2012年度國家重點新產(chǎn)品計劃項目申報表(模板)

國家重點新產(chǎn)品計劃項目申報表（2012年）產(chǎn)品名稱及型號申報單位名稱申報類型□戰(zhàn)略性創(chuàng)新產(chǎn)品□重點新產(chǎn)品填表日期年月日科學(xué)技術(shù)部制一、申報單位基本情況單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼隸屬關(guān)系1.地方2.中央通信地址所在地區(qū)郵政編碼開戶名稱（全稱）銀行賬號性別身份證號碼職稱聯(lián)系電話聯(lián)系人電子信箱傳真號碼單位性質(zhì)BA股份有限公司BB有限責(zé)任公司BC國有獨(dú)資公司BD股份合作制企業(yè)主要股東（按股權(quán)比例列出前二名）及所占股權(quán)比例（如有外資請注明中、外資比例及國別、地區(qū)）企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品、產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化能力簡要說明（限120字）:企業(yè)規(guī)模1.大型（2000人以上）2.中型（300-2000人）3.小型（300人以下）高新技術(shù)企業(yè)1.是證書號：國家高新區(qū)內(nèi)企業(yè)1.是高新區(qū)名稱：2.否2.否職工人數(shù)工程技術(shù)人員數(shù)研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入（萬元）企業(yè)上年度財務(wù)狀況營業(yè)收入(萬元)凈利潤(萬元)上繳增值稅（萬元）創(chuàng)匯(萬美元)資產(chǎn)總額(萬元)資產(chǎn)負(fù)債率（%）近三年內(nèi)有無產(chǎn)品列入國家重點新產(chǎn)品計劃1.有2.無列入國家重點新產(chǎn)品計劃的產(chǎn)品計劃編號名稱及型號1．2．3.二、產(chǎn)品主要情況產(chǎn)品名稱及型號所屬領(lǐng)域技術(shù)領(lǐng)域(單選)1.電子與信息2.生物技術(shù)與新醫(yī)藥3.新型材料4.光機(jī)電一體化5.新能源與高效節(jié)能6.環(huán)境與資源利用7.航空航天8.現(xiàn)代交通9.地球、空間及海洋工程10.核技術(shù)應(yīng)用11.其他戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域（單選）1.節(jié)能環(huán)保2.新一代信息技術(shù)3.生物4.高端裝備制造5.新能源6.新材料7.新能源汽車行業(yè)領(lǐng)域(單選)1.人口與健康2.信息產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代服務(wù)業(yè)3.材料4.制造業(yè)5.能源6.資源7.環(huán)境8.農(nóng)業(yè)9.交通運(yùn)輸10.城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展11.公共安全12.其他技術(shù)來源及其他技術(shù)來源1.政府資助：□國家計劃□部門計劃□省市計劃2.企業(yè)自行開發(fā)3.國外技術(shù)簡要說明：若選擇“國家計劃”列出計劃類別和項目名稱開發(fā)形式1.獨(dú)立開發(fā)2.合作開發(fā)3.引進(jìn)消化吸收4.其他采標(biāo)情況1.國際標(biāo)準(zhǔn)2.國家標(biāo)準(zhǔn)3.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4.企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)5.其他知識產(chǎn)權(quán)情況類型專利情況計算機(jī)軟件著作權(quán)證（件）集成電路布圖設(shè)計證（件）發(fā)明實用新型外觀設(shè)計申請數(shù)量授權(quán)數(shù)量獲獎情況1.國家級獎2.省部級獎3.無知識產(chǎn)權(quán)及使用方式1.本單位獨(dú)立開發(fā),擁有技術(shù)的全部所有權(quán)2.本單位與外單位合作開發(fā),聯(lián)合擁有技術(shù)的所有權(quán)3.由外單位技術(shù)轉(zhuǎn)讓,本單位擁有技術(shù)的全部所有權(quán)4.由外單位技術(shù)許可,本單位擁有技術(shù)的使用權(quán),但無所有權(quán)5.本單位與技術(shù)所有者或持有者協(xié)議合作生產(chǎn)6.其他相關(guān)單位名稱關(guān)于技術(shù)權(quán)益簡要說明（限120字）:產(chǎn)品研發(fā)情況研發(fā)開始年月20□□年□□月該產(chǎn)品研發(fā)人數(shù)累計研發(fā)投入(萬元)至批產(chǎn)時總投入(萬元)產(chǎn)品開發(fā)主要技術(shù)路線（限120字）產(chǎn)品主要技術(shù)性能指標(biāo)(限120字)產(chǎn)品功能及應(yīng)用領(lǐng)域（限60字）創(chuàng)新性創(chuàng)新點簡要說明（限120字）:先進(jìn)性與國內(nèi)、外同類產(chǎn)品比較說明（限120字）:成熟度1.實驗品樣機(jī)（樣品）2.產(chǎn)品樣機(jī)（樣品）3.中試生產(chǎn)4.小批量生產(chǎn)5.批量（規(guī)模）生產(chǎn)可靠性測試結(jié)果說明（限120字）:產(chǎn)品市場前景和經(jīng)濟(jì)效益分析年份產(chǎn)量計量單位銷售額(萬元)利潤(萬元)創(chuàng)匯(萬美元)上繳增值稅（萬元）2010年2011年2012年主要競爭企業(yè)名稱1名稱2名稱3品牌優(yōu)勢及市場競爭力分析（限120字）：產(chǎn)品社會效益分析促進(jìn)就業(yè)及拉動內(nèi)需方面情況簡要說明（限120字）：是否具有節(jié)能減排作用1.是2.否節(jié)能減排作用簡要說明（限120字）：環(huán)境影響污染物種類1.廢水2.廢氣廢4.噪音5.無污染物名稱環(huán)保檢測機(jī)構(gòu)名稱是否符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)1.符合2.不符合治理措施及效果（限120字）：對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和行業(yè)技術(shù)進(jìn)步的促進(jìn)與帶動作用（限120字）與國家產(chǎn)業(yè)、技術(shù)政策關(guān)系（限120字）：企業(yè)未來融資需求1.銀行貸款（萬元）2.股權(quán)融資（萬元）3.無需求企業(yè)承諾:特此聲明在此申報表中所填內(nèi)容均屬實。若因虛假陳述出現(xiàn)問題,本單位愿承擔(dān)一切責(zé)任。法人簽名：日期：申報單位:（公章）日期:年月日地市科委或主管廳(局)審查意見:（公章）日期:年月日地方科技廳（委、局）、部門科技司（局）審查意見:（公章）日期:年月日

填表說明1．《國家重點新產(chǎn)品計劃項目申報表》：為申報單位申請國家重點新產(chǎn)品計劃項目的重要文件。申報表一律用A4紙打印，按要求簽字蓋章后，與附加材料一起報送各省、市科技廳（委、局）、部門科技司（局），同時報送電子數(shù)據(jù)。2．表中文字?jǐn)⑹鰴谀浚盒鑳?nèi)容重點突出，詞語簡練，所填字?jǐn)?shù)（包括標(biāo)點）不能多于規(guī)定的字?jǐn)?shù)。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)數(shù)值應(yīng)與欄中標(biāo)識的“計量單位”一致。3．產(chǎn)品名稱及型號：要填寫確切，字?jǐn)?shù)不超過36個漢字。不要使用“系列”、“研制”、“開發(fā)”、“技術(shù)”等不屬于產(chǎn)品名稱的稱呼，要用產(chǎn)品型號或限定詞以區(qū)別于其他同類產(chǎn)品。4．申報單位名稱：應(yīng)填寫具有獨(dú)立法人資格的企業(yè)全稱。5．隸屬關(guān)系：指申報單位所屬的上級主管部門。若屬中央（國務(wù)院有關(guān)部門、直屬機(jī)構(gòu)），還應(yīng)填寫所隸屬部門。6．通信地址：應(yīng)填申報單位實際生產(chǎn)或辦公地址，如該地址與注冊地址不一致的，應(yīng)填寫實際生產(chǎn)或辦公地址。7．開戶名稱：應(yīng)與申報單位名稱一致。8．單位性質(zhì)：股份有限公司，有限責(zé)任公司，國有獨(dú)資公司，股份合作制企業(yè)。9．主要股東及所占股權(quán)比例：按股權(quán)比例大小列出前二名(可簡寫)，并列出所占比例數(shù)，僅限25個漢字。10．企業(yè)規(guī)模：依照國家統(tǒng)計局劃分辦法按企業(yè)人數(shù)填寫，工業(yè)企業(yè)300人以下為小型，300-2000人為中型，2000人以上為大型。11．高新技術(shù)企業(yè)：指由各?。ㄊ?、自治區(qū)）或國務(wù)院部門認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)。12．國家高新區(qū)內(nèi)企業(yè)：指注冊在經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立的國家高新區(qū)內(nèi)的企業(yè)。13．研發(fā)投入：指申報單位上年度所有研發(fā)項目投入的研發(fā)經(jīng)費(fèi)總和，主要包括：直接從事研發(fā)活動的人員工資、研發(fā)的儀器、設(shè)備折舊、房屋租賃費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)；所有新產(chǎn)品設(shè)計費(fèi)、工藝規(guī)程制訂費(fèi)、設(shè)備調(diào)整費(fèi)、原材料和半成品試制費(fèi)、中間試驗費(fèi)以及知識產(chǎn)權(quán)費(fèi)、技術(shù)圖書資料費(fèi)、專家咨詢費(fèi)、成果驗收費(fèi)以及與研發(fā)直接相關(guān)的其他費(fèi)用；14．上繳增值稅：指扣除返還或減免部分后所繳納增值稅金額。即扣除享受國家或地方稅收優(yōu)惠政策所得部分后所繳納增值稅金額。15．資產(chǎn)總額：企業(yè)上年度資產(chǎn)負(fù)債表上的資產(chǎn)總額。16．資產(chǎn)負(fù)債率：資產(chǎn)負(fù)債率＝（負(fù)債總額/資產(chǎn)總額）*100％。17．技術(shù)領(lǐng)域：指產(chǎn)品核心技術(shù)所屬領(lǐng)域。行業(yè)領(lǐng)域：指產(chǎn)品最主要的應(yīng)用領(lǐng)域。18．技術(shù)來源：只選擇該項目的最高級別計劃，如果是國家計劃或省市計劃應(yīng)填寫計劃類別。19．采標(biāo)情況：指申報單位生產(chǎn)該產(chǎn)品所制定或采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如制定企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，該標(biāo)準(zhǔn)必須經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門備案蓋章才有效，如采用國際標(biāo)準(zhǔn)的必須經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門出具的認(rèn)可證明。20．獲獎情況：主要指該產(chǎn)品或相關(guān)技術(shù)獲得國家和?。ㄊ校┰O(shè)立的自然科學(xué)獎、技術(shù)發(fā)明獎、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎和國務(wù)院有關(guān)部委設(shè)立的科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎等。21．累計研發(fā)投入：指該產(chǎn)品從研發(fā)開始至中試完成時研發(fā)投入總和，其計算依據(jù)參見本填表說明第13項欄目。22．至批產(chǎn)時總投入：指該產(chǎn)品累計研發(fā)投入和產(chǎn)品在進(jìn)行批產(chǎn)時投入的各種原材料、燃料、動力、各種服務(wù)以及所投入的勞動力。23．技術(shù)水平：該欄填寫應(yīng)與鑒定證書、查新報告、檢測報告等的結(jié)論相一致。（1）自主知識產(chǎn)權(quán)評述：指產(chǎn)品核心技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)的自主程度以及該技術(shù)在產(chǎn)品中的作用和所占比重。（2）創(chuàng)新性：簡要列出產(chǎn)品技術(shù)創(chuàng)新點，創(chuàng)新程度以及創(chuàng)新點對產(chǎn)品的意義。（3）先進(jìn)性：與國內(nèi)、國外同類產(chǎn)品比較說明時，首先要同國內(nèi)同類先進(jìn)產(chǎn)品比較；若國外也有同類產(chǎn)品，還需與國外同類產(chǎn)品相比較。（4）可靠性：指產(chǎn)品在規(guī)定的條件下和規(guī)定的時間、區(qū)間內(nèi)完成規(guī)定功能的能力。24．品牌優(yōu)勢及市場競爭力（市場占有率）：是指該產(chǎn)品獲得國家或地方有關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的何種名牌產(chǎn)品證書及該產(chǎn)品與同類產(chǎn)品競爭優(yōu)勢，上年國內(nèi)、國際市場占有率和預(yù)計當(dāng)年國內(nèi)、國際市場占有率。25．產(chǎn)品社會效益分析：（1）對促進(jìn)就業(yè)或拉動內(nèi)需等方面作用：指申報單位在產(chǎn)品實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化后，生產(chǎn)、銷售和服務(wù)等各個環(huán)節(jié)需增加的就業(yè)人數(shù)；（2）是否具有節(jié)能減排作用：指生產(chǎn)或使用該產(chǎn)品后，在節(jié)能減排方面所取得的效果，進(jìn)行定性定量的分析。26．企業(yè)承諾：企業(yè)法人代表或負(fù)責(zé)人閱讀企業(yè)承諾后，需親自簽字，否則此申報表視為無效。附件3（由申報單位填寫）項目申報材料清單產(chǎn)品名稱及型號：申報單位名稱：申報材料有劃“√”1項目申報表2項目產(chǎn)業(yè)化狀況及前景分析3附件材料（復(fù)印件）（1）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（2）經(jīng)審計的企業(yè)2010年度財務(wù)報表（3）說明知識產(chǎn)權(quán)狀況的相關(guān)材料，名稱：授權(quán)的發(fā)明專利件或?qū)嵱眯滦蛯＠蜍浖鳈?quán)件或技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同份（4）由環(huán)保部門出具的環(huán)保達(dá)標(biāo)證明（5）由部門出具的特殊行業(yè)許可證，名稱：（6）由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案的產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或采用國際標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可證明，或采用國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)名稱及標(biāo)準(zhǔn)號（7）由有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)品檢測（驗）報告（8）科技成果鑒定證書或由有資質(zhì)的查新單位出具的產(chǎn)品查新報告（9）用戶意見報告（兩份）（10）...其它證明材料：項目列入國家或地方、部門和本市相關(guān)科技計劃項目驗收證書；高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定證書；省部級以上獲獎證書、創(chuàng)新型企業(yè)證書或工程技術(shù)研究中心證書、企業(yè)技術(shù)中心證書、高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化認(rèn)定證書等；品牌證書、商標(biāo)證書、ISO質(zhì)量體系認(rèn)證證書；銀行信用評價證明；產(chǎn)品出口合同、產(chǎn)品圖片等。（若有，請依次編號填上）附件4（由地方、部門填寫）2012年國家重點新產(chǎn)品計劃項目報送匯總表地方科技廳（委、局）、部門：電子郵件：負(fù)責(zé)人：聯(lián)系人：電話：傳真：通訊地址：郵編：評估機(jī)構(gòu)名稱：項目類型受理項目總數(shù)報送項目總數(shù)其中A類B類C類D類戰(zhàn)略性創(chuàng)新產(chǎn)品報送分類初評分類重點新產(chǎn)品報送分類初評分類關(guān)于項目評估（評審）及審定情況的簡要說明：地方科技廳（委、局），部門科技司（局）蓋章：日期：戰(zhàn)略性創(chuàng)新產(chǎn)品報送排序推薦編號產(chǎn)品名稱及型號項目申報單位名稱報送分類初評分類初評分?jǐn)?shù)重點新產(chǎn)品報送排序推薦編號產(chǎn)品名稱及型號項目申報單位名稱報送分類初評分類初評分?jǐn)?shù)備注：1、“初評分類”為地方、部門委托評估機(jī)構(gòu)或組織專家評審的評價分類；2、“報送分類”為地方、部門的推薦分類。

附件5（此封頁由地方、部門填寫）國家重點新產(chǎn)品計劃項目申報材料推薦編號□□□□□□□□□□□□產(chǎn)品名稱及型號申報單位名稱申報類型□戰(zhàn)略性創(chuàng)新產(chǎn)品□重點新產(chǎn)品單位所在地區(qū)代碼□□□□□□產(chǎn)品類別代碼□□□□□□初評分類□A□B□C□D報送分類□A□B□C□D申報渠道報送日期年月日科學(xué)技術(shù)部發(fā)展計劃司制

附件6項目推薦編號說明和代碼表一、推薦編號說明1．推薦編號組成推薦編號由12位數(shù)字及字母組成。各數(shù)碼含義如下：位數(shù)123456789101112含義立項年度計劃推薦申報渠道代碼流水號表示數(shù)字字母數(shù)字?jǐn)?shù)字2．編制方法第1、2、3、4位是立項年度，填寫申報計劃的年度。如申報2012年的計劃，應(yīng)填“2012”。第5、6位是計劃類別推薦識別，國家重點新產(chǎn)品計劃申報填寫“TJ”。第7～9位是申報渠道代碼。第10～12位是流水號，應(yīng)在評估（評審）后，按報送科技部時的項目報送排序來填寫。

二、申報渠道代碼表1．地方科技行政主管部門代碼地方名稱代碼地方名稱代碼北京市科委A00青島市科技局C62天津市科委A10河南省科技廳D00河北省科技廳A20湖北省科技廳D10山西省科技廳A30武漢市科技局D11內(nèi)蒙古自治區(qū)科技廳A40湖南省科技廳D20遼寧省科技廳B00廣東省科技廳E00沈陽市科技局B01廣州市科技和信息化局E01大連市科技局B02深圳市科技工貿(mào)和信息化委員會E02吉林省科技廳B10廣西壯族自治區(qū)科技廳E10長春市科技局B11海南省科技廳E20黑龍江省科技廳B20四川省科技廳F00哈爾濱市科技局B21成都市科技局F01上海市科委C00重慶市科委F10江蘇省科技廳C10貴州省科技廳F20南京市科技局C11云南省科技廳F30浙江省科技廳C20西藏自治區(qū)科技廳F40杭州市科技局C21陜西省科技廳G00寧波市科技局C22西安市科技局G01安徽省科技廳C30甘肅省科技廳G10福建省科技廳C40青海省科技廳G20廈門市科技局C41寧夏回族自治區(qū)科技廳G30江西省科技廳C50新疆維吾爾自治區(qū)科技廳G40山東省科技廳C60新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)科技局G41濟(jì)南市科技局C61

2．部分國務(wù)院直屬部門代碼部門名稱代碼部門名稱代碼國防科學(xué)技術(shù)工業(yè)局307國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局424公安部312國家廣播電影電視總局425國家安全部313中華全國供銷合作總社442民政部314國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會448司法部315國家糧食局449財政部318國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局450農(nóng)業(yè)部326國家食品藥品監(jiān)督管理局464水利部332國家中醫(yī)藥管理局468住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部333中國工程院482國土資源部334中國科學(xué)院491工業(yè)和信息化部339中國鋼鐵工業(yè)協(xié)會605鐵道部347中國石油和化學(xué)工業(yè)聯(lián)合會606交通運(yùn)輸部348中國輕工業(yè)聯(lián)合會607文化部357中國紡織工業(yè)協(xié)會608教育部360中國建筑材料聯(lián)合會609衛(wèi)生部361中國有色金屬工業(yè)協(xié)會610環(huán)境保護(hù)部365中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會731商務(wù)部366中國人民解放軍總裝備部J00國家海洋局418三、所在行政區(qū)劃代碼表地區(qū)名稱代碼地區(qū)名稱代碼北京市110000青島市370200天津市120000河南省410000河北省130000湖北省420000山西省140000武漢市420100內(nèi)蒙古自治區(qū)150000湖南省430000遼寧省210000廣東省440000沈陽市210100廣州市440100大連市210200深圳市440300吉林省220000廣西壯族自治區(qū)450000長春市220100海南省460000黑龍江省230000四川省510000哈爾濱市230100重慶市500000上海市310000成都市510100江蘇省320000貴州省520000南京市320100云南省530000浙江省330000西藏自治區(qū)540000寧波市330200陜西省610000安徽省340000西安市610100福建省350000甘肅省620000廈門市350200青海省630000江西省360000寧夏回族自治區(qū)640000山東省370000新疆維吾爾自治區(qū)650000

四、產(chǎn)品類別代碼(參見國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T7635.1－2002)產(chǎn)品類別代碼產(chǎn)品類別代碼種植業(yè)產(chǎn)品01谷物碾磨加工品、淀粉和淀粉制品；豆制品；其他食品和食品添加劑；加工飼料和飼料添加劑23活的動物和動物產(chǎn)品02飲料24森林產(chǎn)品和森林采伐產(chǎn)品03煙草制品25魚和其他漁業(yè)產(chǎn)品04紗、線和絲；機(jī)織物和蔟絨織物等26中藥06服裝以外的機(jī)織、針織、鉤編的紡織制品27無煙煤、煙煤和褐煤等煤；泥炭11針織和鉤編的織物（或品）；服裝及衣著附件28原油和天然氣等12天然皮革、再生革和皮革制品及非皮革材料的同類制品；鞋29鈾和釷礦13木（材）和木制品、軟木制品，稻草、麥稈和緶條材料制品31金屬礦14紙漿、紙和紙制品；印刷品和相關(guān)物品32石、沙和粘土等非金屬礦及其采選品15煉焦產(chǎn)品；煉油產(chǎn)品；核燃料33其他礦物16基礎(chǔ)化學(xué)品——基礎(chǔ)有機(jī)化學(xué)品——基礎(chǔ)無機(jī)化學(xué)品——肥料和農(nóng)藥34341342346電力、城市燃?xì)?、蒸汽和熱?7其他化學(xué)產(chǎn)品；化學(xué)纖維——色漆或清漆等涂料及相關(guān)產(chǎn)品；繪畫顏料；油墨及助劑；化學(xué)試劑——醫(yī)藥品——化學(xué)纖維35351352355水18橡膠和塑料制品36肉、水產(chǎn)品、水果、蔬菜、油脂等類加工品21玻璃和玻璃制品及其他非金屬制品——玻璃和玻璃制品——非建筑用陶瓷制品——耐火材料制品和建筑用非耐火粘土制品——混凝土、水泥和石膏制品——建筑用防水材料和密封材料37371372373375377乳制品22家具；其他不另分類的可運(yùn)輸物品38廣播、電視和通信設(shè)備等電子產(chǎn)品——電子管等電子元、器件及零件——廣播、電視制作、播出、發(fā)射和傳輸覆蓋設(shè)