高血壓病人護(hù)理課件

高血壓病人護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改高血壓，又稱為高血壓病，是指血壓升高到超過(guò)正常范圍的病癥。高血壓可能對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害，因此對(duì)高血壓病人的護(hù)理是非常重要的。對(duì)于高血壓病人的護(hù)理，可以采取以下幾種方式：遵醫(yī)囑服藥：高血壓病人應(yīng)按醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)查血壓。注意飲食：高血壓病人應(yīng)注意飲食，少食高鹽、高脂肪、高糖食物，多吃蔬菜、水果、粗糧等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：高血壓病人應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、輕體力操等，有助于降低血壓?？刂企w重：高血壓病人應(yīng)控制體重，保持良好的體型。戒煙限酒：高血壓病人應(yīng)戒煙限酒，以減少對(duì)身體的傷害。適當(dāng)心理調(diào)適：高血壓病人應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)心理，保持良好的情緒?？傊哐獕翰∪说淖o(hù)理需要綜合考慮，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ拍苡行У乜刂蒲獕?，保持身體健康。前言(該頁(yè)內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò))1相關(guān)知識(shí)(RelatedKnowledge)2護(hù)理原則(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容3健康教育(HealthEducation)1相關(guān)知識(shí)(RelatedKnowledge)概述高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。病因遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。精神和環(huán)境因素：長(zhǎng)期精神緊張、激動(dòng)、焦慮等。年齡因素：發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)。生活習(xí)慣因素：吸煙；如過(guò)多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸。藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等。其他疾病的影響：肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、嗜鉻細(xì)胞瘤等。分類臨床上高血壓可分為兩類：原發(fā)性高血壓：以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。臨床表現(xiàn)早期：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，僅在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后血壓升高，休息后恢復(fù)。緩進(jìn)型高血壓?。侯^痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥：當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。并發(fā)癥心臟疾?。盒慕g痛、心梗、曾接受冠脈血重建手術(shù)、心衰；腦血管疾?。耗X出血、缺血性腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作；腎臟疾?。禾悄虿∧I病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl；血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層，外周血管??；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫。檢查1.體格檢查正確測(cè)量血壓。測(cè)量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無(wú)雜音。觀察有無(wú)庫(kù)欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。全面的心肺檢查。全面詳細(xì)了解患者病史。檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、眼底、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等。根據(jù)需要和條件進(jìn)一步檢查眼底以及頸動(dòng)脈超聲等；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。診斷根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可確診高血壓。診斷內(nèi)容應(yīng)包括：確定血壓水平及高血壓分級(jí)；無(wú)合并其他心血管疾病危險(xiǎn)因素；判斷高血壓的原因，明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓；評(píng)估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險(xiǎn)程度。診斷心血管疾病危險(xiǎn)因素：男性＞55歲、女性＞65歲；吸煙；高脂（膽固醇＞220mmg/dl）；糖尿??；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性＜65，男性＜55）。診斷靶器官損害：左室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖）；腎：蛋白尿和/或血肌酐輕度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)；超聲或線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動(dòng)脈）；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。診斷高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)治療2.降壓藥物治療對(duì)檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，遵循4項(xiàng)原則：小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。降壓藥物種類：①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。治療2.降壓藥物治療選擇降壓藥物的原則如下：使用半衰期24小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物，如氨氯地平等；使用安全、可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性；使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物。治療3.降壓目標(biāo)中青年(＜60歲）：BP＜140/90mmHg，中青年糖尿病、慢性腎臟病和并高血壓：BP＜130/80mmHg老年收縮期高血壓：SBP：140-150mmHg，DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg2護(hù)理原則(NursingPrecautions)觀察患者頭痛情況，如頭痛程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；觀察并記錄患者血壓變化，做到定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)；避免迅速改變體位、病室內(nèi)有障礙物、地面滑等，必要時(shí)使用床擋；服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質(zhì)，特別是血鉀情況；腦出血患者注意觀察神志、生命體征。1病情觀察1．休息與活動(dòng)適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。避免受傷，如避免迅速改變體位等危險(xiǎn)因素。2一般護(hù)理2．飲食護(hù)理減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過(guò)6g。補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。減少脂肪攝入。限制飲酒，每日不可超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇。2一般護(hù)理1.頭痛病人的護(hù)理：評(píng)估頭痛情況：部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀；幫助病人減輕疼痛：室內(nèi)光線柔和，安定情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜；注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。指導(dǎo)放松技術(shù)；遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的作用和副作用。3對(duì)癥護(hù)理2.頭暈、眼花病人的護(hù)理：了解頭暈狀況臥床休息，協(xié)助生活料理；環(huán)境無(wú)障礙物，確保病人安全；伴惡心嘔吐者，應(yīng)將病人所需物品就近放置；遵醫(yī)囑予降壓藥物。3對(duì)癥護(hù)理4用藥護(hù)理類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用β受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動(dòng)過(guò)緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動(dòng)脈狹窄病人禁用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證

鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受。教會(huì)患者自我放松的方法。針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者家屬和朋友給與患者關(guān)心和支持，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心。解釋高血壓治療的長(zhǎng)期性、依從性的重要性，同時(shí)告訴患者一般預(yù)后良好。5心理護(hù)理絕對(duì)臥床，抬高床頭，避免不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理；吸氧；安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥調(diào)整給藥速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓；脫水劑滴速宜快；連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)6高血壓危重癥的護(hù)理3健康教育(HealthEducation)向病人介紹高血壓的有關(guān)知識(shí)和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性；教會(huì)病人和家屬正確的測(cè)量血壓的方法；告知病人長(zhǎng)期堅(jiān)持治療將血壓控制在正常范圍可預(yù)防和減