手術(shù)室安全管理防范措施

手術(shù)室安全管理防范措施手術(shù)室安全管理是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵。為此，建立并落實手術(shù)室安全核查制度是必要的，以確保手術(shù)病人、手術(shù)部位和手術(shù)方式的正確性。其中，實施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三部曲”程序，并有記錄是非常重要的。這個程序包括手術(shù)病人標(biāo)識、手術(shù)部位的標(biāo)識和運(yùn)送工具標(biāo)識的查對，以及病區(qū)與手術(shù)室交接核查病人、資料及物品。執(zhí)行術(shù)前“暫停”、再次核對的制度也是必要的。為了確保手術(shù)前三方核查的準(zhǔn)確性，需要建立三方核查制度。這個制度涉及到手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士，參與人員多，必須相互協(xié)調(diào)、相互配合，才能順利完成。核對責(zé)任人及職責(zé)、核對時間點(diǎn)和手術(shù)病人查對流程都需要嚴(yán)格執(zhí)行。除了手術(shù)前的安全管理外，手術(shù)接送環(huán)節(jié)的管理也是必要的，以防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。正確使用平車、輪椅，定期檢修手術(shù)推車和手術(shù)床，保證其安全性是必要的。移動患者到手術(shù)床或推車時，必須固定手術(shù)推車和使用安全帶，防止墜床。對小兒、老人、躁動和蘇醒期間的患者，除使用約束帶外，應(yīng)有人看護(hù)，確保患者安全。最后，加強(qiáng)手術(shù)患者體位的安全管理也是必要的，以防止壓瘡、神經(jīng)、肢體的損傷。在手術(shù)過程中，需要注意患者的體位，避免長時間保持同一姿勢。對于不能移動的患者，需要定期翻身，以分散壓力，避免壓瘡的發(fā)生。同時，在手術(shù)過程中，需要注意患者神經(jīng)和肢體的保護(hù)，避免損傷的發(fā)生。4、手術(shù)護(hù)士執(zhí)行1人1臺制度，通常不會在中途交接班，但在特殊情況下可以執(zhí)行交接班。在清點(diǎn)核實制度方面，交接人員必須共同清點(diǎn)，并簽名確認(rèn)。5、手術(shù)間內(nèi)的物品屬于清點(diǎn)范圍，未經(jīng)允許，任何人不得拿出或拿進(jìn)手術(shù)間。6、在連續(xù)手術(shù)時，需要清理手術(shù)間并更換垃圾袋。（六）加強(qiáng)手術(shù)室設(shè)施和設(shè)備的安全管理，有效預(yù)防患者手術(shù)過程中的灼傷。具體措施包括：1、使用粘貼式電極片時，應(yīng)放置于肌肉豐富的部位，離手術(shù)區(qū)越近越好，并與皮膚接觸要緊密。2、對于體內(nèi)有金屬植入物的患者，在粘貼電極板時需要避免植入物處于電流回路之內(nèi)。此外，患者不可與手術(shù)床的金屬直接接觸，以防灼傷。3、在使用電外科、激光等設(shè)備時，需要按照操作規(guī)程安全使用，并在使用前認(rèn)真檢查設(shè)備的完好性。4、在進(jìn)行頭面部手術(shù)時禁止開放性給氧，或使用電刀時需要暫停給氧。5、在皮膚消毒時，需要用酒精脫碘徹底，并等待酒精完全干燥、揮發(fā)后才使用電刀。6、需要布局合理、儀器設(shè)施必須處于完好狀態(tài)，儀器需要定時保養(yǎng)和及時維修。（七）建立手術(shù)過程中的“危急值”報告制度。具體措施包括：1、醫(yī)院應(yīng)建立健全手術(shù)“危急值”報告制度和流程。2、加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士交流溝通技巧和表達(dá)能力的培訓(xùn)，以做到及時、準(zhǔn)確、全面、簡練、清晰的陳述。3、接受信息流程包括：（1）護(hù)士或其他接聽口頭及電話醫(yī)囑、檢查報告的人首先要把對方告知的信息記錄下來（一定要有書面記錄）；（2）然后要大聲復(fù)述一遍口頭及電話醫(yī)囑、檢查報告內(nèi)容；（3）對方確認(rèn)復(fù)述的內(nèi)容無誤方可采取行動。（八）狠抓術(shù)中搶救配合工作，提高搶救成功率。具體措施包括：1、立即調(diào)配護(hù)理人員，分工合理。2、及時聽清和復(fù)述醫(yī)囑，注意力集中。3、加強(qiáng)培養(yǎng)手術(shù)人員、護(hù)理人員搶救配合時的協(xié)調(diào)性。4、加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)急能力、掌握應(yīng)急預(yù)案。5、熟悉掌握搶救器材的使用及故障排除。6、搶救器材需要專人管理、定期檢查、及時維修。7、急救藥品需要準(zhǔn)備齊全，時刻處于備用狀態(tài)。8、手術(shù)室應(yīng)雙路供電。（九）加強(qiáng)手術(shù)室感染管理，降低切口感染率。具體措施包括：1、加強(qiáng)手術(shù)人員、護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)教育，以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。2、加強(qiáng)對手術(shù)人員無菌技術(shù)操作及消毒隔離知識方面的培訓(xùn)。3、手術(shù)室護(hù)士長需要做好監(jiān)督保障工作，監(jiān)督手術(shù)人員并管理好人流、物流秩序。4、提高手術(shù)室潔凈度，控制進(jìn)入手術(shù)室的人員。5、提高手術(shù)室被服和布類的清潔度。6、需要維持手術(shù)間的正壓狀態(tài)。7、加強(qiáng)凈化手術(shù)室工勤人員培訓(xùn)與管理。8、需要合理使用抗生素。建立手術(shù)標(biāo)本交接登記制度，包括常規(guī)標(biāo)本送檢登記本和快速冰凍標(biāo)本送檢登記本。在標(biāo)本處理過程中，器械護(hù)士根據(jù)切取標(biāo)本的大小、部位，用紗布或彎盤接取標(biāo)本。使用透明的可封口的標(biāo)本袋，并在標(biāo)本袋上填寫標(biāo)簽，包括姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號和標(biāo)本組織名稱。術(shù)畢巡回護(hù)士督促醫(yī)生填寫病檢單，并與醫(yī)生及洗手護(hù)士再次共同逐一核對，然后由巡回護(hù)士送往手術(shù)標(biāo)本存放間。在標(biāo)本送檢過程中，標(biāo)本間內(nèi)張貼手術(shù)標(biāo)本送檢制度、手術(shù)標(biāo)本送檢程序和注意事項等。標(biāo)本間內(nèi)備有病理標(biāo)本登記本、病理送檢單和標(biāo)本固定液等物品。操作流程包括將固定液裝入標(biāo)本袋，送檢護(hù)士依據(jù)病例申請單和標(biāo)本袋上的標(biāo)簽填寫病理標(biāo)本登記本并簽名。專人核對，專人送檢。每日定時用標(biāo)本箱或運(yùn)送車由護(hù)工運(yùn)至病理科。病理科接受人員逐一仔細(xì)核對后，在病理標(biāo)本登記本上簽名。送檢標(biāo)本出問題必須及時解決，以免錯失補(bǔ)救的時機(jī)。在冰凍標(biāo)本管理過程中，醫(yī)生填寫冰凍標(biāo)本送檢單，核對無誤后，巡回護(hù)士將盛放標(biāo)本的容器及病檢單一起交由專人送往冰凍標(biāo)本送檢口。填寫冰凍標(biāo)本登記本并簽名。送檢人員將標(biāo)本袋立即送往病理科，病理科接收人員簽名。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理記錄填寫的準(zhǔn)確性。護(hù)理文件的書寫必須遵循及時性、真實性、科學(xué)性、完整性及可追溯性的原則，為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證的直接證據(jù)。手術(shù)室護(hù)理文件記錄要求字跡清晰、及時、準(zhǔn)確。做好器械及各類物品清點(diǎn)記錄、標(biāo)本留取記錄、手術(shù)過程中輸血輸液用藥記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄及生命體征的觀察記錄等。加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)文件的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的安全意識、法律意識和自我保護(hù)意識。鼓勵主動報告護(hù)理不良事件。護(hù)士應(yīng)該積極報告護(hù)理不良事件，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，推動醫(yī)療質(zhì)量的提高。同時，應(yīng)該建立健全的報告機(jī)制，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，防止不良事件的發(fā)生和再次發(fā)生。1、我們積極支持醫(yī)護(hù)人員主動報告不良事件，并建立自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)，以鼓勵主動報告。3、所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)知道不良事件報告程序，以確保及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。4、手術(shù)室應(yīng)建立不良事件報告登記本，以便記錄和跟蹤手術(shù)過程中的任何錯誤。5、質(zhì)控組每月對各種不良事件進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)和報告，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。據(jù)非盈利機(jī)構(gòu)“壽命”透露，羅德島醫(yī)院發(fā)生了三起手術(shù)部位錯誤的事件。第一起事故發(fā)生在1月，一名年輕醫(yī)師在手術(shù)中犯了“位置錯誤”。今年7月，一名有20多年經(jīng)驗的醫(yī)生在為一位86歲的患者開刀取出腦部血栓時，錯誤地做了標(biāo)記并在錯誤的一側(cè)開顱。而在11月，一名老婦人的手術(shù)中，醫(yī)生和護(hù)士雖然事先討論了手術(shù)位置，但最后還是弄錯了，而護(hù)士也沒有及時阻止。雖然這