上海市應(yīng)對(duì)新型禽流感疫情應(yīng)急措施

上海市應(yīng)對(duì)新型禽流感疫情應(yīng)急措施

流暢性是一種急性呼吸道疾病，具有較強(qiáng)的傳染病傾向于傳播速度。甲型流感病毒極其容易變異,人群因缺乏特異性抗體會(huì)發(fā)生大規(guī)模爆發(fā)流行,20世紀(jì)以來(lái)已發(fā)生4次全球流感大流行,導(dǎo)致數(shù)千萬(wàn)人死亡,經(jīng)濟(jì)損失難以估計(jì),1918年西班牙流感的大流行甚至影響了第一次世界大戰(zhàn)的進(jìn)程,改變了人類(lèi)的歷史。禽流感是禽類(lèi)的流行性感冒,一般不感染人類(lèi),然而隨著病毒的變異,情況已發(fā)生變化。1997年在我國(guó)香港首次發(fā)現(xiàn)人感染H5N1高致病性禽流感病例,短時(shí)間內(nèi)共計(jì)18例發(fā)病,6例死亡。經(jīng)過(guò)全港性的殺雞大行動(dòng)以后,疫情趨于平息。2003年以后人感染H5N1型禽流感病例陸續(xù)在越南、印尼、埃及、柬埔寨和中國(guó)大陸等國(guó)家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn),截至2013年4月27日全球累計(jì)報(bào)告628例,死亡374例,病死率59.55%。其中我國(guó)累計(jì)報(bào)告45例,死亡30例,病死率達(dá)到66.67%。上海作為一個(gè)國(guó)際化的大都市,擁有超過(guò)2300萬(wàn)常住人口,每年消費(fèi)的家禽數(shù)量超過(guò)1.3億羽,其中80%需要從外省市輸入,此外上海地處東亞-澳大利亞海濱鳥(niǎo)類(lèi)遷徙路線的中部,人感染禽流感病毒存在高度風(fēng)險(xiǎn)。2006年上海市發(fā)現(xiàn)和報(bào)告了1例人感染H5N1高致病性禽流感病例,為我們敲響了警鐘。2013年3月31日國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)通報(bào):在上海市和安徽省共發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例,此次的H7N9禽流感病毒為全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒。本文嘗試通過(guò)描述本次疫情發(fā)生、發(fā)展、流行特征和防控措施落實(shí)情況,結(jié)合以往的疾病防控工作經(jīng)驗(yàn),分析這次疫情防控工作的得失并提出建議,供今后的防疫工作借鑒參考。1病例數(shù)量及分布截至5月31日,我國(guó)內(nèi)地共報(bào)告確診病例131例,康復(fù)78例,死亡39例,在院治療14例。病例分布于北京2例、上海33例、江蘇27例、浙江46例、安徽4例、福建5例、江西6例、山東2例、河南4例、湖南2例,共計(jì)10個(gè)省市39個(gè)地市報(bào)告了確診病例。上海市報(bào)告的33例確診病例(含5例回顧性診斷病例)中,目前死亡15例,康復(fù)出院15例,3例仍在住院治療中,4月14日后上海市無(wú)新發(fā)H7N9人禽流感病例。2病毒的基因組織及耐藥情況中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)上海市最初2例確診病例的呼吸道樣本進(jìn)行了病毒分離和基因測(cè)序(A/Shanghai/1/2013和A/Shanghai/2/2013),發(fā)現(xiàn)這2株病毒與分離自今年3月安徽省報(bào)告的1例人感染H7N9禽流感確診病例的毒株(A/Anhui/1/2013)存在高度的同源性(在全部8個(gè)基因片段中的相似性高達(dá)97.7%~100%)。3月31日,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)正式通報(bào),此次人感染的H7N9禽流感病毒是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,以往僅在禽間發(fā)現(xiàn)。序列分析發(fā)現(xiàn),在新H7N9甲型禽流感的8個(gè)基因中,HA基因來(lái)自于H7亞型病毒(A/duck/Zhejiang/12/2011),NA基因來(lái)自N9亞型病毒(A/wildbird/Korea/A14/2011),其余6個(gè)內(nèi)核基因都來(lái)自H9N2(A/brambling/Beijing/16/2012-like)。也就是說(shuō)新H7N9甲型禽流感是由這3個(gè)病毒的基因重組產(chǎn)生的一個(gè)全新的基因。將新型H7N9禽流感病毒與1988年在美國(guó)分離到的H7N9病毒進(jìn)行系統(tǒng)生成樹(shù)研究,發(fā)現(xiàn)新的H7N9和原有的H7N9的相似性遠(yuǎn)不及與H9N2、H11N9和H7N3等的相似性。這說(shuō)明新型H7N9不是從原有的H7N9進(jìn)化而來(lái)。在這次分離到的3株病毒中,均發(fā)現(xiàn)HA基因中在150位開(kāi)始的環(huán)狀區(qū)域上有一個(gè)T160A的突變;而在210位開(kāi)始的環(huán)狀區(qū)域里,A/Shanghai/2/2013和A/Anhui/1/2013的HA基因都存在一個(gè)Q226L的突變,而在A/Shanghai/1/2013上則沒(méi)有。3株病毒HA基因的莖區(qū)都有一個(gè)5個(gè)氨基酸大小的刪除片段。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的袁正宏教授發(fā)現(xiàn)在一些需要人工肺治療的重癥患者中出現(xiàn)了達(dá)菲治療效果不佳的現(xiàn)象,進(jìn)一步的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)從這些患者體內(nèi)分離到的病毒HA基因上第292位的精氨酸突變?yōu)橘?lài)氨酸,這種突變?cè)鴮?dǎo)致了季節(jié)性H3N2流感病毒對(duì)達(dá)菲和扎那米韋產(chǎn)生耐藥,因此判斷新型H7N9禽流感病毒可能正在對(duì)常用的抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥性。相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn),新型H7N9禽流感病毒與人上呼吸道表皮細(xì)胞呈高親和性,這也是病毒可以通過(guò)氣溶膠傳播的先決條件,因此這次發(fā)現(xiàn)的新型病毒可能會(huì)比H5N1型病毒更容易由禽類(lèi)傳播到人類(lèi)。不過(guò)目前還沒(méi)有明確的人傳人的證據(jù)。由于大部分的重癥病例均出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等癥狀。因此考慮新型H7N9禽流感病毒會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),可能類(lèi)似于H5N1型禽流感的致病機(jī)制,但這還需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)。3不同類(lèi)別病例的感染情況截至5月13日,根據(jù)對(duì)全國(guó)確診的130例人感染H7N9禽流感病例流行病學(xué)特征分析,確診病例的中位年齡為62歲(最小2歲,最大91歲),57例病例年齡超過(guò)65歲;3例為5歲以下幼兒,其中2例僅有輕微的上呼吸道癥狀。全部確診病例中71%為男性。在近期一項(xiàng)全國(guó)性的人感染H7N9禽流感病例調(diào)查中,研究人員對(duì)111例人感染H7N9禽流感確診病例的臨床特征進(jìn)行了分析。在這111例中,76.6%(85例)的病例曾被收入重癥監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行治療,27.0%(30例)的病例死亡。61.3%的病例有至少一種基礎(chǔ)性疾病,包括高血壓(51/111)、糖尿病(18/111)、冠心病(11/111)、慢性阻塞性肺病(8/111)等。學(xué)者們發(fā)現(xiàn),相比H5N1禽流感或新甲型H1N1流感病毒感染以年輕患者為主的現(xiàn)象,人感染H7N9禽流感病例中的老年人所占比例較大。在公布的暴露史信息完整的77例病例中,有59例發(fā)病前都有動(dòng)物接觸史,45(76%)人接觸過(guò)雞,12(20%)人接觸過(guò)鴨,4(7%)人接觸過(guò)豬,暴露的方式一般為在工作中職業(yè)暴露或去市場(chǎng)過(guò)程中暴露。59例患者的其他動(dòng)物接觸史包括鴿子、鵝、鵪鶉、野鳥(niǎo)、寵物鳥(niǎo)、貓和狗等。根據(jù)23例動(dòng)物或環(huán)境暴露日期明確的確診病例計(jì)算,得到人感染H7N9禽流感病例潛伏期中位值為6d。截至5月31日,上海市共報(bào)告確診病例33例,其中死亡15例。首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間為2月19日,最后1例病例發(fā)病時(shí)間為4月13日,發(fā)病主要集中于3月24日至4月5日共21例,占確診總數(shù)的63.64%。全部33例病例中29例發(fā)病于4月6日上海市關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)前,占總病例數(shù)的87.88%;其余4例發(fā)病于關(guān)閉活禽市場(chǎng)后,但均在第一個(gè)潛伏期7d以?xún)?nèi)。確診病例中男性26例,女性7例,男女比例為3.7ue79b1。職業(yè)分布以離退休人員居多,占60.6%。在確診病例中,60歲以上患者占66.7%(22/33);15例死亡病例中,60歲以上患者占80%(12/15)。絕大部分病例呈散在發(fā)病,分布于全市12個(gè)區(qū)(12/17),其中出現(xiàn)了2起家庭聚集性病例,其中1起涉及夫妻2人(先后確診),1起涉及父子3人(2人確診、1人疑似)。上海市報(bào)告的確診病例中,90.91%(30/33)的病例具有可疑的動(dòng)物或環(huán)境暴露史。全部密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間僅0.66%(3/455)者出現(xiàn)體溫≥38℃伴咳嗽或咽痛等癥狀,其中1例確診感染H7N9禽流感病毒(1起家庭聚集性病例)。4預(yù)防策略4.1第三,制定科學(xué)防控的組織協(xié)調(diào)針對(duì)上海出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病毒并有2例死亡病例的情況,上海市政府及時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并根據(jù)《上海市應(yīng)對(duì)流感大流行應(yīng)急預(yù)案(2012年版)》于2013年4月2日適時(shí)啟動(dòng)了流感流行應(yīng)急預(yù)案Ⅲ級(jí)響應(yīng),按照預(yù)案科學(xué)、有序開(kāi)展各項(xiàng)防控工作。首先,全市動(dòng)員,成立上海市流感聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。由分管副市長(zhǎng)牽頭,市府副秘書(shū)長(zhǎng)和市衛(wèi)生計(jì)生委主任負(fù)責(zé),下設(shè)由市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、市農(nóng)業(yè)委員會(huì)、市食品藥品監(jiān)督局、市工商行政管理局、市商務(wù)委員會(huì)、市政府新聞辦公室等委辦局組成8個(gè)工作小組和1個(gè)綜合辦公室,綜合辦公室設(shè)立在市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),具體負(fù)責(zé)流感聯(lián)防聯(lián)控的協(xié)調(diào)、管理工作。其次,科學(xué)防控,成立H7N9防控專(zhuān)家組。專(zhuān)家組成立的目的是為了及時(shí)分析疫情發(fā)展趨勢(shì),強(qiáng)化疾病危害程度研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,以便提出防控建議?！翱茖W(xué)防控”不僅是上海市疾病控制工作長(zhǎng)期以來(lái)秉承的要求,也是本次上海市防控H7N9禽流感最重要的原則。市政府領(lǐng)導(dǎo)要求聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制每項(xiàng)決策的提出,不論是4月2日啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)、4月6日關(guān)閉活禽市場(chǎng)、還是5月10日終止應(yīng)急響應(yīng),均必須通過(guò)專(zhuān)家組的論證后方能實(shí)施,決策必須具備充分的科學(xué)依據(jù),經(jīng)得起時(shí)間的檢驗(yàn)。再次,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。將全市31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)、12家集體單位流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)流感和不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作從每周報(bào)告制度改為每日?qǐng)?bào)告制度。對(duì)全市130家開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不明原因肺炎主動(dòng)搜索,關(guān)注發(fā)熱伴有肺部炎癥的患者,重點(diǎn)關(guān)注不明原因肺炎病例,尤其是有流行病學(xué)史的病例。切實(shí)發(fā)揮中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)因病缺課缺勤網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)等作用,高度關(guān)注學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老院等集體單位1周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例情況。繼續(xù)做好分布在7個(gè)區(qū)縣的9家禽類(lèi)養(yǎng)殖場(chǎng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的以癥狀監(jiān)測(cè)為主的涉禽人員職業(yè)暴露人群監(jiān)測(cè)工作。按照《上海市人禽流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)方案》繼續(xù)做好一般人群和涉禽從業(yè)人員等禽流感抗體病原學(xué)監(jiān)測(cè),對(duì)于發(fā)生禽流感的疫點(diǎn)按規(guī)范加強(qiáng)做好相關(guān)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)。最后,全力以赴,做好病例救治工作。4月2日,市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織全市相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家近200人參加國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織的人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治視頻培訓(xùn)會(huì)。4月3日,組建市級(jí)人感染H7N9禽流感臨床專(zhuān)家組,明確了人感染H7N9禽流感診斷程序和本市的定點(diǎn)醫(yī)院(市公共衛(wèi)生臨床中心和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院),及時(shí)下發(fā)了國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制訂的《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染與控制技術(shù)指南(2013年版)》,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治和醫(yī)院感染預(yù)防控制工作。為全力做好病例救治工作,成立了醫(yī)療救治專(zhuān)家組,集中優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,加強(qiáng)對(duì)重癥病例的救治。4.2加強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)評(píng)估工作在疾病控制專(zhuān)業(yè)技術(shù)層面,當(dāng)2013年2月底指示病例被發(fā)現(xiàn)并報(bào)告后,閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心及時(shí)介入調(diào)查,并采樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。3月初市疾病預(yù)防控制中心協(xié)助調(diào)查,在發(fā)現(xiàn)病例呼吸道樣本PCR檢測(cè)流感甲型通用引物陽(yáng)性但無(wú)法分型后,迅速通過(guò)基因測(cè)序開(kāi)展探索性檢測(cè),3月中旬緊急啟動(dòng)應(yīng)急調(diào)查程序,逐步擴(kuò)大病例主動(dòng)搜索范圍,并陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例類(lèi)似病例,3月下旬樣本中相繼檢出H9N2和H7片段。在3月31日國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)最終宣布確認(rèn)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例前,上海市疾病控制系統(tǒng)已進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備,各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。當(dāng)上海市政府啟動(dòng)流感流行Ⅲ級(jí)響應(yīng)后,全市疾控系統(tǒng)迅速由常態(tài)防控轉(zhuǎn)入應(yīng)急響應(yīng)階段,市疾病預(yù)防控制中心成立了“防控人感染H7N9禽流感領(lǐng)導(dǎo)小組”統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)全市各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)相關(guān)防控工作,確保各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)突發(fā)應(yīng)急響應(yīng)組織有序,協(xié)調(diào)有力。在防控期間,首先,加強(qiáng)了流感樣病例的病原學(xué)檢測(cè)工作,各國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)從常規(guī)每周采集5~15份流感樣病例鼻咽拭子標(biāo)本增至每周采集20份以上送各區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展流感病毒核酸PCR檢測(cè)和季節(jié)性流感病毒分離。在加強(qiáng)監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)了1例兒童輕癥病例。其次,切實(shí)做好流行病學(xué)調(diào)查處置工作,按照防控方案和上海市的有關(guān)要求,先后對(duì)34例確診病例(包括1例江蘇來(lái)滬就診患者),458例密切接觸者,949例監(jiān)測(cè)病例與可疑病例,277例涉禽從業(yè)人員開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,收集包括對(duì)象的基本情況、臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)/檢測(cè)結(jié)果、活動(dòng)史和可疑暴露史、密切接觸史和居住環(huán)境等盡可能詳盡的信息。由于是新發(fā)傳染病,上海疾控系統(tǒng)還對(duì)全部對(duì)調(diào)查對(duì)象均采集了鼻咽拭子和(或)血液標(biāo)本以及相關(guān)環(huán)境標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),這對(duì)于明確本次H7N9禽流感病毒的感染來(lái)源、傳播途徑和易感人群具有非常重要的意義。再次,有效落實(shí)密切接觸者的管理。密接管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例,有助于預(yù)防和控制疫情的蔓延。每例H7N9確診病例的密接接觸者均由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)專(zhuān)人進(jìn)行管理,每天2次測(cè)量體溫,并及時(shí)上報(bào)。在34例患者的全部458例密切接觸者中,先后3例出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀,最終1例被確診。最后,有賴(lài)高效、可靠的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。上海市疾控系統(tǒng)通過(guò)雙份標(biāo)本平行送樣、多套試劑同時(shí)檢測(cè)、陰性標(biāo)本復(fù)核質(zhì)控等方法確保實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。4.3hsfd結(jié)果在臨床上檢測(cè)了h7的病毒信息根據(jù)前期病例現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,指向存在活禽交易的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)成為高度可疑的感染來(lái)源。4月4日晚,國(guó)家農(nóng)業(yè)部發(fā)布了“在上海松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)鴿子樣品中檢測(cè)到H7N9禽流感病毒”的信息,而且活禽中分離到的毒株也與從患者標(biāo)本中分離到的病毒株存在高達(dá)99.1%~99.9%的同源性,上海市農(nóng)業(yè)委員會(huì)按照農(nóng)業(yè)部的要求連夜采取了相關(guān)防控措施。4月5日上午,上海市政府召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,及時(shí)對(duì)H7N9防控工作作出最新部署,參照香港和美國(guó)的防控經(jīng)驗(yàn),發(fā)布了《關(guān)于全市暫時(shí)停止活禽交易、暫時(shí)關(guān)閉所有活禽交易市場(chǎng)的通告》,決定從4月6日暫時(shí)關(guān)閉全市所有的活禽交易市場(chǎng),暫?；钋萁灰?。4.4發(fā)布健康宣教信息為貫徹“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的原則,做好疾病的社區(qū)和家庭預(yù)防控制工作,市疾病預(yù)防控制中心編寫(xiě)并印發(fā)了《人感染H7N9禽流感防治知識(shí)》,向社會(huì)公眾發(fā)布健康宣教信息,指導(dǎo)公眾科學(xué)防病。同時(shí),12320公共衛(wèi)生熱線24h接受市民咨詢(xún)。4.5廣泛的媒體溝通上海市政府在本次防控工作中的另一個(gè)重要原則便是信息公開(kāi)、及時(shí)、透明。新媒體時(shí)代網(wǎng)絡(luò)使得信息傳播速度更快、節(jié)點(diǎn)更多、范圍更廣,突發(fā)事件發(fā)生后往往謠言走在真相的前面,如何積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,做好風(fēng)險(xiǎn)溝通,成為考驗(yàn)政府執(zhí)政能力的試金石。本次疫情發(fā)生后,上海市政府多次及時(shí)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),將最新的疫情進(jìn)展和防控形勢(shì)向社會(huì)各界進(jìn)行通報(bào),并就媒體和市民關(guān)心的問(wèn)題予以詳盡的解答。本市疾病預(yù)防控制中心等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)積極應(yīng)對(duì)境內(nèi)外媒體的采訪,做好媒體溝通,并主動(dòng)通過(guò)電視、電臺(tái)、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)、微博等傳統(tǒng)和新興媒體及時(shí)傳遞準(zhǔn)確的疫情信息和防治知識(shí),減少公眾的恐慌。此外,上海的防控工作同樣對(duì)國(guó)內(nèi)外同行敞開(kāi),先后接待了香港醫(yī)管局、臺(tái)灣疾病管制局、世界衛(wèi)生組織(WHO)、世界糧農(nóng)組織(FAO)專(zhuān)家組對(duì)上海市H7N9禽流感防控工作的實(shí)地考察。5公共衛(wèi)生與疾病防控2013年4月20日至21日,中國(guó)-世界衛(wèi)生組織人感染H7N9禽流感防控聯(lián)合考察組對(duì)上海的防控工作進(jìn)行了實(shí)地考察。世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生安全和環(huán)境事務(wù)助理總干事、聯(lián)合考察組外方組長(zhǎng)福田敬二認(rèn)為,上海市對(duì)于疫情的防控應(yīng)對(duì)措施是迅速、高效和專(zhuān)業(yè)的。中方和外方的專(zhuān)家們對(duì)上海的防控工作給予了高度的評(píng)價(jià),這次人感染H7N9疫情也是繼2009年甲型H1N1流感后,對(duì)上海市公共衛(wèi)生體系以及上海市政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的又一次實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。2003年SARS之后,上海市政府未雨綢繆,加強(qiáng)了上海市公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè),先后實(shí)施了三輪《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》,公共衛(wèi)生體系得到全面加強(qiáng),市、區(qū)縣兩級(jí)政府在前兩輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃中,6年共計(jì)投入資金近70億元,目前第三輪行動(dòng)計(jì)劃(2011~2013年)正在實(shí)施中。經(jīng)過(guò)近9年的建設(shè),