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第六篇血液系統(tǒng)疾病

第十七章血小板減少性紫癜(ThrombocytopenicPurpura)張東華學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和診斷依據(jù)、治療原則。2、熟悉本病的發(fā)病機(jī)理、鑒別診斷。3、了解繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因。

講授目的和要求講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療概述血小板減少原因血小板生成減少血小板破壞消耗過多血小板分布異常

是一組因外周血中血小板減少而導(dǎo)致皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血的疾病。血小板減少性紫癜是一因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病特點(diǎn)皮膚黏膜出血為主，血小板減少及壽命縮短，巨核細(xì)胞成熟障礙，抗血小板自身抗體出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP）病因和發(fā)病機(jī)制感染細(xì)菌或病毒與ITP關(guān)系非常密切，但非直接關(guān)系免疫因素可能是參與ITP發(fā)病的重要原因肝、脾的作用肝脾特別是脾臟產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體、血小板滯留以及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬和清除遺傳因素HLA-DRW9、DQW3與ITP密切相關(guān)其他如女性多見，可能與雌激素有關(guān)

臨床表現(xiàn)急性型兒童多見起病多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，起病急出血出血明顯，不僅皮膚黏膜出血，還有內(nèi)臟出血，如消化道、顱內(nèi)出血等慢性型多見青年女性起病隱伏，無(wú)前驅(qū)癥狀出血皮膚黏膜出血輕而局限，月經(jīng)過多

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