癲癇發(fā)作搶救流程應(yīng)急預(yù)案

癲癇發(fā)作應(yīng)急預(yù)案持有部門(mén)：文件編號(hào)：制定日期：修訂日期：版次：頁(yè)數(shù)：一、概念癲癇:：是一組由不同病因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及刻板性為臨床特點(diǎn)。因異常放電的位置不同及波及范圍有差異，導(dǎo)病人發(fā)作的形式多樣。每次發(fā)作稱(chēng)為癇性發(fā)作，反復(fù)多次發(fā)作所引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)病癥則稱(chēng)癲癇。二、誘因中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常：腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病、顱腦手術(shù)等。遺傳因素應(yīng)激反應(yīng)：尤其同時(shí)伴有疲勞、睡眠剝奪；親人過(guò)世等急性應(yīng)激事件；壓力、焦慮、抑郁等慢性應(yīng)激。睡眠紊亂發(fā)熱癲癇患者漏服藥物內(nèi)環(huán)境改變：疲勞、饑餓、便秘、飲酒、情緒激動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、電解質(zhì)紊亂和代謝異常。其他原因：妊娠、特定條件刺激如閃光、物品、音樂(lè)等。三、癥狀1.部分性發(fā)作：1） 運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：身體某一局部發(fā)生不自主抽動(dòng)，多見(jiàn)于一側(cè)眼瞼、口角、手指或足趾，也可波及一側(cè)面部和肢體。2） 感覺(jué)性發(fā)作：一側(cè)肢體麻木感和針刺感，多發(fā)生于口角、手指或足趾等；特殊感覺(jué)發(fā)作如視覺(jué)性、聽(tīng)覺(jué)性、眩暈性等發(fā)作。3） 自主神經(jīng)發(fā)作：全身潮紅、多汗、嘔吐、腹痛、面色蒼白、瞳孔散大等，易出現(xiàn)意識(shí)障礙。4） 精神性發(fā)作：各類(lèi)型的記憶障礙。2.全面性發(fā)作：1）全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作：意識(shí)喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣。2）失神發(fā)作：①典型發(fā)作時(shí)病人短暫意識(shí)喪失，停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，呼之不應(yīng)、兩眼凝視不動(dòng)，可伴咀嚼、吞咽等簡(jiǎn)單不自主的動(dòng)作。發(fā)作持續(xù)5-10s，清醒后無(wú)不適，繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。②非典型發(fā)作時(shí)，起始和終止較典型失神緩慢，除意識(shí)喪失外，常伴肌張力降低，偶有肌痙攣。癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止或全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作持續(xù)5分鐘以上也稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。難治性癲癇：頻繁的癲癇發(fā)作至少每月4次以上，常規(guī)治療至少觀(guān)察2年仍不能控制且影響日常生活。向病人及家屬介紹疾病及治療的相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法：1） 充分休息，環(huán)境安靜適宜，避免不良刺激如強(qiáng)光、驚嚇情緒激動(dòng)等。四、預(yù)防2） 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合。四、預(yù)防3）飲食：清淡飲食、少量多餐、避免辛辣刺激性食物，戒煙酒。遵醫(yī)囑用藥：堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律用藥，不可擅自停藥、減藥、換藥、漏藥等，定期復(fù)查。五、應(yīng)急處理流程開(kāi)始立即使患者平臥，移走周邊危險(xiǎn)物品拉起床擋以防墜床（有床擋時(shí)）五、應(yīng)急處理流程開(kāi)始立即使患者平臥，移走周邊危險(xiǎn)物品拉起床擋以防墜床（有床擋時(shí)）立即使患者平臥，移走周邊危險(xiǎn)物品拉起床擋以防墜床（有床擋時(shí)）:護(hù)士B：推急救i車(chē)、攜帶多動(dòng)能；監(jiān)護(hù)儀護(hù)士A立即通知醫(yī)生、呼叫護(hù)士抽搐時(shí)適當(dāng)按

壓肢體，不強(qiáng)制

性壓制，防止:

:發(fā)生骨折或脫［

:臼；躁動(dòng)患者，:

;必要時(shí)可采用■

；約束帶對(duì)其進(jìn):

【行控制。 i評(píng)估患者意識(shí)、肢體功能是意識(shí)清楚抽搐時(shí)適當(dāng)按

壓肢體，不強(qiáng)制

性壓制，防止:

:發(fā)生骨折或脫［

:臼；躁動(dòng)患者，:

;必要時(shí)可采用■

；約束帶對(duì)其進(jìn):

【行控制。 i評(píng)估患者意識(shí)、肢體功能是意識(shí)清楚否觀(guān)察癲癇發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、強(qiáng)度等否意識(shí)清楚觀(guān)察癲癇發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、強(qiáng)度等是有假牙患者取下活動(dòng)性義齒。:癲癇持續(xù)狀態(tài)：?:推薦立即給予;有假牙患者取下活動(dòng)性義齒。:癲癇持續(xù)狀態(tài)：?:推薦立即給予;i地西泮10mg\:靜脈推注，推!:注速度2-5