胃腸減壓的護(hù)理課件

胃腸減壓的護(hù)理

胃腸外科劉麗內(nèi)容胃腸減壓的概述1胃腸減壓的目的2胃腸減壓的適應(yīng)癥與禁忌癥3胃腸減壓的操作4胃腸減壓的護(hù)理5人體消化系統(tǒng)機(jī)構(gòu)圖胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療方法。胃腸減壓的概述胃腸減壓的目的目的胃腸減壓注入藥物1：解除或緩解腸梗阻所致的癥狀3：術(shù)后持續(xù)胃腸減壓可降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹脹并減輕縫線張力，促進(jìn)傷口愈合；同時改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)。2：進(jìn)行胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。4：通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。胃腸減壓的適應(yīng)癥適應(yīng)癥1：治療作用1.腸梗阻：減輕腸道壓力，減少毒素和細(xì)菌對倡導(dǎo)刺激，改善腸道血運(yùn)。2.為十二指腸穿孔的非手術(shù)治療，防止胃內(nèi)容物的進(jìn)一步流入腹腔內(nèi)，促進(jìn)粘膜愈合。3.急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲。4.胃腸道手術(shù)：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率。胃腸減壓的適應(yīng)癥適應(yīng)癥2：術(shù)前準(zhǔn)備腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)，術(shù)前，術(shù)中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作預(yù)防全身麻醉時并發(fā)吸入性肺炎也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療，術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)三天，直到洗出澄清液，以減輕胃粘膜水腫術(shù)后應(yīng)用有利于腹部手術(shù)切口及胃腸吻合口的愈合胃腸減壓的適應(yīng)癥適應(yīng)癥3：給藥在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；胃出血患者的治療中可注入“冰腎鹽水”或云南白藥止血。同時在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時，胃腸減壓科促進(jìn)胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收胃腸減壓的禁忌癥禁忌癥近期有上消化道出血史嚴(yán)重食管靜脈曲張食管阻塞嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘極度衰弱者鼻腔、食管手術(shù)后鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹鼻息肉，鼻中隔偏曲胃腸減壓的操作三二一評估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況，了解有無食管靜脈曲張等禁忌癥。評估患者的病情，意識狀態(tài)及合作程度。

評估有無插管的經(jīng)歷、胃管插入的位置。操作前評估胃腸減壓的操作胃腸減壓操作要點(diǎn)1：協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從發(fā)際到劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離）成人：45-55cm胃腸減壓者應(yīng)增加5-10cm新生兒：從鼻尖到劍突，長約10cm幼兒及年長兒：從耳垂到鼻尖再到劍突1歲兒童約：10-12cm5歲兒童約：16cm學(xué)齡兒童約：20-25cm胃腸減壓操作重點(diǎn)步驟

掌握對不同患者、不同情況下的插管技巧，安全順利地插入胃管。

胃腸減壓的操作一二1：對精神過度緊張者要做好心理護(hù)理，指導(dǎo)配全技巧。2：對咳嗽或嘔吐劇烈者可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑三3：為昏迷患者插管者時,先撤去枕頭,讓患者頭后仰,插入胃管15cm,將患者頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部胃腸減壓的操作胃腸減壓操作流程胃腸減壓的護(hù)理

置管后的護(hù)理胃腸減壓的護(hù)理一告知患者/家屬留置胃管的目的、引流期間的注意事項(xiàng)及自我觀察技巧二交班及巡視時注意檢查胃管是否通暢，減壓裝置是否有效，各管道