腹部電腦斷層檢查流程簡(jiǎn)介課件

腹部電腦斷層檢查流程簡(jiǎn)介長(zhǎng)庚醫(yī)院嘉義分院放射診斷科吳萬(wàn)福1腹部電腦斷層檢查流程簡(jiǎn)介長(zhǎng)庚醫(yī)院嘉義分院1標(biāo)準(zhǔn)流程病人辨識(shí)檢查前準(zhǔn)備—喝3杯水約450cc病患上檢查床—擺位—注意病人及管路安全依據(jù)會(huì)診單疾病種類(lèi)，套用正確protocol掃描scoutview先做打藥前掃描(c-)再做打藥後掃描--打藥時(shí)留意病患有無(wú)不適反應(yīng)病患下檢查床—注意病人及管路安全-衛(wèi)教2標(biāo)準(zhǔn)流程病人辨識(shí)2依疾病分類(lèi)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)肝膽系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)四肢骨骼系統(tǒng)3依疾病分類(lèi)消化系統(tǒng)3消化系統(tǒng)適應(yīng)癥胃癌十二指腸壺腹腫瘤大腸癌大腸憩室、粘連腹膜炎闌尾炎消化系統(tǒng)出血—懷疑小腸腫瘤4消化系統(tǒng)適應(yīng)癥胃癌4施打顯影劑禁忌癥腎功能不良者甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)對(duì)顯影劑有過(guò)敏病史者，尤其是曾發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏，如休克，心律不整，呼吸困難，肺水腫。有過(guò)敏體質(zhì)者，如患有氣喘，過(guò)敏性疾病，對(duì)特定藥物、物品、食物曾有過(guò)敏反應(yīng)者。

5施打顯影劑禁忌癥腎功能不良者5標(biāo)準(zhǔn)流程詳述—病人辨識(shí)核對(duì)會(huì)診單及附相片之證件，如健?？ā⑸矸肿C、駕照、重大傷病卡6標(biāo)準(zhǔn)流程詳述—病人辨識(shí)核對(duì)會(huì)診單及附相片之證件，如健?？?、身病患擺位7病患平躺於檢查床上，採(cǎi)腳進(jìn)方式，Gantry內(nèi)線對(duì)於劍突處(約橫隔膜上方2-3公分)病患擺位7病患平躺於檢查床上，採(cǎi)腳進(jìn)方式，Gantry內(nèi)線點(diǎn)選病患資料夾—掃描Scoutview8點(diǎn)選病患資料夾—掃描Scoutview8先掃描一組未施打顯影劑9掃描範(fàn)圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨聯(lián)合下軟組織完先掃描一組未施打顯影劑9掃描範(fàn)圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨施打顯影劑後共掃描3組(1)10第1組掃描肝臟範(fàn)圍如上施打顯影劑後共掃描3組(1)10第1組掃描肝臟範(fàn)圍如上施打顯影劑後共掃描3組(2)11第2組掃描範(fàn)圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨聯(lián)合下軟組織完施打顯影劑後共掃描3組(2)11第2組掃描範(fàn)圍：由橫膈膜上方施打顯影劑後共掃描3組(3)12第3組掃描範(fàn)圍：由腎臟上方至恥骨聯(lián)合(泌尿系統(tǒng))施打顯影劑後共掃描3組(3)12第3組掃描範(fàn)圍：由腎臟上方至檢查後衛(wèi)教先詢問(wèn)病患是否正在洗腎。詢問(wèn)病患是否有心臟問(wèn)題且醫(yī)師是否告知勿喝大量的水。若有病患符合上述兩項(xiàng)情形，請(qǐng)?jiān)摬』家泪t(yī)師指示酌量攝取水份即可。針對(duì)腎功能正常病患，應(yīng)告知於檢查後兩天內(nèi)，多喝含有水成份之飲料，以利顯影劑快速排泄，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。13檢查後衛(wèi)教先詢問(wèn)病患是否正在洗腎。13掃描參數(shù)detectorcollimation,0.5X64mmslicethickness5mmpitch0.828kVp120EffectivemAs189(AECDetection)

因CT現(xiàn)況皆依病患體型，具自動(dòng)偵測(cè)功能，給予適當(dāng)kVp及mAs參數(shù)，依使用機(jī)型會(huì)有所差異。14掃描參數(shù)detectorcollimation,0.5需執(zhí)行後處理之檢查項(xiàng)目GastriccancerPancreaticcancerColoncancerCTUAbdomenvesselCTA15需執(zhí)行後處理之檢查項(xiàng)目Gastriccancer15Gastriccancer上檢查床前需喝大量的水(約500cc)—目的是為將胃撐大，顯影時(shí)，可明顯區(qū)分黏膜上病變。因病變生長(zhǎng)位置差異，有時(shí)需請(qǐng)病患採(cǎi)Proneposition受檢，方能明確呈現(xiàn)病變位置及侵犯範(fàn)圍。16Gastriccancer上檢查床前需喝大量的水(約500Pancreaticcancer上檢查床前需喝大量的水(約500cc)—目的是為將十二指腸第二段位置(約Vater’sampulla)附近撐大，以明顯區(qū)分腫瘤是否已侵犯該位置。需執(zhí)行後處理CPRfunction，呈現(xiàn)Pancreaticduct及胰臟組織。17Pancreaticcancer上檢查床前需喝大量的水(約Coloncancer病患躺上檢查檯後，需請(qǐng)護(hù)理人員執(zhí)行Enema500cc的水於大腸內(nèi)。需執(zhí)行後處理MPRfunction，依據(jù)腫瘤位置，重組3mmAxial、Sagital、Coronal三個(gè)平面之影像。18Coloncancer病患躺上檢查檯後，需請(qǐng)護(hù)理人員執(zhí)行ECTU(computertomographyurosystem)打完顯影劑後10分鐘需掃描一組泌尿系統(tǒng)影像。需執(zhí)行後處理MIP&VRTfunction，呈現(xiàn)腎盂、腎盞及輸尿管、膀胱等影像。19CTU(computertomographyurosysAbdomenvesselCTA打顯影劑前需啟動(dòng)Bolus功能，ROI位置圈選於主動(dòng)脈上，HU值設(shè)定為100-120範(fàn)圍，啟動(dòng)偵測(cè)功能，於偵測(cè)達(dá)到設(shè)定值開(kāi)始自動(dòng)掃描完成。需執(zhí)行後處理MIP&VRTfunction，呈現(xiàn)所需血管之解剖