常用乳腺癌化療的方案

常用的乳腺癌化療方案CMF方案 28環(huán)磷酰胺100MG/M2或環(huán)磷酰胺600MG/M2甲氨喋吟40MG/M2氟尿嘧啶500MG/M2天為1周期PO第1-14天IV第1,8天IV第1,8天IV第1,8天AC方案：21天重復(fù)，共6療程阿霉素60MG/M2IV第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2 IV第1天FAC或FEC方案 21天為1周期氟尿嘧啶500MG/M2IV第1天阿霉素0-50MG/M2IV第1天或表阿霉素70-80MG/M2IV第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天IV第1天ATIV第1天多西紫杉醇（泰索帝） 75MG/M2

ER（+）可用內(nèi)分泌治療三苯氧胺10mgpobid3-5年或來曲唑2.5mgpoQd二期乳腺癌的輔助化療方案一：CMF方案一絕經(jīng)期前1~3個淋巴結(jié)陽性者（4周方案）藥物劑量mg/（m2.d）及途徑時間（天）及程序環(huán)磷酰胺100po1~14 q28d*6甲氨蝶吟30~40iv1,8q28d*6氟尿嘧啶400~600iv1,8q28d*6x-d方案二：CMF方案一術(shù)后1~3個淋巴結(jié)陽性者（3周方案）9q藥物劑量mg/（m2.）及途徑時間（天）及程序環(huán)磷酰胺600iv1q21d*6甲氨蝶吟40iv1q21d*6氟尿嘧啶600iv1q21d*6n!?-A$I方案三：AC方案一受體陰性，腋窩淋巴結(jié)陽性藥物劑量mg/（m2.）及途徑時間（天）及程序方案四：DOX----CMF方案——腋窩淋巴結(jié)3個以上陽性的輔助治療藥物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序阿霉素75 iv1 q21d*4緊接4個周期后輸環(huán)磷酰胺600iv1q21d*8甲氨蝶吟40iv1q21d*8氟尿嘧啶600iv1q21d*8方案五：FAC、CAF方案——腋窩淋巴結(jié)3個以上陽性者，較CMF強藥物劑量及途徑時間(天)及程序氟尿嘧啶 500mg/(m2.d)iv1,8q28d*6阿霉素50mg/(m2.)iv 1q28d*6環(huán)磷酰胺 500mg/(m2.)iv1q28d*6方案六：AC-T方案——ER陰性，腋窩淋巴結(jié)大于3個者藥物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序阿霉素60 iv1q21d*4環(huán)磷酰胺600iv1q21d*4緊接4個周期后輸

方案七：AC-T（劑量密度療法）方案藥物劑量mg/（m2.）及途徑時間（天）及程序阿霉素60 iv1q14d*4環(huán)磷酰胺600iv1q14d*4緊接4個周期后輸泰素175iv3h1q14d*4方案八：TAC方案藥物劑量mg/（m2.）及途徑時間（天）及程序泰素帝75iv1q21d*6預(yù)處理：地塞米松8mgBid連續(xù)3天（-1,1,2）阿霉素50iv1q21d*6環(huán)磷酰胺500iv1q21d*6可切除性乳腺癌的新輔助化療方案一：FAC或CAF方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序氟尿嘧啶500mg/(m2.d)iv1,8q21d*3阿霉素50（48h輸注)mg/m2iv1?2q21d*3環(huán)磷酰胺500mg/m2iv1 q21d*3

方案二：AC方案及途徑時間（天）及程序藥物劑量mg/(m2)及途徑時間（天）及程序阿霉素60 iv1 q21d*4環(huán)磷酰胺600 iv1 q21d*4方案三：AC-D方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時間（天）及程序阿霉素60iv1藥物劑量（mg/m2）及途徑時間（天）及程序阿霉素60iv1q21d*4環(huán)磷酰胺600iv1q21d*4泰素帝75iv1q21d*4轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受過化療的病人藥物劑量及途徑時間（天）及程序氟尿嘧啶 500氟尿嘧啶 500mg/（m2.d）阿霉素50（48h輸注）mg/m2環(huán)磷酰胺 500mg/m2iv1,8q21d*6或以上iv1~2q21d*6或以上iv1 q21d*6或以上方案二：NFL方案方案二：NFL方案素者有效、毒性小，身體差和不能使用阿霉藥物劑量及途徑時間（天）及程序米托蒽醌12mg/m2 iv1q21d*6或以上氟尿嘧啶350mg/（m2.d） iv1~3q21d*6或以上環(huán)磷酰胺300mg/d在5-Fu前用iv1~3q21d*6或以上方案三：PA方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時間（天）及程序泰素175iv3h輸注1 q21d*6（需用地塞米松、甲氤咪呱、本海拉明與處理）阿霉素60iv1 q21d*6方案四：DA方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時間（天）及程序泰素帝75iv1h輸注 （需用地塞米松與處理） 1 q21d*6阿霉素50iv1 q21d*6注：在聯(lián)合化療中泰素帝35mg/m2,每周一次、連續(xù)三周、休息一周，比較安全?？蛇B續(xù)幾個周期。方案五：XD方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序1~14q21d希羅達1275mg/（m2.d）POBid

1~14q21d方案六：GC方案藥物劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序健擇1000iv1,8q28d*(4~6)順鉑75iv2q28d*(4~6)方案七：Xeloda(希羅達)單藥方藥物劑量(mg/m2.d)及途徑時間(天)及程序希羅達1275POBid1~14q21dHER-2過度表達轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)藥物劑量及途徑時間(天)及程序阿霉素表阿霉素60mg/m2iv1q21d*6或75mg/m2iv1q21d*6環(huán)磷酰胺600mg/m2 iv1q21d*6赫賽汀(Trastuzumab)4mg/kg(首次量)ivWeekly,untildiseaseprogression2mg/kg(維持量)iv大：適合過去從未用過蒽環(huán)類藥物者

Stevenson算式：體表面積（m2）=0.061大身高+0.0128大體重（kg）-0.1529方案二：T*+Trastuzumab（Herceptin）藥物劑量及途徑時間（天）及程序泰素175mg/m2iv3h輸注1 q21d*6until赫賽汀（Trastuzumab）4mg/kg（首次量）ivWeekly,untildiseaseprogression2mg/kg（維持量）iv大：適合過去用過蒽環(huán)類藥物者方案三： TPC方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序泰素175mg/m2泰素175mg/m2卡鉑AUC6赫賽?。═rastuzumab4mg/kg（首次量）iv3h輸注1iv1）ivWeekly,untilq21d*6q21d*6diseaseprogression2mg/kg（維持量）iv乳腺癌的內(nèi)分泌治療

方案一：三苯氧胺方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序三苯氧胺10mgPOBid或20mgPOQd每日口服連續(xù)5年方案二：MA或MPA單藥方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序甲地孕酮160mgPO或500mgPO每日口服直到進展或不能耐受其他副作用甲孕酮每日口服直到進展或不能耐受其他副作用方案三：EXE單藥方案作為三苯氧胺失敗后的二線內(nèi)分泌治療藥藥物劑量及途徑時間（天）及程序艾羅美新（Exemestane ）25mgPO每日口服，直到疾病進展方案四：Anastrozole方案三苯氧胺治療失敗的絕經(jīng)期后的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過甲地孕酮藥物劑量及途徑時間（天）及程序瑞寧得（Anastrozole）1mgPO每日口服，直到疾病進展方案五：Letrozole（Femara）單藥方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序來曲唑（Letrozole）2.5mgPO每日口服，直到疾病進展方案六：Goserelindepot（Zoladex） 單藥方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序諾雷德庫臨床抗腫瘤化療藥物很多，目前一般有三種分類方法：一是傳統(tǒng)分類方法：根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)，分為烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗生素、植物類、激素類和雜類等。？二是根據(jù)藥物對細胞增殖動力學(xué)的影響的不同分為細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物；？三是根據(jù)療效機理分為直接作用于腫瘤細胞本身的藥物和通過增強機體的免疫功能或內(nèi)分泌系統(tǒng)等間接起效，如扶正中藥、免疫刺激劑、激素等。??（一）化療藥物的傳統(tǒng)分類：烷化劑這類藥物由烷基和功能基團結(jié)合而成。在有機化學(xué)中，碳元素和氫元素組成的有機化會物稱為“烴”，如果其中的碳元素是飽和的（指一個碳原子結(jié)合4個氫原子），即結(jié)合“完全”，稱之為“烷”。功能基團和烷結(jié)合成的化療藥即烷化劑，可與細胞中的多種有機物如DNA，RNA或蛋白質(zhì)的親核基團（如核酸的磷酸根、羥基、氨基，蛋白質(zhì)的羧酸根、巰基、氨基）結(jié)合，以烷基取代這些基團的氫原子，使這些對生命有重要意義的生化物質(zhì)和核酸、酶等不能進行正常代謝。這類細胞毒性藥物能與多種細胞成分起作用，增生快的細胞首先被殺傷，濃度足夠大時可殺傷各種類型的細胞。其共同的缺點是選擇性不強，對骨髓、消化道細胞和生殖細胞也有很強的殺傷作用。典型代表藥物為氮芥和環(huán)磷酰胺等。？抗代謝藥這一類藥物的結(jié)構(gòu)和人體正常生理代謝的結(jié)構(gòu)類似， 因而可以干擾正常代謝物的

功能，在核酸合成的不同水平加以阻斷而產(chǎn)生療效。常用的抗代謝藥物分為葉酸拮抗物、嘌吟類似物、嘧啶類似物等。由于尚未發(fā)現(xiàn)正常細胞和腫瘤細胞蛋白代謝上的特異性差異，起效的機制在于利用了正常細胞和腫瘤細胞中堿基和酶系含量的差異，因而抗代謝藥物的最大缺點是在抑制腫瘤細胞的同時對增生旺盛的正常細胞也有相當?shù)亩拘?，且易發(fā)生耐藥?？勾x藥物的代表藥有：葉酸抗代謝藥物、嘌吟抗代謝藥物和嘧啶抗代謝藥物。？抗癌抗生素常用的有放線菌素、博來霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等。此類藥物是一種生物來源的抗癌藥，如同青霉素一樣，通常是一些真菌的產(chǎn)物，對細菌也有抑制作用，只是毒性較大，不像青霉素那樣普遍用來抗感染。臨床常用的抗癌抗生素主要來源于放線菌屬，毒性較大。這類藥物的作用機制不盡相同，例如絲裂霉素主要是烷化作用，柔紅霉素是RNA合成的抑制劑，選擇性的作用于嘌吟核苷，類似抗代謝藥。？植物抗癌藥此類藥物由植物中提取，常用的有長春堿類、鬼臼堿類、三尖杉酯堿類、美登素、欖香烯乳等。？主要作用于有絲分裂期，使細胞停止在M期。常用的長春新堿和長春花堿可抑制RNA的合成，特別是可與細胞微管蛋白(tubulin)結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，因而干擾紡錘體的合成，使細胞停止在分裂間期。？激素類包括性激素，黃體激素和腎上腺皮質(zhì)激素。前兩類藥物可干擾體內(nèi)腫瘤發(fā)生的激素狀態(tài)。最常用的腎上腺皮質(zhì)激素可干擾敏感的淋巴細胞的脂肪代謝，使淋巴細胞溶解、淋巴組織萎縮而發(fā)生療效；另外腎上腺皮質(zhì)激素可改善毛細血管功能，促進藥物進入腫瘤細胞，消除包圍在腫瘤細胞周圍的纖維組織，可殺傷增生的及非增生的淋巴細胞，抑制細胞由G?1期進入S期。？雜類主要是尚未分入或不能分入上述幾類的所有藥物，如常用的左旋門冬酰胺酶(L—ASP)，鉑類(順鉑，卡鉑，草酸鉑)、氮烯咪胺、六甲嘧胺。羥基脲和亞硝脲類也曾經(jīng)劃分為雜類，現(xiàn)已經(jīng)根據(jù)其作用機制分別列入抗代謝藥物和烷化劑類。？(二)化療藥物的細胞增生動力學(xué)分類：1?細胞周期非特異性藥物(CCNSA):可殺滅各增殖周期細胞，對細胞的殺傷作用與細胞所處的增生狀態(tài)無關(guān)，即不管細胞是否處于增生狀態(tài)，是否處于增殖周

期中都能殺傷細胞，如鹽酸氮芥和自力霉素，對 G?0期的細胞也有作用；？2?時相非特異性藥物：可殺滅一代分裂周期中（包括G?1，S，G?2，M期4個時期相）均有殺滅作用，沒有選擇性。細胞群體對它的敏感性取決于處于增生狀態(tài)的細胞數(shù)的多寡。此類藥物