徐文兵老師淺釋癥瘕

徐文兵老師淺釋;?瘕痼（發(fā)音同“征”）瘕（發(fā)音同“甲”）是中醫(yī)特有的病癥名稱，是基于中醫(yī)的理論，對人體病理變化的診斷?？上г谀壳八^“西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療”的大氣候中，中醫(yī)已經(jīng)交出了獨(dú)立思考、判斷的權(quán)力，人云亦云，隨聲附和，淪為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的附庸。沒有西醫(yī)影像診斷的支持，中醫(yī)便不敢吭聲。即便發(fā)現(xiàn)了問題，也很少有人在用痼瘕做診斷。痼字也被簡化成了癥，目前用簡體字錄入的話，已經(jīng)找不到這個(gè)字了。道家的宇宙觀以無中生有立論，具體劃分為四個(gè)階段易、初、始、素。易是空虛寂寥的未有氣的階段，初是“氣”產(chǎn)生的階段，始是“形”產(chǎn)生的階段，素是“質(zhì)”產(chǎn)生的階段。疾病的發(fā)生發(fā)展也是從無到有，經(jīng)歷了無邪、有邪氣、形變、質(zhì)變的過程。痼瘕描述的就是疾病從無形的邪氣發(fā)展到了有形的積聚，并即將質(zhì)變成癌巖的階段。所以根除痼瘕，其實(shí)就是防患于未然。西醫(yī)非得看到細(xì)胞的質(zhì)變，病理報(bào)告查出癌細(xì)胞才去治療。中醫(yī)的防微杜漸，控制量變預(yù)防質(zhì)變，控制形變預(yù)防質(zhì)變的理論和手段是不是更先進(jìn)呢？相對于中醫(yī)理論中很多形而上的概念，比如精、氣、神等，痼瘕是比較容易理解，因?yàn)樗鼈兪歉箖?nèi)有形的結(jié)塊。在合格的中醫(yī)眼里、手下，痼瘕是能被感知的，能被看得見、摸得著。這種認(rèn)知甚至比現(xiàn)代影像檢查X光、CT還要靈敏、還要早。也就是說很多被中醫(yī)診斷為痼瘕的病人，西醫(yī)檢查卻沒有問題，被判定為正常。《史言己?扁鵲倉公列傅》記載扁鵲經(jīng)過長桑君的訓(xùn)練，服食上池水和藥物，最后能：“以此視病，盍見五藏?Mo”也就是扁鵲能夠看到體內(nèi)有形的病患，這種望而知之的本事后來在《扁鵲見蔡桓公》中也有證明，所以扁鵲被稱為神醫(yī)。大多數(shù)的中醫(yī)，能以切而知之，以巧取勝。瘕是形聲兼會(huì)意字，發(fā)音同假，有假借人體臟、腑、血、液的含義。意思是邪氣剛剛開始聚集，所以時(shí)聚時(shí)散，游走不定，形狀可變。邪氣開始影響人的正氣時(shí)，能導(dǎo)致其功能、運(yùn)動(dòng)停滯或衰退，中醫(yī)稱為氣滯或氣結(jié)。邪氣過重或遷延日久，外加攝入有形的物質(zhì)得不到消化、排泄就會(huì)形成有形的痼瘕。《諸病源候論?痕病候》：“痕病者，由寒溫不適，飲食不消，與藏氣相搏，積在腹內(nèi)，結(jié)塊瘕痛，隨氣移動(dòng)是也。言其虛假不牢，故謂之為疲也。”《圣濟(jì)總錄?積聚門》：“浮流腹內(nèi)，按抑有形，謂之瘕。”《雜病源流犀燭?積聚癖瘕痃癖痞源流》：“痕者假也，假血成形，腹中雖硬，其實(shí)聚散無常也，亦往往見于臍上。其原由寒暖失宜，飲食少節(jié)，臟腑之氣先虛，又復(fù)多所勞傷，外而感受風(fēng)寒，停蓄于內(nèi)，是故正虛邪實(shí)，正不能勝邪，邪遂挾其力，反假游行之血，相聚相結(jié)，而成顆塊，推之而動(dòng)，按之而走。故名曰疲?！薄读_氏會(huì)約醫(yī)鏡》：“痕者得之傷血，肋間有塊如石，按之痛引少腹，去來無常，肚硬而脹，食減餐泥，假物成形，如血鱉之類。治宜調(diào)養(yǎng)脾胃，磨積消疳，奏效遲緩?！别笠彩切温晻?huì)意字，發(fā)音同征，含有有征可循的意思，也就是弄假成真，由瘕而痼。比起瘕來，痼更為嚴(yán)重，形狀固定，質(zhì)地堅(jiān)硬、牢固。《圣濟(jì)總錄?積聚門》：“牢固推之不移者痼也。”《諸病源候論?痼瘕病諸候》：“其病不動(dòng)者，直名為痼?！蓖跏搴驮凇对碌捉?jīng)》中說：“脈沉重而中散者，因寒食成痼。”所以與痼搭配的字都很可怕，比如痼堅(jiān)、痼痼、痼噎。比如血痼，《雜病源流犀燭?積聚痼瘕痃癖痞源流》：“其有臟腑虛弱，寒熱失節(jié)，或風(fēng)冷內(nèi)停，飲食不化，周身運(yùn)行之血?dú)?，適與相值，結(jié)而生塊，或因跌仆，或因閃挫，氣凝而血亦隨結(jié)，經(jīng)絡(luò)壅瘀，血自不散成塊，心腹胠脅間苦痛，漸至羸瘦，妨于飲食，此之謂血痼?！别箴嫌茫褐阁w內(nèi)一切積聚結(jié)塊。葛洪《抱樸子》：“夫痼瘕不除，而不修越人之彳折者，雉圈老彭之嘉也?！薄督饏T要略?瘧病脈證并治》:“病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不差，當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為痼瘕，名曰瘧母?！鳖A(yù)防和治療痼瘕，升降、出入是關(guān)鍵，《內(nèi)經(jīng)》云“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！绷酝橛茫瑐骰锒徊?，更虛更實(shí)，大多數(shù)痼瘕都源于六腑。從入而言，飲食生冷，很容易導(dǎo)致胃的蠕動(dòng)減緩，消化功能衰退。腹診的時(shí)候，中脘上下發(fā)涼、觸探有結(jié)、質(zhì)地堅(jiān)硬。患者有的有腹脹、泛酸、疼痛、曖氣的癥狀，有的則根本沒有癥狀，食納正常。西醫(yī)做胃鏡檢查大多數(shù)正常，個(gè)別被診斷為淺表性胃炎，因?yàn)闆]有質(zhì)的改變，所以不以為然。而中醫(yī)則診斷為痼瘕，當(dāng)作隱患必欲除之而后快。從出而言，現(xiàn)代人大多心浮氣燥，氣聚于上焦，下焦多陰寒。大腸蠕動(dòng)遲緩，便秘、便難、大便不爽的人比比皆是。這些人腹診時(shí)，一般在天樞、大橫穴附近有冷結(jié)、痼瘕，西醫(yī)檢查有的說是有宿便、糞塊，有的也查不出什么。中醫(yī)則以開痞散結(jié)、溫化痰濕、通腑活血的方法，以消除痼瘕。婦人月經(jīng)，受寒或郁怒，以至于血當(dāng)出而未出，容易在小腹肝經(jīng)潛行處形成痼瘕。西醫(yī)有時(shí)能發(fā)現(xiàn)是卵巢囊腫?；颊哂凶杂X疼痛的，也有渾然不覺漸漸腹大的。中醫(yī)以痼瘕論治，活血逐瘀，痛下黑色瘀血塊，就能完全根治，且不復(fù)發(fā)。比做反復(fù)手