兒科中醫(yī)特色療法

.PAGE.兒科中醫(yī)特色療法目錄1.拔罐法……………………22.耳穴壓豆………………53.穴位敷貼……………………74.中藥灌腸……………95.中藥外敷……………126.艾灸………147.霧化吸入…………………178.針灸療法…………………199.熏洗………2310.推拿………2511.刮痧……………………2812.換藥……………………301.拔罐法概述：拔罐法是以罐為工具，利用燃燒排除罐空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血、淤血，以到達(dá)防治疾病的目的?！惨弧吃u(píng)估1.主要臨床表現(xiàn)、既往史及過(guò)敏史2.實(shí)施拔罐處的皮膚情況3.對(duì)疼痛的耐受程度4.凝血機(jī)制是否正常5.年齡、體質(zhì)及心理狀況〔二〕目的1.緩解急慢性疼痛2.調(diào)整臟腑功能紊亂〔三〕適應(yīng)癥1.腹痛、胃脘痛、消化不良2.感冒、咳喘、眩暈、頸椎病、腰背痛、肩周炎、各種神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕痹痛〔四〕禁忌癥1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者2.皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處3.孕婦的腹部、腰骶部〔五〕告知1.由于罐負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口大小相關(guān)的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失2.個(gè)別患者治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰〔六〕物品準(zhǔn)備1.中醫(yī)護(hù)理盤〔拔火罐盤〕：玻璃管、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、小口瓶、紗布2.治療單、手消毒劑〔七〕操作程序1.核對(duì)醫(yī)囑、評(píng)估患者、做好解釋2.洗手、備齊用物，至床旁再次核對(duì)醫(yī)囑與患者信息3.協(xié)助患者取舒適體位，暴露拔罐部位4.在選好的部位進(jìn)展拔罐，觀察罐口吸附情況及皮膚情況，并詢問(wèn)患者有無(wú)不適感5.常規(guī)留罐10-15min后起罐6.操作完畢，協(xié)助患者整理衣著并取舒適體位7.核對(duì)醫(yī)囑，告知患者考前須知，整理用物、洗手8.做好記錄并簽名〔八〕護(hù)理及考前須知1.拔罐時(shí)應(yīng)采取舒適體位，選擇肌肉較厚的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐2.注意保暖，保護(hù)患者隱私3.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑、有無(wú)裂痕4.乙醇棉球勿過(guò)濕，防止?fàn)C傷5.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快6.起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉，起罐后如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，等待自行吸收；如水皰較大，應(yīng)消毒局部皮膚，用無(wú)菌注射器抽出皰液，覆蓋無(wú)菌敷料7.使用過(guò)的火罐，應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒后備用2.耳穴壓豆概述：是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以到達(dá)治療目的的一種外治療法。〔一〕評(píng)估1.當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史2.耳針部位的皮膚情況3.女性患者的生育史，有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠4.對(duì)疼痛的耐受程度5.心理狀況〔二〕目的1.解除或緩解各種急慢性疾病的臨床病癥2.調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡〔三〕適應(yīng)癥1.膽石癥、膽囊炎、胃痛、腹痛2.冠心病、高血壓病、失眠、眩暈、水腫、頸椎病、腰痛、月經(jīng)不調(diào)、支氣管哮喘〔四〕禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦〔五〕告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感〔六〕物品準(zhǔn)備治療盤、菜籽、王不留行籽、碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤〔七〕操作程序1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴3.體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒圍視耳廓大小而定4.一手固定耳廓，另一手一鑷子夾住菜籽、王不留行籽附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，留豆期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)展壓迫刺激以加強(qiáng)療效5.操作完畢，安排舒適體位6.清理用物，做好記錄并簽名〔八〕護(hù)理及考前須知1.在埋豆期間，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)不適病癥2.執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染3.穴位敷貼概述：是指在某些穴位上敷貼藥物，用以治療疾病的一種方法，對(duì)于一些常見(jiàn)的病癥有獨(dú)特的療效?！惨弧吃u(píng)估1.當(dāng)前病癥、臨床表現(xiàn)及既往史2.患者體質(zhì)3.實(shí)施貼敷部位的皮膚情況〔二〕目的1.解除或緩解各種急慢性疾病的臨床病癥2.調(diào)整臟腑功能紊亂〔三〕適應(yīng)癥1.腸炎、痢疾、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘2.咳嗽、哮喘、痹癥〔四〕禁忌癥1.孕婦腹部2.對(duì)藥物過(guò)敏者3.嚴(yán)重皮膚病，如皮膚長(zhǎng)皰、癤以及皮膚有破損或皮疹者4.嚴(yán)重的蕁麻疹患者5.疾病發(fā)作期的患者，如黃疸、咯血、糖尿病血糖控制不良、慢性咳喘病的急性發(fā)作期等6.熱性疾病、陰虛火旺者、嚴(yán)重心肺功能疾患者不能使用〔五〕告知治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或皮膚紅腫〔六〕物品準(zhǔn)備碘酒、酒精、敷貼用藥、紗布袋〔七〕操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.取合理體位，暴露敷貼部位，注意保暖3.遵醫(yī)囑選擇敷貼部位4.敷貼藥物后注意觀察患者有無(wú)不適病癥、敷貼部位皮膚情況5.操作完畢，協(xié)助患者取舒適體位6.清理用物，做好記錄并簽名〔八〕護(hù)理及考前須知1凡用膏藥貼敷，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)2.在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住，對(duì)膠布過(guò)敏者，可改用繃布固定貼敷藥物3.貼敷當(dāng)天防止貪涼4.注意室通風(fēng)，適當(dāng)活動(dòng)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)5.貼敷期間，飲食要清淡，防止煙酒、海味、少食辛辣刺激性食物6.貼敷部位出現(xiàn)癢、熱、微痛等感覺(jué)或皮膚有色素沉著，此為正常反響。4.中藥灌腸概述：是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保存在直腸結(jié)腸，通過(guò)腸粘膜吸收治療疾病的一種方法?！惨弧吃u(píng)估1.病人病情，發(fā)病部位，灌腸目的2.病人大便的性狀及肛周皮膚情況3.病人心理狀況、合作程度〔二〕目的解除或緩解各種腸道疾病的臨床病癥，降低腸道毒素血癥〔三〕適應(yīng)癥急慢性腸炎、便秘、肝性腦病、肝硬化腹水等〔四〕禁忌癥肛門、直腸和結(jié)腸手術(shù)后或大便失禁的病人；腹痛、胃腸道出血及嚴(yán)重心臟疾患不宜灌腸?！参濉掣嬷?.灌腸后有便意，應(yīng)盡量使藥液在腸道保存，防止立即排出2.可使原有腹痛等病癥加重，應(yīng)囑患者盡量忍耐〔六〕物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗、水溫計(jì)、注洗器、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、止血鉗、止血夾、一次性中單、衛(wèi)生紙、墊枕、便盆、中藥液〔七〕操作程序1.備齊用物，攜至床旁，解釋目的、方法，囑病人排空大便2.測(cè)量藥液溫度，用注射器抽取藥液備用3.擺好體位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門，注意保暖4.潤(rùn)滑肛管前端，與注射器連接，排氣后夾緊肛管，輕輕插入肛門約15-20cm，松開止血鉗緩緩?fù)谱⑺幰?，藥液注完后再注入溫開水5ml-10ml，用止血鉗夾住肛管，輕輕拔出，放于彎盤中5.擦凈肛門并在肛門處輕輕按揉6.幫助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保存藥液1小時(shí)以上，臀部小枕可1小時(shí)以后再撤去。7.整理用物，洗手，記錄〔八〕護(hù)理及考前須知1.中藥保存灌腸前應(yīng)先了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時(shí)可先行清潔灌腸。2.藥液溫度應(yīng)保持在39℃～413.為使藥液能在腸道盡量多保存一段時(shí)間，對(duì)所使用藥物刺激性強(qiáng)的病人可選用較粗的導(dǎo)尿管，并且藥液一次不應(yīng)超過(guò)200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)，以提高療效。5.中藥外敷概述：是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法?！惨弧吃u(píng)估1.當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史2.中藥外敷部位的皮膚情況3.女性患者的生育史、有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠4.心理狀況〔二〕目的緩解或解除各種急慢性疾病的臨床病癥，調(diào)節(jié)人體氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)等的功能〔三〕適應(yīng)癥適用圍廣泛，包括、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種病癥〔四〕禁忌癥1.對(duì)某些藥物有過(guò)敏史的患者禁用該藥2.皮膚潰瘍、水腫處3.孕婦腹部、腰骶部〔五〕告知治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或治療處皮膚瘙癢〔六〕物品準(zhǔn)備治療盤、治療碗盛調(diào)制好的藥物、棉墊或紗布?jí)K、棉紙、膠布、繃帶(七)操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.取合理體位，暴漏敷藥部位3.敷藥局部做清潔處理4.藥末經(jīng)清水、或醋、蜂蜜調(diào)制成糊狀，平攤于棉墊或紗布上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布5.將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定〔八〕護(hù)理及考前須知1.調(diào)制的藥物需干濕適中，厚薄均勻2.用水或醋調(diào)制的藥物，容易枯燥，枯燥時(shí)可取下敷料加水或醋濕潤(rùn)后再敷3.敷藥后應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)瘙癢難忍感覺(jué)，并觀察局部有無(wú)皮疹、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，假設(shè)有過(guò)敏反響，應(yīng)停頓敷藥4.進(jìn)展熱敷時(shí)應(yīng)把握好溫度，以免燙傷皮膚6.艾灸概述：是指將艾條點(diǎn)燃在身體的某一部位反復(fù)熏烤，以到達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、趨勢(shì)散寒的目的。對(duì)于一些常見(jiàn)的病癥有獨(dú)特的療效?！惨弧吃u(píng)估1.當(dāng)前病癥、臨床表現(xiàn)及既往史2.患者體質(zhì)3.實(shí)施艾灸部位的皮膚情況〔二〕目的1.解除或緩解各種急慢性疾病的臨床病癥2.調(diào)整臟腑功能紊亂〔三〕適應(yīng)癥1.肝炎、肝硬化、肝癌、腸炎、痢疾、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘2.咳嗽、哮喘、痹癥〔四〕禁忌癥1.孕婦腹部2.對(duì)藥物過(guò)敏者3.嚴(yán)重皮膚病，如皮膚長(zhǎng)皰、癤以及皮膚有破損或皮疹者4.嚴(yán)重的蕁麻疹患者5.疾病發(fā)作期的患者，如黃疸、咯血、糖尿病血糖控制不良、慢性咳喘病的急性發(fā)作期等6.熱性疾病、陰虛火旺者、嚴(yán)重心肺功能疾患者不能使用〔五〕告知治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或皮膚紅腫〔六〕物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、鑷子、凡士林、小口瓶、以及根據(jù)醫(yī)囑患者所需要的中藥藥丸、必要時(shí)備屏風(fēng)和浴巾。〔七〕操作程序1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑2.取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖3.遵醫(yī)囑選擇施灸部位4.施灸后注意觀察患者有無(wú)不適病癥、敷貼部位皮膚情況5.操作完畢，協(xié)助患者取舒適體位6.清理用物，做好記錄并簽名〔八〕護(hù)理及考前須知1.凡用藥丸施灸，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)2.在點(diǎn)燃艾條距離皮膚3公分處施灸，及時(shí)除掉艾灰，注意觀察患者皮膚情況，詢問(wèn)有無(wú)不適，防止灼傷。3.施灸當(dāng)天防止貪涼4.注意室通風(fēng)，適當(dāng)活動(dòng)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)5.施灸期間，飲食要清淡，防止煙酒、海味、少食辛辣刺激性食物6.施灸部位出現(xiàn)癢、熱、微痛等感覺(jué)或皮膚有色素沉著，此為正常反響。7.霧化吸入超聲霧化吸入法主要是通過(guò)超聲波能將藥液變成微小的藥物顆粒，懸浮于空氣當(dāng)中，隨患者的呼吸到達(dá)呼吸道，到達(dá)治療的目的?！驹u(píng)估】1、患者的病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用2、患者的意識(shí)狀態(tài)、對(duì)治療方案的了解，心理狀態(tài)及合作程度3、呼吸道是否感染、通暢，有無(wú)支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、痰液等；患者面部及口腔黏膜有無(wú)感染、潰瘍等?！緶?zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔，洗手、戴口罩。物品：冷蒸餾水、安爾碘、棉簽、一次性敷貼、污物缸、銳器盒，注射器、治療車上層：治療盤：〔盛治療巾、螺紋管和一次口含嘴〕、超聲霧化、吸入器、快速手消、治療車下層0.05%的含氯消毒液、污物桶。環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜體位：患者取臥位或坐位【方法】接到醫(yī)囑，處置醫(yī)囑→攜用物〔護(hù)理記錄單、手消、治療盤、手電筒〕對(duì)病人進(jìn)展評(píng)估→核對(duì)床位號(hào)-評(píng)估解釋→手消治療室洗手、戴口罩→檢查霧化吸入器各部件是否完好〔有無(wú)松動(dòng)、脫落等異常情況〕→取下儲(chǔ)藥罐水槽參加冷的蒸餾水至水位線→倒蒸餾水于霧化罐〔檢查透聲膜是否完好〕→核對(duì)藥液、檢查藥液外包裝→檢查液體名稱、濃度、有效期、有無(wú)沉濁、變色、瓶頸有無(wú)松動(dòng)→開瓶塞→消毒瓶口→檢查注射器→抽吸藥液于霧化罐→再次消毒瓶口→取封口貼貼于瓶口→寫上開瓶時(shí)間、簽名→安裝霧化罐→再次核對(duì)安瓿攜用物至患者床旁→核對(duì)床號(hào)、→置霧化吸入器于床旁→連接電源，翻開開關(guān)→安置適宜體位→鋪治療巾與患者頜下→連接螺紋管道及一次性口含嘴→指導(dǎo)患者做深呼吸→調(diào)節(jié)時(shí)間〔15~20分鐘〕，調(diào)節(jié)霧量→將口含嘴放入患者口中〔也可用面罩〕，指導(dǎo)患者做深呼吸→交代考前須知整理床單元→手消→記錄完畢霧化取下口含嘴→擦干患者面部→別離螺紋管與一次性口含嘴，口含嘴丟于污物桶→關(guān)閉電源→將螺紋管浸泡于0.05%含氯消毒液中→取下治療巾→整理床單元→解釋手消→記錄攜用物回治療室8.針灸兒科常見(jiàn)疾病的防治，近年來(lái)在針灸臨床亦廣泛地應(yīng)用，并取得了較好的治療效果，茲綜述如下：

1遺尿付氏[1]等頭針組取穴頂中線(百會(huì)→前頂)，體針組取中極、關(guān)元、腎俞、膀胱、三陰交穴，都使用G6805治療儀，以2次/s低頻脈沖電流刺激，強(qiáng)度以患兒能忍受為宜，每次治療15min，結(jié)果顯示2組療效間差異有顯著性意義(P<0.05)，頭針組優(yōu)于體針組。梅氏[2]取頭針結(jié)合艾炷灸治療25例，總有效率96%，認(rèn)為針刺頂中線，能促進(jìn)大腦排尿中樞對(duì)膀胱排尿的調(diào)節(jié)和控制作用。氏[3]，用"O〞或"OO〞羊腸線在足三里、三陰交、腎俞、關(guān)元、中極處埋線，亦取得滿意療效。氏[4]用王不留行子貼壓耳穴壓痛點(diǎn)及脾、腎、膀胱、生殖器、分泌穴位，每天揉按2次，治療56例患兒，全部治愈。

2中樞性癱瘓?zhí)锸蟍5]采用芒針透刺督脈穴為主，配合穴位注射方法治療100例，用芒針從腰俞穴處沿棘突后緣向大椎穴處透刺，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法后立即出針；用毫針刺四神聰，繼那么風(fēng)府透啞門，取強(qiáng)刺激不留針，用加蘭他敏注射液1mg分別注入風(fēng)池穴各0.5mg，用維生素B1100mg、維生素B650mg分別注入患肢曲池、合谷、足三里、懸鐘等穴位，2組交替使用，每日1次，15次為1個(gè)療程，總有效率為93%。施氏[6]采用腦活素(0.5～2mL)，輪流穴位注射啞門、風(fēng)池、大椎，結(jié)合隨證取穴，取得良好效果，隨訪14例患兒，檢查血清過(guò)氧化脂質(zhì)，結(jié)果治療后均有不同程度下降(P<0.01)，有顯著意義。王氏[7]采用頭皮針配合體針治療40例，總有效率92.5%。

3腹瀉氏[8]針刺患兒雙手食指到小指掌側(cè)所有指關(guān)節(jié)屈曲處指紋中點(diǎn)，唯食指第2關(guān)節(jié)橫紋處刺3點(diǎn)，呈三角形，用0.5寸30號(hào)毫針輕輕點(diǎn)刺，速度要快，以不出血為度，流出透明黃白色液體，針刺足三里穴，快速?gòu)?qiáng)刺激，不留針，脾虛者輔以捏脊。王氏[9]用刺長(zhǎng)強(qiáng)穴治療76例全愈，溫和灸長(zhǎng)強(qiáng)穴，療效也好。徐氏[10]以脾俞、中脘、足三里為主穴，隨證配穴，佐以捏脊，取得滿意療效。

4咳喘氏[11]治療79例耳穴貼壓咽喉、氣管、肺、大腸、脾、腎、分泌后，止咳平喘，總有效率為96.2%。吳氏[12]用核酪穴位注射肺俞、定喘、孔最、足三里、腎俞，在臨床病癥改善的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)PHA皮試反響增強(qiáng)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率提高、淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增高，提示本療法有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用。孟氏[13]針刺魚際，得氣后行高頻率顫針手法30s，治療132例，總有效率為96.2%。亦有針刺四縫穴，緩解小兒喘息型支氣管炎的咳喘病癥，取得較好療效。錢氏[14]應(yīng)用氦氖激光照射穴位有良好效果。5疳積杜氏[15]認(rèn)為，針刺四縫穴粘液的出現(xiàn)與否，與小兒體重的關(guān)系不明顯，而與患病后引起的臟腑功能紊亂有關(guān)。黃氏[16]用挑脂法取穴疳積點(diǎn)(在手第2、3、4指第一指節(jié)腹面的正中部位)，用針挑破表皮至皮下，將挑破后冒出的脂肪小團(tuán)刮去，然后包扎固定，防止感染，治療52例，全愈。

6抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征田氏[17]體針取穴膻中、章門、中脘、肝俞、大陵、陽(yáng)陵泉，耳穴貼壓肝、脾、心、腎上腺、丘腦及相應(yīng)部位治療，療效優(yōu)于神經(jīng)阻滯劑氟派啶醇，且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。韋氏[19]以足三里、三陰交、陰陵泉、風(fēng)池為主穴，以朱璉的抑制法Ⅱ型手法進(jìn)展治療，腰腹部和上背部穴位配合溫和灸和拔罐法，共治150例，有效率93.4%。

7驚厥石氏[19]治53例，取穴百會(huì)、水溝、關(guān)、合谷，進(jìn)針快，刺激強(qiáng)，得氣驚止起針，結(jié)果針刺即刻抽搐停頓者3例，5～10min抽搐停頓者19例，10min以上停頓者31例。錢氏[20]觀察小兒驚厥129例，隨機(jī)分成單純針刺組、針刺加西藥組，單純西藥組3組，結(jié)果顯示：止驚有效后，在3min中復(fù)發(fā)率以單純針刺組為高，認(rèn)為針刺止驚后結(jié)合對(duì)癥處理療效好。

8厭食氏[21]針灸足三里、推拿夾脊、口服硫酸鋅片，療效優(yōu)于啟脾丸組。溫和灸身柱、中脘穴或捏脊后，針刺四縫穴亦有較好療效。

9智力低下田氏[22]針刺與耳穴貼壓配合中藥穴位敷貼治療100例取得較好療效，且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。有人以腦活素、胞二磷膽堿、胎盤組織液作穴位注射也獲一定療效。

10其他尚有治療糖尿病、斜頸、新生兒窒息、神經(jīng)性尿頻、鼻竇炎、夜喘等病例。9.熏洗【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以到達(dá)疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、藥液、熏洗盆〔根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等〕、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取適宜體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)展熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。4.四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。6.熏洗過(guò)程中，密切觀察患者病情變化。假設(shè)感到不適，應(yīng)立即停頓，協(xié)助患者臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，歸復(fù)原處?！究记绊氈?.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過(guò)熱，一般為50℃~703.在傷口部位進(jìn)展熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)展。4.包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，防止穿插感染。10.推拿【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以到達(dá)治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)展按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定的手法進(jìn)展操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)展單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求到達(dá)患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5擦法〔平推法〕：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)展直線來(lái)回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿完畢時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫抖作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)展。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌〔雙掌重疊〕按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)展節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5.操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反響，假設(shè)有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停頓操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15~30分鐘。7.操作完畢后，清理用物，歸復(fù)原處。【考前須知】1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期〔包括頸椎骨折損傷〕、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。11.刮痧【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，到達(dá)治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧〔中暑〕、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、刮具〔牛角刮板、瓷匙等〕、治療碗盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取適宜體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái)回刮。用力要均勻，禁