第四章-公共營養(yǎng)-課件

第四章公共營養(yǎng)第四章公共營養(yǎng)公共營養(yǎng)概念公共營養(yǎng)是以人群為對象，將營養(yǎng)科學(xué)原理、理論和技術(shù)應(yīng)用于指導(dǎo)國民生活的社會實踐曾稱之為：公共衛(wèi)生營養(yǎng)publichealthnutrition社區(qū)營養(yǎng)communitynutrition社會營養(yǎng)socialnutrition國際營養(yǎng)internationalnutrition第一節(jié)概述公共營養(yǎng)概念公共營養(yǎng)是以人群為對象，將營養(yǎng)科學(xué)原理、理論和技

一、公共營養(yǎng)的特點實踐性：基于人群層面開展調(diào)查研究和營養(yǎng)干預(yù)宏觀性：公共營養(yǎng)研究對象是特定的社會群體社會性：涉及社會、經(jīng)濟(jì)、法律、文化、行為習(xí)慣和宗教信仰等第一節(jié)概述

一、公共營養(yǎng)的特點實踐性：基于人群層面開展公共營養(yǎng)的目標(biāo)—追求更高的健康水平

二、公共營養(yǎng)的目標(biāo)和工作內(nèi)容調(diào)整社會分配制度因地制宜和自給自足社會幫扶和國際援助關(guān)注重點人群提高健康水平第一節(jié)概述公共營養(yǎng)的目標(biāo)—追求更高的健康水平

二、

二、公共營養(yǎng)的目標(biāo)和工作內(nèi)容①開展人群健康和營養(yǎng)狀況評估；②分析公眾營養(yǎng)問題解決的途徑、機(jī)遇和制約因素；③研制針對公眾營養(yǎng)問題的解決方案，并實施技術(shù)指導(dǎo)；④為國家或地區(qū)制定營養(yǎng)政策和規(guī)劃提供咨詢；⑤為多部門協(xié)調(diào)全面解決公眾營養(yǎng)問題提供技術(shù)咨詢；⑥評估營養(yǎng)項目的干預(yù)效果；⑦培訓(xùn)營養(yǎng)專業(yè)人才；⑧開展膳食營養(yǎng)科普宣教等。

公共營養(yǎng)的工作內(nèi)容第一節(jié)概述

二、公共營養(yǎng)的目標(biāo)和工作內(nèi)容①開展人群三、公共營養(yǎng)問題的解決途徑構(gòu)建營養(yǎng)保健體系建立營養(yǎng)保健制度促進(jìn)營養(yǎng)立法和推動營養(yǎng)改善建立營養(yǎng)教育與咨詢的專業(yè)隊伍第一節(jié)概述三、公共營養(yǎng)問題的解決途徑構(gòu)建營養(yǎng)保健體系第一節(jié)概述第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查營養(yǎng)調(diào)查（nutritionalsurvey）系指運用各種手段準(zhǔn)確地了解某人群或特定個體各種營養(yǎng)指標(biāo)的水平，以判斷其當(dāng)前的營養(yǎng)和健康狀況，是公共營養(yǎng)的基本方法和內(nèi)容。第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查營養(yǎng)調(diào)查（nutritionals

一、營養(yǎng)調(diào)查的目的、內(nèi)容與組織1.營養(yǎng)調(diào)查的目的①了解不同地區(qū)、年齡和性別人群的能量和營養(yǎng)素攝取現(xiàn)況；②了解與能量和營養(yǎng)素攝入不足、過剩有關(guān)營養(yǎng)問題的分布和嚴(yán)重程度；③探索營養(yǎng)相關(guān)疾病的病因和干預(yù)策略；④預(yù)測膳食結(jié)構(gòu)變遷及其發(fā)展趨勢；⑤提供權(quán)威性營養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)；⑥為國家或地區(qū)制定營養(yǎng)政策提供信息。第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查

一、營養(yǎng)調(diào)查的目的、內(nèi)容與組織1.營養(yǎng)調(diào)查的目的第二節(jié)一、營養(yǎng)調(diào)查的目的、內(nèi)容與組織2.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容①膳食調(diào)查；②人體營養(yǎng)水平鑒定的生化檢驗；③營養(yǎng)相關(guān)疾病臨床體征及癥狀檢查；④人體測量資料分析。第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查一、營養(yǎng)調(diào)查的目的、內(nèi)容與組織2.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容第二節(jié)居一、營養(yǎng)調(diào)查的目的、內(nèi)容與組織3.營養(yǎng)調(diào)查的組織①組織和動員調(diào)查對象；②根據(jù)調(diào)查方案科學(xué)安排工作流程；③指定專人完成調(diào)查內(nèi)容及生物樣品收集、分析；④調(diào)查員培訓(xùn)；⑤現(xiàn)場協(xié)調(diào)與質(zhì)量控制等。第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查一、營養(yǎng)調(diào)查的目的、內(nèi)容與組織3.營養(yǎng)調(diào)查的組織第二節(jié)二、營養(yǎng)調(diào)查方法（一）膳食調(diào)查1.稱重法2.記賬法3.膳食回顧法4.化學(xué)分析法5.食物頻數(shù)法第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查二、營養(yǎng)調(diào)查方法（一）膳食調(diào)查第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查二、營養(yǎng)調(diào)查方法（二）人體營養(yǎng)水平的生化檢驗第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查二、營養(yǎng)調(diào)查方法（二）人體營養(yǎng)水平的生化檢驗第二節(jié)居民營養(yǎng)二、營養(yǎng)調(diào)查方法（三）人體人體營養(yǎng)相關(guān)疾病臨床體征及癥狀檢查第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查部位體征可能缺乏的營養(yǎng)素全身消瘦或浮腫，發(fā)育不良熱能、蛋白質(zhì)、鋅貧血蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12、B6、B2、C皮膚干燥，毛囊角化維生素A毛囊四周出血點維生素C癩皮病皮炎煙酸陰囊炎，脂溢性皮炎維生素B2頭發(fā)稀少，失去光澤蛋白質(zhì)、維生素A眼睛畢脫氏斑，角膜干燥，夜盲維生素A唇口角炎，唇炎維生素B2口腔齒齦炎，齒齦出血，齒齦松腫維生素Ｃ舌炎，舌猩紅，舌肉紅維生素B2、煙酸地圖舌維生素B2、煙酸、鋅指甲舟狀甲鐵骨骼顱骨軟化，方顱，雞胸，串珠肋，“O”形腿，“X”形腿維生素Ｄ骨膜下出血維生素Ｃ神經(jīng)肌肉無力，四肢末端蟻行感，下肢肌肉疼痛維生素B1二、營養(yǎng)調(diào)查方法（三）人體人體營養(yǎng)相關(guān)疾病臨床體征及癥狀檢查二、營養(yǎng)調(diào)查方法（四）人體測量資料分析1.理想體重(idealweight)2.體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)3.年齡別體重(weightforage)

年齡別身高(heightforage)

身高別體重(weightforheight)4.皮褶厚度(skinfoldthickness)5.上臂肌圍(armmusclecircumference,AMC)第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查二、營養(yǎng)調(diào)查方法（四）人體測量資料分析第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況三、營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的分析評價1.膳食模式2.能量和營養(yǎng)素需求3.能量、蛋白質(zhì)的食物來源4.各餐能量分配比例5.其他第二節(jié)居民營養(yǎng)狀況調(diào)查三、營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果的分析評價1.膳食模式第二節(jié)居民營養(yǎng)營養(yǎng)監(jiān)測（nutritionsurveillance）是指長期動態(tài)監(jiān)測人群的營養(yǎng)狀況，同時收集影響人群營養(yǎng)狀況的有關(guān)社會經(jīng)濟(jì)等方面的資料，探討從政策上、社會措施上改善營養(yǎng)狀況和條件的途徑。WHO的營養(yǎng)監(jiān)測定義是“對營養(yǎng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以便作出改善居民營養(yǎng)的決定”食物營養(yǎng)監(jiān)測（foodandnutritionsurveillance，F(xiàn)NS）第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測營養(yǎng)監(jiān)測（nutritionsurveillance）是指內(nèi)容一、營養(yǎng)監(jiān)測概述目的、特點、內(nèi)容、體系二、營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)美國營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)、中國營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析、信息發(fā)布及利用、具體目的、監(jiān)測人群和監(jiān)測點、監(jiān)測指標(biāo)第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容一、營養(yǎng)監(jiān)測概述目的、特點、內(nèi)容、體系第三節(jié)一、營養(yǎng)監(jiān)測概述（一）營養(yǎng)監(jiān)測的目的了解和掌握食物消費的變化及人民營養(yǎng)狀況，分析其發(fā)展趨勢；保證社會食物生產(chǎn)、健康與環(huán)境的平衡。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測一、營養(yǎng)監(jiān)測概述（一）營養(yǎng)監(jiān)測的目的第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測（二）營養(yǎng)監(jiān)測的特點分析掌握一個地區(qū)的常年動態(tài)；以需要重點保護(hù)的人群為對象，分析社會因素；營養(yǎng)狀況信息向營養(yǎng)政策上反饋。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測一、營養(yǎng)監(jiān)測概述（二）營養(yǎng)監(jiān)測的特點第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測一、營養(yǎng)監(jiān)測概述（三）營養(yǎng)監(jiān)測的內(nèi)容①營養(yǎng)及相關(guān)健康狀況的監(jiān)測；②食物和營養(yǎng)素的攝入；③知識、態(tài)度和行為評價；④食物成分和營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫；⑤影響食品供應(yīng)的決定因素。對以上五個方面的營養(yǎng)監(jiān)測活動進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析、信息發(fā)布以及利用。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測一、營養(yǎng)監(jiān)測概述（三）營養(yǎng)監(jiān)測的內(nèi)容第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測一、營養(yǎng)監(jiān)測概述（四）營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)衛(wèi)生行政部門不能單獨完成保證全民良好營養(yǎng)的所有工作，需要統(tǒng)計、農(nóng)業(yè)、環(huán)境、貿(mào)易、教育等多部門之間密切合作。政策支持是建立和維持有效營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的關(guān)鍵因素。必須得到各相關(guān)部門決策者和地方官員的重視和配合。營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的功能：①制訂國家及部門的規(guī)劃和政策；②項目監(jiān)控與評價；③食物短缺的預(yù)警；④確定問題與宣傳動員；⑤監(jiān)測結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的效應(yīng)。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測（四）營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測二、營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)（一）美國營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)美國的國家營養(yǎng)監(jiān)測與相關(guān)研計劃（nationalnutritionmonitoringandrelatedresearchprogram，NNMRRP）擁有50多個監(jiān)測和評價美國人群健康和營養(yǎng)狀況的項目。國家設(shè)立了國家食品消費監(jiān)測（nationwidefoodconsumptionsurveys，NFCS），國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（nationalhealthandnutritionexaminationsurvey，NHANES）；各州設(shè)立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)（behavioralriskfactorsurveillancesystem，BRFSS）。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測二、營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)（一）美國營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測（二）中國營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)1988年中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院公共衛(wèi)生信息中心和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與國家統(tǒng)計局合作開展中國營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)的試點工作。1990—1995年營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所執(zhí)行了中國與聯(lián)合國兒童基金會的“兒童營養(yǎng)監(jiān)測與改善”合作項目。1995年建立了國家營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測二、營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)（二）中國營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測二、營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)中國的營養(yǎng)監(jiān)測體系：是由國家衛(wèi)生部制訂、實施國家營養(yǎng)監(jiān)測計劃。國家營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)：衛(wèi)生部在全國的疾病監(jiān)測點；國家統(tǒng)計局城市社會經(jīng)濟(jì)調(diào)查總隊的600多個樣本縣。抽取城市14個點，農(nóng)村26個點，覆蓋26個省市自治區(qū)，總?cè)丝?067萬。監(jiān)測內(nèi)容：兒童營養(yǎng)狀況、家庭健康；上一年的抽樣住戶全年食物消費資料，以及相應(yīng)的基礎(chǔ)衛(wèi)生資料。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測二、營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)中國的營養(yǎng)監(jiān)測體系：是由國家衛(wèi)生部制訂、實施國家營養(yǎng)監(jiān)測計劃三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容（一）營養(yǎng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)收集①人口普査資料；②政府相關(guān)部門的統(tǒng)計資料；③衛(wèi)生部門常規(guī)收集的資料；④監(jiān)測過程中調(diào)査獲得的資料，如營養(yǎng)素和食物攝入情況，體格檢査和生化檢査數(shù)據(jù)等。必須明確數(shù)據(jù)收集者的職責(zé)和分工；監(jiān)測資料的質(zhì)量控制。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容（一）營養(yǎng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)收集第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)（二）營養(yǎng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析營養(yǎng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析是指從所收集的大量數(shù)據(jù)中，選擇合理的統(tǒng)計指標(biāo)，采用相應(yīng)的統(tǒng)計分析方法，從中得出有價值的結(jié)論。分析方法一般有描述性分析方法、趨勢性分析方法和干預(yù)性分析方法。應(yīng)用一些新的方法和技術(shù)。數(shù)學(xué)、計算機(jī)、信息學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生管理。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容（二）營養(yǎng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)（三）營養(yǎng)監(jiān)測資料的信息發(fā)布及利用營養(yǎng)監(jiān)測的結(jié)果可以通過監(jiān)測系統(tǒng)、正式簡報、非正式報告、出版物等綜合方式發(fā)布。營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果的利用包括：①常規(guī)營養(yǎng)監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)高危人群，制定或評價營養(yǎng)目標(biāo)以及監(jiān)測食物的生產(chǎn)和銷售）；②制定營養(yǎng)相關(guān)項目；③制定相關(guān)法律、政策和指南；④營養(yǎng)的科學(xué)研究。此外，還可用于建立國家營養(yǎng)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容（三）營養(yǎng)監(jiān)測資料的信息發(fā)布及利用第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、（四）營養(yǎng)監(jiān)測具體目的的確定營養(yǎng)監(jiān)測的目的決定營養(yǎng)監(jiān)測的內(nèi)容。①估計人群營養(yǎng)狀況及人、時、地的分布；②動態(tài)監(jiān)測人群營養(yǎng)狀況的變化趨勢；③分析、評價營養(yǎng)干預(yù)措施的效果；④找出營養(yǎng)狀況不良的易感人群；⑤確定影響人群營養(yǎng)狀況的有關(guān)因素；⑥確定預(yù)防策略，制定工作重點。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容（四）營養(yǎng)監(jiān)測具體目的的確定第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)（五）監(jiān)測人群和監(jiān)測點的選取監(jiān)測人群選擇的原則：既要保證樣本有代表性，又要避免過多耗費人力和財力。監(jiān)測點的選擇：可以是隨機(jī)抽樣，但要考慮監(jiān)測點的基本條件，確保能夠收集到真實、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。監(jiān)測點選擇后必須經(jīng)過建設(shè)才能成為一個合格的監(jiān)測點。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容（五）監(jiān)測人群和監(jiān)測點的選取第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)監(jiān)測點的標(biāo)準(zhǔn)：①領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全；②有健全的監(jiān)測工作網(wǎng)絡(luò)；③具體監(jiān)測工作有經(jīng)過培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)；④有健全的工作制度、工作程序、工作質(zhì)控和考核制度、資料管理制度；⑤能保質(zhì)保量完成監(jiān)測任務(wù)；⑥能分析利用當(dāng)?shù)氐臓I養(yǎng)監(jiān)測資料，為制定政策提供科學(xué)依據(jù)。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測點的標(biāo)準(zhǔn)：第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容（六）監(jiān)測指標(biāo)的確定選擇營養(yǎng)監(jiān)測指標(biāo)時應(yīng)考慮其靈敏性、特異性與可行性。指標(biāo)宜少不宜多，并盡可能選擇無損傷性的監(jiān)測指標(biāo)。在實踐中還要考慮到所需的人力、物力及調(diào)查對象接受的程度。常用指標(biāo)包括健康指標(biāo)、社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和飲食行為與生活方式指標(biāo)。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容（六）監(jiān)測指標(biāo)的確定第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測三、營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容1.健康指標(biāo)健康指標(biāo)應(yīng)根據(jù)可得到的資料和基線調(diào)查數(shù)據(jù)確定（1）一般健康指標(biāo)（2）附加指標(biāo)（3）肥胖和有退行性疾病人群的指標(biāo)第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測1.健康指標(biāo)健康指標(biāo)應(yīng)根據(jù)可得到的資料和基線調(diào)查數(shù)據(jù)確2.社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)常用的指標(biāo)為經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)、環(huán)境指標(biāo)和各種服務(wù)指標(biāo)。（1）經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)：1）Engel指數(shù)（Engelindex）：食物支出占家庭總收入的比重稱作Engel指數(shù)（Engel指數(shù)＝用于食品的開支/家庭總收入×100％）2）收入彈性（incomeelasticity）3）人均收入及人均收入增長率（2）環(huán)境指標(biāo)：包括供水、糞便及垃圾處理、擁擠情況。（3）各種服務(wù)指標(biāo)：包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)業(yè)推廣、灌溉、信貸、生產(chǎn)投資（種子、化肥）。第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測2.社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)常用的指標(biāo)為經(jīng)濟(jì)狀況指標(biāo)、環(huán)境指標(biāo)和各3.飲食行為與生活方式指標(biāo)吸煙飲酒體力活動體育鍛煉生活規(guī)律知識、態(tài)度和行為的改變第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測3.飲食行為與生活方式指標(biāo)第三節(jié)公共營養(yǎng)監(jiān)測一、營養(yǎng)教育營養(yǎng)教育（nutritioneducation）是營養(yǎng)干預(yù)的一種有效手段，具有容易實施、成本低、效益高、受益面廣等特點，對居民營養(yǎng)狀況的改善和健康水平的提高具有重要作用。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)一、營養(yǎng)教育營養(yǎng)教育（nutritioneducation一、營養(yǎng)教育（一）營養(yǎng)教育的目的目的：為了提高人群對營養(yǎng)與健康的認(rèn)識，通過普及營養(yǎng)知識，倡導(dǎo)健康行為和生活方式，合理利用天然食物資源糾正營養(yǎng)缺乏和不平衡，促進(jìn)人群的營養(yǎng)健康狀況改善，減少各種營養(yǎng)相關(guān)疾病患病的危險。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)一、營養(yǎng)教育（一）營養(yǎng)教育的目的第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)一、營養(yǎng)教育（二）營養(yǎng)教育的主要內(nèi)容1．營養(yǎng)基礎(chǔ)知識；2．健康生活方式；3．中國居民膳食指南、中國居民平衡膳食寶塔；4．我國人群的營養(yǎng)及存在的膳食營養(yǎng)相關(guān)疾病的狀況和變化趨勢；5．膳食營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的預(yù)防與控制；6．營養(yǎng)相關(guān)的法律、法規(guī)和政策。

第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)一、營養(yǎng)教育（二）營養(yǎng)教育的主要內(nèi)容第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)一、營養(yǎng)教育（三）開展?fàn)I養(yǎng)教育的步驟和方法1．營養(yǎng)教育的步驟2．營養(yǎng)教育的方法（1）制定營養(yǎng)教育計劃（2）準(zhǔn)備營養(yǎng)教育資料和預(yù)試驗（3）實施營養(yǎng)教育計劃（4）營養(yǎng)教育的效果評價第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)一、營養(yǎng)教育（三）開展?fàn)I養(yǎng)教育的步驟和方法第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)二、營養(yǎng)配餐與食譜制定（一）營養(yǎng)配餐1．概念營養(yǎng)配餐就是按人體的需要，根據(jù)食物中各種營養(yǎng)成分的含量，設(shè)計一天、一周或一段時間的食譜，使人們攝入的營養(yǎng)素比例合理，以達(dá)到平衡膳食的要求。2．依據(jù)DRIs第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)二、營養(yǎng)配餐與食譜制定（一）營養(yǎng)配餐第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)二、營養(yǎng)配餐與食譜制定（二）食譜制定1．營養(yǎng)食譜的制定原則

種類齊全、數(shù)量充足、比例適宜2．營養(yǎng)食譜的制定方法（1）計算法（2）食物交換份法第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)二、營養(yǎng)配餐與食譜制定（二）食譜制定第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（一）食品強化食品強化（foodfortification）是根據(jù)不同人群的營養(yǎng)需要，向食品中添加營養(yǎng)素或天然食物成分，以提高食品的營養(yǎng)價值使之更適合人類營養(yǎng)需要的一種食品深加工。被強化的食品稱為載體，所添加的營養(yǎng)素稱為營養(yǎng)強化劑。載體一般選擇人們食用量大、食用普遍且便于強化劑加入和不易被破壞的食品，常用谷類及其制品、奶制品、飲料、豆制品、調(diào)味品和兒童食品。營養(yǎng)強化劑常用必需氨基酸類、維生素類、礦物質(zhì)與微量元素類等。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（一）食品強化第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（一）食品強化食品強化的目的：①彌補某些食品天然營養(yǎng)成分的缺陷，如向面粉及其制品中添加賴氨酸；②補充食品在加工過程中營養(yǎng)素的損失，如向精白米、面中添加維生素B1；③為使某種食品達(dá)到特定目的營養(yǎng)需要，如配方奶粉、宇航食品；④特殊人群預(yù)防需要，如寒帶人群食品需要充足的維生素C等。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（一）食品強化第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（一）食品強化食品強化的要求：①生產(chǎn)企業(yè)必須充分論證擬強化食品的應(yīng)用對象和強化目的；②符合營養(yǎng)學(xué)原理，有相應(yīng)的理論和實驗依據(jù)可以證實其強化效果，并符合人體需求的營養(yǎng)素平衡；③確保強化食品的食用安全性；④強化食品在感官、口感、價格和工藝等方面必須具有可行性和競爭力；此外，食品強化應(yīng)符合相關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（一）食品強化第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（二）新資源食品的開發(fā)食品新資源是指在我國新研制、新發(fā)現(xiàn)、新引進(jìn)的無食用習(xí)慣或僅在個別地區(qū)有食用習(xí)慣，符合食品基本要求的物品。以食品新資源生產(chǎn)的食品稱為新資源食品。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（二）新資源食品的開發(fā)第四節(jié)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（二）新資源食品的開發(fā)我國《新資源食品管理辦法》（2007）中規(guī)定的新資源食品①在我國無食用習(xí)慣的動物、植物和微生物；②從動物、植物、微生物中分離的在我國無食用習(xí)慣的食品原料；③在食品加工過程中使用的微生物新品種；④因采用新工藝生產(chǎn)導(dǎo)致原有成分或者結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的食品原料。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（二）新資源食品的開發(fā)第四節(jié)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（二）新資源食品的開發(fā)衛(wèi)生部主管全國新資源食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，定期公布已批準(zhǔn)的國產(chǎn)和進(jìn)口的新資源食品名單。生產(chǎn)經(jīng)營或使用新資源食品者，在產(chǎn)品首次上市前應(yīng)報衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)。衛(wèi)生部建立新資源食品安全性評價制度、制定和頒布新資源食品安全性評價規(guī)程、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)三、食品強化與新資源食品開發(fā)（二）新資源食品的開發(fā)第四節(jié)四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（一）概述慢性非傳染性疾病(non-communicablediseases,NCDs)是一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱，簡稱慢性病，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等，其發(fā)病危險因素均與膳食營養(yǎng)、生活方式關(guān)系密切。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（一）概述第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（二）慢性病營養(yǎng)干預(yù)策略高危人群策略系針對處于較高水平的致病危險因素而采取干預(yù)措施，主要應(yīng)用于個體。全人群策略則是針對人群，通過采取干預(yù)措施來降低整個人群危險因素的暴露水平。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（二）慢性病營養(yǎng)干預(yù)策略第四節(jié)營養(yǎng)干四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（二）慢性病營養(yǎng)干預(yù)策略高危人群策略關(guān)注病因鏈的近端環(huán)節(jié)，針對性強，效果明確，易被理解和接受，可操作性強，減輕疾病負(fù)擔(dān)起效快。全人群策略更加關(guān)注病因鏈的遠(yuǎn)端環(huán)節(jié)，所涉及的干預(yù)因素通常是許多疾病共同的病因，這種干預(yù)的覆蓋面更廣、內(nèi)容相對簡單、途徑更貼切生活、成本相對低廉、作用時間也更持久。第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（二）慢性病營養(yǎng)干預(yù)策略第四節(jié)營養(yǎng)干四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（三）營養(yǎng)干預(yù)典型案例1.芬蘭北卡瑞利亞社區(qū)健康干預(yù)項目第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（三）營養(yǎng)干預(yù)典型案例第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)第四章-公共營養(yǎng)-課件四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（三）營養(yǎng)干預(yù)典型案例2.我國大慶糖尿病干預(yù)試驗新發(fā)現(xiàn)糖耐量低減者577人被列為干預(yù)對象，分成4個組：第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)飲食干預(yù)組運動干預(yù)組飲食運動聯(lián)合干預(yù)組對照組隨訪觀察20年飲食+運動干預(yù)6年：社區(qū)醫(yī)生1次/周咨詢每3個月復(fù)查1次血糖四、慢性病的營養(yǎng)干預(yù)（三）營養(yǎng)干預(yù)典型案例第四節(jié)營養(yǎng)干預(yù)Thelong-termeffectoflifestyleinterventionstopreventdiabetesintheChinaDaQingDiabetesPreventionStudy:a20-yearfollow-upstudyGuangweiLi,MD,PingZhang,PhD,JinpingWang,MD,EdwardWGregg,PhD,WenyingYang,MD,QiuhongGong,MD,HuiLi,MD,HongliangLi,PhD,YayunJiang,BS,YaliAn,MD,YingShuai,MS,BoZhang,MD,JinglingZhang,RS,TheodoreJThompson,MS,RobertBGerzoff,MS,GojkaRoglic,MD,YinghuaHu,MDandPeterHBennett,FRCPTheLancetVolume371,Issue9626,Pages1783-1789(May2008)DOI:10.1016/S0140-6736(08)60766-7Thelong-termeffectoflifest第四章-公共營養(yǎng)-課件第四章-公共營養(yǎng)-課件第四章-公共營養(yǎng)-課件2.我國大慶糖尿病干預(yù)試驗部分成果2.我國大慶糖尿病干預(yù)試驗部分成果第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施一、中國居民膳食營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況是衡量一個國家的社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口素質(zhì)及國民生活質(zhì)量和健康水平的客觀指標(biāo)。我國的四次全國營養(yǎng)調(diào)查：1959年、1982年、1992年、2002年第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施一、中國居民膳食營養(yǎng)與健第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施一、中國居民膳食營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀（一）食物攝入狀況食物攝入量（g）（全國食物攝入量以每標(biāo)準(zhǔn)人計

）平均每日谷類食物攝入量402平均每日蔬菜275平均每日水果46平均每日畜禽肉類食物69平均每日魚蝦類食物30城鄉(xiāng)居民平均每日奶類制品的攝入量26干豆類食物平均每日攝入量4全國平均食用油日攝入量42（其中植物油33g，動物油9g）全國平均每日食鹽攝入量12全國平均每日醬油攝入量10第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施一、中國居民膳食營養(yǎng)與健第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施一、中國居民膳食營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀（二）膳食能量和營養(yǎng)素攝入狀況能量和營養(yǎng)素攝入量（g）（全國城鄉(xiāng)居民平均攝入量）能量2262kcal蛋白質(zhì)66g脂肪77g視黃醇當(dāng)量479μg維生素B11mg維生素B20.8mg抗壞血酸89mg鈣397mg(女性攝入不足的比例高于男性)鐵24mg鋅11mg第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施一、中國居民膳食營養(yǎng)與健第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施一、中國居民膳食營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀（三）營養(yǎng)與健康狀況1．嬰幼兒、青少年的營養(yǎng)狀況逐步得到改善。2．營養(yǎng)不良患病率大幅度下降。3．營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)缺乏病依然存在。4．城市居民超重和肥胖率迅速上升。5．慢性病不斷增加。第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施一、中國居民膳食營養(yǎng)與健第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施二、膳食結(jié)構(gòu)對居民健康的影響

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。根據(jù)各類食物所能提供能量及各種營養(yǎng)素的數(shù)量和比例來衡量膳食結(jié)構(gòu)的組成是否合理。第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施二、膳食結(jié)構(gòu)對居民健康的第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施二、膳食結(jié)構(gòu)對居民健康的影響（一）世界膳食結(jié)構(gòu)模式

依據(jù)動、植物性食物在膳食構(gòu)成中的比例劃分不同的膳食結(jié)構(gòu)1．東方膳食模式2．經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家膳食模式3．日本膳食模式4．地中海膳食模式第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施二、膳食結(jié)構(gòu)對居民健康的第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施二、膳食結(jié)構(gòu)對居民健康的影響（二）我國的膳食結(jié)構(gòu)及存在的問題我國膳食結(jié)構(gòu)的特點：植物性食物為主，谷類、薯類和蔬菜攝入量較高，肉類攝入較低，奶類食物消費較少。此種膳食特點為高碳水化合物、高膳食纖維、低動物脂肪，是一種東方膳食模式。對健康的影響：容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，但有利于血脂異常和冠心病等慢性病的預(yù)防。近20年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，我國的膳食結(jié)構(gòu)正逐漸向西方化轉(zhuǎn)變，城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜、禽、蛋等動物性食物及油脂消費過多，谷類食物消費偏低，尤以雜糧攝入量下降明顯。第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施二、膳食結(jié)構(gòu)對居民健康的第五節(jié)保證居民膳食營養(yǎng)的政策措施三、中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔第一條食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配第二條多吃蔬菜水果和薯類第三條