、上級診斷”，進一步提高區(qū)域診斷水平。（二）區(qū)域診斷中心通過區(qū)域統(tǒng)一區(qū)域診斷中心（二）區(qū)域診斷中心191、區(qū)域影像中心社區(qū)登記拍片上級醫(yī)院調(diào)閱影像信息通過健康檔案調(diào)閱圖像移動調(diào)閱（二）區(qū)域診斷中心1、區(qū)域影像中心社區(qū)登記拍片上級醫(yī)院調(diào)閱影像信息通過健康檔案202、區(qū)域檢驗中心標本采集外送標本接收報告回傳結(jié)果下載打印（二）區(qū)域診斷中心2、區(qū)域檢驗中心標本采集外送標本接收報告回傳結(jié)果下載打印（二213、區(qū)域心腦電中心（二）區(qū)域診斷中心3、區(qū)域心腦電中心（二）區(qū)域診斷中心224、區(qū)域超聲中心（二）區(qū)域診斷中心4、區(qū)域超聲中心（二）區(qū)域診斷中心235、區(qū)域病理中心（二）區(qū)域診斷中心5、區(qū)域病理中心（二）區(qū)域診斷中心24的醫(yī)，可通過系統(tǒng)基于平臺建設(shè)的轉(zhuǎn)診預約、雙向轉(zhuǎn)診、機構(gòu)間會診應(yīng)用系統(tǒng)支撐不同間開展跨機構(gòu)、跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢及會診業(yè)務(wù)；同時，基層醫(yī)院的醫(yī)生幫助病人預約大中型醫(yī)院的專家資源。正在與醫(yī)保系統(tǒng)對接，避免基層重復錄入轉(zhuǎn)診信息。療機構(gòu)之轉(zhuǎn)診預約機構(gòu)間會診（三）轉(zhuǎn)診會診1、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)，可通過系統(tǒng)基于平臺建設(shè)的轉(zhuǎn)診預約、雙向轉(zhuǎn)診、機構(gòu)間會診25基于平臺建設(shè)的遠程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)可以支撐基層醫(yī)院與二三級醫(yī)院間開展遠程會診、遠程診斷及遠程教育業(yè)務(wù)，實現(xiàn)疑難病癥的異地會診和本地治療，節(jié)約外出求醫(yī)花費，有效解決看病難與貴，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。2、遠程醫(yī)療（三）轉(zhuǎn)診會診基于平臺建設(shè)的遠程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)可以支撐基層醫(yī)院與二三級醫(yī)院間26難以確診的病例時，可檔案信息、檢驗檢查報影像片子，對圖像進行各科醫(yī)生在出差、通過廣州健康通進行遠程告信息和影像信息等，并三維處理，實現(xiàn)隨時隨地參加會議時、診斷醫(yī)生遇到會診，實時共享患者健康能通過移動終端同步操作的遠程辦公、移動辦公。3、移動會診（三）轉(zhuǎn)診會診難以確診的病例時，可各科醫(yī)生在出差、參加會議時、診斷醫(yī)生遇到27利用基于平臺建設(shè)的檢驗檢查結(jié)果互認系統(tǒng)，推進了醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體機構(gòu)之間檢驗檢查結(jié)果互認，實現(xiàn)了醫(yī)院之間的檢驗檢查信息互聯(lián)共享、調(diào)閱提醒和綜合監(jiān)管應(yīng)用。目前9家市屬醫(yī)院已基本接入互認平臺，剩余6家預計2019年6月底完成接入。（四）檢驗檢查結(jié)果互認醫(yī)生可調(diào)閱患者近期在其它醫(yī)院做過要求互認范圍內(nèi)的檢驗檢查項目及詳細信息全程懸浮窗提示，既方便醫(yī)生隨時調(diào)閱，又不妨礙醫(yī)生工作。若醫(yī)生重復開檢驗檢查單，系統(tǒng)則彈出重復檢驗檢查的預警提示。提示后，醫(yī)生仍堅持開單，則需填寫理由。利用基于平臺建設(shè)的檢驗檢查結(jié)果互認系統(tǒng)，推進了醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體機構(gòu)28

基于平臺建設(shè)的智能影像診斷系統(tǒng)，為各級醫(yī)院提供骨齡測定、肺結(jié)節(jié)診斷、胸片診斷等智能化應(yīng)用，可大幅提高讀片效率，減少人為失誤，提升醫(yī)生（尤其是基層醫(yī)生）的影像診斷水平。智能骨齡測骨齡檢測誤差4-原始圖像CAD標記圖像原始圖像CAD標記圖像定，準確率達99%，6個月智能肺結(jié)節(jié)診斷，

準確率90%以上智能胸片診斷，

準確率90%以上（五）智能影像輔助診斷基于平臺建設(shè)的智能影像診斷系統(tǒng)，為各級醫(yī)院提供骨齡測定、29基于全面健康信息平臺的智能提醒應(yīng)用為醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體成員提供區(qū)域合理用藥（包括藥物相互作用提醒、重復用藥提醒、藥物禁忌提醒、無適應(yīng)癥用藥提醒、藥物過敏源審查等）、重復檢驗檢查提醒等應(yīng)用，整體提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。正在與醫(yī)保系統(tǒng)對接，實現(xiàn)事中醫(yī)保審核。重復檢驗檢查提醒重復用藥提醒（六）智能提醒基于全面健康信息平臺的智能提醒應(yīng)用為醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體成員提供區(qū)域合30診后診前預約掛號當天掛號就診指引提醒來院導航智能導診

電子健康卡診中取號（免取號）排隊候診繳費提醒診療費用支付報告實時查詢醫(yī)保核算醫(yī)保移動支付就醫(yī)評價健康資訊推送健康檔案查看為患者提供線上線下就醫(yī)“全流程”服務(wù)（八）區(qū)域“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”診后診前預約掛號當天掛號診中健康資訊推送健康檔案查看為31老年兒童出生證（打?。╊A約預防接種預約中青年健康咨詢健康報告家庭醫(yī)生簽約慢病管理健康監(jiān)測為市民提供全生命周期的健康管理信息服務(wù)（八）區(qū)域“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”老年兒童出生證（打?。╊A約預防接種預約中青年家庭醫(yī)生簽32（九）云膠片應(yīng)用通過移動端，居民可以實時查看影像膠片，節(jié)省費用。（九）云膠片應(yīng)用通過移動端，居民可以實時查看影像膠片，節(jié)省費33利用基于平臺的綜合監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)，可以及時監(jiān)管醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體運營情況，包括醫(yī)療衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院運營等運行情況，為衛(wèi)生行政部門、醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體成員機構(gòu)的管理者提供決策支持信息，提高醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體運轉(zhuǎn)效益，推進醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體有序、健康發(fā)展。（十）綜合監(jiān)管應(yīng)用利用基于平臺的綜合監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)，可以及時監(jiān)管醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體運營情34醫(yī)療服務(wù)概況—首頁（十）綜合監(jiān)管應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)概況—首頁（十）綜合監(jiān)管應(yīng)用35利用平臺數(shù)據(jù)搭建科研檢索平臺，實現(xiàn)靈活、自定義的科研數(shù)據(jù)查詢和導出，支撐醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體的醫(yī)療機構(gòu)開展科研工作。（十一）科研檢索利用平臺數(shù)據(jù)搭建科研檢索平臺，實現(xiàn)靈活、自定義的科研數(shù)據(jù)查詢36四 下一步規(guī)劃四 下一步規(guī)劃37全面深化橫向部門間信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，重點推進

醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享互用（家簽、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保審核、醫(yī)院精細化管理）；基于平臺全面推進國家、省、市公衛(wèi)條線系統(tǒng)整合，建立公衛(wèi)子平臺，實現(xiàn)疾病統(tǒng)一上報管理。（一）全面實現(xiàn)橫縱互聯(lián)互通橫向部門條線系統(tǒng)醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體全民健康信息平臺全面深化橫向部門間信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，重點推進醫(yī)療醫(yī)保業(yè)38（二）提升綜合監(jiān)管和醫(yī)療精細化管理應(yīng)用水平藥品和醫(yī)用耗材招標采購衛(wèi)生資源運營績效服務(wù)費用質(zhì)量利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立醫(yī)療行業(yè)內(nèi)綜合監(jiān)管模型，實現(xiàn)政府與行業(yè)主管部門醫(yī)療全過程、全方位、全智能監(jiān)管。實現(xiàn)決策分析科學化、醫(yī)院管理精細化、運營管理智能化推廣以臨床路徑和按病種分值付費為核心的醫(yī)院精細化管理系統(tǒng)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)控，促進全市醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量與運營