電子腸鏡檢查的常規(guī)護(hù)理

電子腸鏡檢查的常規(guī)護(hù)理1整理ppt人體胃腸道布局圖2整理ppt腸鏡儀器3整理ppt腸鏡儀器4整理ppt腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥

電子結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥1、原因不明的消化道出血或持續(xù)便血、潛血陽(yáng)性者。2、原因不明的慢性腹瀉。3、鋇灌腸發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變性質(zhì)和范圍。4、不能排除結(jié)腸及回腸末端疾病的腹部腫塊。5、原因未明的低位腸梗阻。6、結(jié)腸息肉和癌腫等需要做結(jié)腸鏡治療。7、結(jié)腸手術(shù)后定期的結(jié)腸鏡隨訪檢查。8、結(jié)腸腫瘤的普查。5整理ppt腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥

電子結(jié)腸鏡檢查禁忌癥（結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥很少，多屬相對(duì)禁忌癥）月經(jīng)期。妊娠期，可致流產(chǎn)和早產(chǎn)。急性腹膜炎、結(jié)腸炎癥性疾病的急性活動(dòng)期、急性憩室炎，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散、腸穿孔或腸出血；消化道出血，血壓未穩(wěn)定；嚴(yán)重腹痛，疑有休克、消化道穿孔等危重患者。嚴(yán)重心肺疾患，如心肌梗死急性期、心衰、主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤、呼衰及急性腦卒中等危重患者。精神失常不能合作的精神病患者不合作的患者和腸道準(zhǔn)備不清潔構(gòu)成相對(duì)禁忌。高熱、衰弱、傳染病性疾病急性期，最好延期檢查。6整理ppt申請(qǐng)、預(yù)約腸鏡檢查的基本流程1、了解患者病史；2、完善相關(guān)檢查：檢查乙肝表抗、生命體征、心電圖；3、填寫(xiě)申請(qǐng)單、治療醫(yī)師與患者簽“胃腸鏡診斷、治療知情同意書(shū)”，無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻醉知情同意書(shū)由麻醉師約簽。確認(rèn)預(yù)約檢查日期，開(kāi)據(jù)腸道準(zhǔn)備及檢查中所用藥物（利寧、生理鹽水等）；4、到胃腸鏡室預(yù)約檢查時(shí)間；5、檢查前行腸道準(zhǔn)備。7整理ppt腸鏡檢查前的護(hù)理一、確認(rèn)檢查通知單及預(yù)約檢查日期（時(shí)間的重要性）二、心理護(hù)理：

1、簡(jiǎn)要介紹腸鏡檢查的目的、操作過(guò)程和可能引起的不適，交代術(shù)中注意事項(xiàng)及配合方法，使患者了解操作過(guò)程，消除恐懼心理。

2、由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對(duì)腸道的牽拉、碰撞等刺激,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影響檢查的順利進(jìn)行及后期治療。因此,術(shù)前做好心理護(hù)理是保證檢查順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。8整理ppt腸鏡檢查前的護(hù)理三、腸道準(zhǔn)備1.檢查前3天進(jìn)少渣食物，檢查前一天（至少檢查前一天晚餐）必須進(jìn)無(wú)渣的低脂、細(xì)軟、流質(zhì)飲食（如藕粉、米粉、米湯、豆?jié){、牛奶），如不耐饑餓者或擅自禁食者可飲糖水或靜注50%葡萄糖（糖尿病患者不用此法），避免診療時(shí)發(fā)生低血糖；2.做檢查的當(dāng)天上午不進(jìn)早餐和中餐，檢查前5小時(shí)開(kāi)始先快速喝完甘露醇250亳升，半小時(shí)后再喝糖鹽水1000毫升（糖尿病患難者不用此法），在半小時(shí)之內(nèi)喝完，確保腸道清潔干凈；或檢查前5小時(shí)用和爽兩袋以溫開(kāi)水2000亳升均勻稀釋?zhuān)?小時(shí)內(nèi)喝完，確保腸道清潔干凈，在病房等待胃腸鏡室來(lái)電通知，無(wú)痛患者建立好靜脈通道，依順序檢查。3．如果做無(wú)痛腸鏡在喝完以上清潔腸道藥物后（也就是無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查前4小時(shí)內(nèi)）不得再飲水，如果是做普通腸鏡如有口干可以喝水。4．如果在口服腸道清潔劑過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門(mén)停止排氣排便、嘔吐等不適，要立即停止口服，并立即打電話(huà)咨詢(xún)。如果在口服腸道清潔劑至檢查前仍沒(méi)有解水樣便，要告知醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員會(huì)采取適當(dāng)措施。5．該申請(qǐng)單在預(yù)約期內(nèi)有效，過(guò)期需要重新口服腸道清潔劑和預(yù)約時(shí)間。9整理ppt腸鏡檢查中的觀察和護(hù)理1、患者取左側(cè)屈腿臥位，檢查肛門(mén)有無(wú)異常2、腸鏡前端涂潤(rùn)滑劑后緩慢插入肛門(mén)，注氣尋腔進(jìn)鏡，熟練配合醫(yī)生進(jìn)鏡退鏡，變換患者體位，按壓腹部3、指導(dǎo)病人深呼吸，腹部放松，術(shù)中配合，必要時(shí)變換體位4、密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)（腸鏡檢查可興奮肛門(mén)腸道迷走神經(jīng)，使心率減慢，再者禁食和人為腹瀉可引起體液不足，血壓下降，所以要注意血壓心率的變化）10整理ppt

無(wú)痛胃腸鏡麻醉注意事項(xiàng)1、麻醉前至少禁食6-8h，禁飲4h。2、檢查當(dāng)日請(qǐng)帶上病歷和相關(guān)的檢查報(bào)告，并告知麻醉醫(yī)生既往有無(wú)心、腦等疾病及麻醉史，以便麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉前評(píng)估。麻醉前患者或家屬應(yīng)與麻醉醫(yī)生當(dāng)面交流并簽署知情同意書(shū)，麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況有權(quán)決定是否實(shí)施麻醉。3、患方隱瞞病情（飲水、嘔吐、胃潴留、嘔血等病史）及實(shí)際情況，后果自負(fù)。4、檢查流程：建立靜脈通道麻醉及檢查→蘇醒→完全清醒→離開(kāi)醫(yī)院。大約需要30-40分鐘以上。請(qǐng)患者服從麻醉醫(yī)生的安排，防止摔傷等意外。5、離院標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，能獨(dú)立行走，無(wú)明顯不適感，可離開(kāi)醫(yī)院。6、離院方式應(yīng)坐車(chē)和家屬陪伴，禁止駕車(chē)或騎自行車(chē)離開(kāi)。麻醉后面６小時(shí)內(nèi)請(qǐng)不要駕駛或進(jìn)行精細(xì)工作，12小時(shí)內(nèi)不要飲酒。７、患者在麻醉→檢查→蘇醒過(guò)程中，請(qǐng)家屬在候診大廳等候，以便需要交代患者病情時(shí)，醫(yī)師與家屬聯(lián)系。11整理ppt腸鏡檢查術(shù)后的護(hù)理1、密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時(shí)報(bào)告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應(yīng)及時(shí)肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。

3、觀察大便情況:注意排便顏色，性質(zhì)，必要時(shí)查便潛血。4、臥床休息：進(jìn)行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動(dòng)5、做好肛周皮膚的護(hù)理12整理ppt腸鏡檢查術(shù)后的護(hù)理6、飲食護(hù)理:常規(guī)檢查兩小時(shí)后喝牛奶不吐，即可進(jìn)半流食1-2餐，囑病人少渣飲食3天，息肉切除術(shù)后止血治療者，術(shù)后4—6小時(shí)方可進(jìn)流食或半流食3-4天，根據(jù)情況過(guò)渡為普食，適當(dāng)休息，保持大便通暢。三天內(nèi)復(fù)查便常規(guī)+潛血。7、做好并發(fā)癥的觀察：【常見(jiàn)并發(fā)癥】A、腸出血、腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)；B、腸系膜或漿膜撕裂、脾破裂；C、結(jié)腸粘膜下氣腫或腹膜后氣腫；D、心臟驟停、呼吸抑制等；E、結(jié)腸擴(kuò)張，巨結(jié)腸。（潰瘍性結(jié)腸炎）【癥狀】劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色，腹部皮下氣腫觸診有捻發(fā)音，腹部壓痛，肌緊張，要立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)