公共衛(wèi)生危機管理預(yù)警系統(tǒng)框架

公共衛(wèi)生危機管理預(yù)警系統(tǒng)框架

中國的抗癲癇疫情基本消失，但德國政府做出了深刻的調(diào)查。如何建立完整、科學(xué)、有效的公共衛(wèi)生危機管理體系,特別是公共衛(wèi)生危機管理的預(yù)警系統(tǒng),是我們衛(wèi)生部門目前面臨的首要任務(wù)。預(yù)警系統(tǒng)可預(yù)測未來某一公共衛(wèi)生事件流行趨勢、評價當(dāng)前某一公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢、及時反映某一公共衛(wèi)生事件調(diào)控的效果,以達到早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致某一公共衛(wèi)生事件危機發(fā)生的隱患,防患于未然?，F(xiàn)將沈陽市疾病預(yù)防控制中心建立公共衛(wèi)生危機管理預(yù)警系統(tǒng)框架報告如下:1基本總結(jié)1.1預(yù)測和報警的統(tǒng)一是應(yīng)用一定的方法,對反映某一公共衛(wèi)生狀況的重要影響指標(biāo)進行研究和分析,對某一公共衛(wèi)生態(tài)勢進行現(xiàn)狀和趨勢判斷,預(yù)先對某一公共衛(wèi)生狀態(tài)發(fā)出警告信號,是預(yù)測和報警兩者的集合。(1)預(yù)測:是在分析已有資料的基礎(chǔ)上,考慮內(nèi)外環(huán)境各種因素的影響,對某一公共衛(wèi)生事件的動態(tài)流行趨勢做出合乎邏輯的推理過程。(2)報警:如不采取措施控制影響因素,則會出現(xiàn)危險征兆,應(yīng)對危險征兆進行報警,并根據(jù)不同警度的級別發(fā)出不同程度的警情報警。通常采用亮燈的方式。1.2指標(biāo)分析和危機報警的方法通過建立一套指標(biāo)體系,表明某一公共衛(wèi)生事件的動態(tài)趨勢,并通過綜合運用指標(biāo)體系的方法對某一公共衛(wèi)生事件的情況進行分析和評價,確認(rèn)指標(biāo)發(fā)生危險的可能性及嚴(yán)重程度,決定是否發(fā)出危機報警,并提出必要的措施,以尋求最低損失。其系統(tǒng)流程:監(jiān)測—確認(rèn)—分析—評價—警報。1.3內(nèi)在聯(lián)系的監(jiān)測指標(biāo)組成預(yù)警系統(tǒng)的重要組成部分,它是以反映某一公共衛(wèi)生事件基本情況的一系列有著內(nèi)在聯(lián)系的監(jiān)測指標(biāo)組成的集合,是一個信息系統(tǒng),它從不同的角度,多層次、全方位地反映公共衛(wèi)生現(xiàn)象并利用某種理論與經(jīng)驗實現(xiàn)自變量與因變量間的數(shù)量表現(xiàn)與數(shù)量關(guān)系,并對指標(biāo)體系的反映對象進行分析、評價,以此進行早期預(yù)警。2數(shù)據(jù)來源和方法2.1資料收集和質(zhì)量控制(1)被動監(jiān)測:下級單位按照常規(guī)上報監(jiān)測資料,如常規(guī)法定傳染病報告;(2)主動監(jiān)測:根據(jù)特殊需要上級單位專門(1)內(nèi)部因素監(jiān)測指標(biāo)體系:調(diào)查或要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料,如傳染病漏報率調(diào)查,以及按照統(tǒng)一要求對某些疾病進行重點監(jiān)測;(3)連續(xù)收集國內(nèi)外公共衛(wèi)生及其影響因素資料,并不斷更新;(4)定期、持續(xù)地開展公共衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查:根據(jù)實際工作的需要可采用各種流行病學(xué)方法進行收集資料,如橫斷面研究、病例對照研究、干預(yù)實驗、流行病學(xué)模型研究等;2.2建立預(yù)測模型(1)推理預(yù)測方法:是根據(jù)疾病流行的過程和流行的特征進行推理,是一種定性的預(yù)測,作出的是趨勢性判斷;(2)數(shù)理預(yù)測方法:是在已知某疾病的流行過程、影響流行的主要因素及其相互制約關(guān)系的基礎(chǔ)上,用數(shù)學(xué)表達式定量地闡述流行過程的特征,并以實際的流行過程進行檢驗和修正,從而預(yù)測各種可能發(fā)生的流行趨勢。常用的預(yù)測模型包括:時間序列模型{灰色模型[GM(1.1)]}、多元線性回歸模型、Logistic回歸模型、Cox回歸模型、Reed-Frost模型等;(3)綜合評價方法:是對一個復(fù)雜系統(tǒng)的多個指標(biāo)進行總評價的特殊方法,它主要包括綜合評分法、綜合指數(shù)法、層次分析法、Topsis法等。(2)外部因素監(jiān)測指標(biāo)體系:3建立公共衛(wèi)生危機管理預(yù)警系統(tǒng)某一公共衛(wèi)生事件危機的潛在危險可根據(jù)一系列的統(tǒng)計指標(biāo)來度量,為了能夠?qū)ι蜿柺泄残l(wèi)生危機存在的潛在危險進行監(jiān)測,必要時進行報警,我們準(zhǔn)備建立一套公共衛(wèi)生危機管理預(yù)警系統(tǒng),它主要由監(jiān)測指標(biāo)體系、預(yù)警界限、數(shù)據(jù)處理和燈號顯示四部分組成。首先是建立一套能夠科學(xué)、合理、敏感地反映公共衛(wèi)生危機狀況的監(jiān)測指標(biāo)體系;然后根據(jù)公共衛(wèi)生發(fā)展的歷史經(jīng)驗、參考不同階段的特征以及專家意見,確定各指標(biāo)的預(yù)警界限值;再用事先確定的數(shù)據(jù)處理方法,對各指標(biāo)的取值進行綜合處理,得出相應(yīng)的公共衛(wèi)生現(xiàn)象發(fā)生危機的危險綜合指數(shù)和相應(yīng)的危險等級;最后用燈號來顯示公共衛(wèi)生某一現(xiàn)象的危險狀態(tài)。3.1監(jiān)測指標(biāo)體系的基本結(jié)構(gòu)3.2般警戒限的確定指標(biāo)體系確定后,對每一個指標(biāo)確定不同的危險狀態(tài)的界限值,一般警戒限的確定主要參考歷史數(shù)據(jù)、國際通用標(biāo)準(zhǔn)和Delph(特爾菲法)專家咨詢法。由于界限值的界定帶有一定的主觀性,所以它必須不斷地根據(jù)實際情況進行調(diào)整和完善。3.3觀察對象危險程度綜合分?jǐn)?shù)的確定為了反映觀察對象狀況的危機危險程度并進行數(shù)據(jù)處理,需要利用統(tǒng)計學(xué)技術(shù)將各種監(jiān)測數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)槟芙沂居^察對象本質(zhì)的有關(guān)指標(biāo),在將每個指標(biāo)值變換為分?jǐn)?shù)值,并根據(jù)專家論證確定觀察對象各指標(biāo)的權(quán)重,計算出觀察對象狀況危機危險程度綜合分?jǐn)?shù),確定危險程度,并用相應(yīng)的燈號顯