針灸治療婦科病癥課件

針灸治療學(xué)婦科病證1針灸治療學(xué)婦科病證1月經(jīng)病1月經(jīng)不調(diào)2閉經(jīng)3痛經(jīng)4崩漏2月經(jīng)病1月經(jīng)不調(diào)2閉經(jīng)3痛經(jīng)4崩漏201月經(jīng)不調(diào)301月經(jīng)不調(diào)3·月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病。臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無定期幾種情況·月經(jīng)先期又稱“經(jīng)早”或“經(jīng)期超前”。月經(jīng)后期“經(jīng)遲”“經(jīng)期錯(cuò)后”月經(jīng)先后不定期“經(jīng)亂”·西醫(yī)學(xué)中月經(jīng)不調(diào)多見于排卵性功能型失調(diào)性子宮出血、生殖器炎癥或腫瘤等相關(guān)疾病。4·月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病。臨床有月經(jīng)先期、月病因病機(jī)病因：房勞多產(chǎn)、飲食傷脾、感受寒邪、情志不暢等。病位：胞宮，與沖、任二脈及肝、脾、腎關(guān)系密切?；静C(jī)：沖任失調(diào)。5病因病機(jī)病因：房勞多產(chǎn)、飲食傷脾、感受寒邪、情志不暢等。病位臨床表現(xiàn)?1.月經(jīng)先期?主癥：經(jīng)期提前1-2周，經(jīng)期正常，連續(xù)兩個(gè)月經(jīng)周期以上者。?實(shí)熱：月經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)粘稠，舌紅，苔黃，脈數(shù)。?虛熱：月經(jīng)量少或多，色紅質(zhì)稠，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。?氣虛：月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，舌淡，脈細(xì)。6臨床表現(xiàn)?1.月經(jīng)先期?主癥：經(jīng)期提前1-2周，經(jīng)期正常，連大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7臨床表現(xiàn)?2.月經(jīng)后期?主癥：經(jīng)期延后一周以上，甚至3-5個(gè)月一行，經(jīng)期正常，連續(xù)兩個(gè)月經(jīng)周期以上者。?血寒：月經(jīng)量少，色暗有塊，小腹冷痛。苔白，脈沉。?血虛：月經(jīng)量少色淡，頭暈心悸，面白。舌淡，脈細(xì)。?腎虛：月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。?氣滯：月經(jīng)量少，色暗有塊，胸脅小腹脹痛。舌紅，脈弦。8臨床表現(xiàn)?2.月經(jīng)后期?主癥：經(jīng)期延后一周以上，甚至3-5個(gè)臨床表現(xiàn)?3.月經(jīng)先后無定期?主癥：經(jīng)期提前或延后1-2周，經(jīng)期正常，連續(xù)三個(gè)周期以上者。?肝郁：經(jīng)期或前或后，量或多或少，色紫紅，有血塊，經(jīng)行不暢，或胸脅、乳房及少腹脹痛，喜太息。苔薄白或薄黃，脈弦。?腎虛：經(jīng)期或前或后，量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。9臨床表現(xiàn)?3.月經(jīng)先后無定期?主癥：經(jīng)期提前或延后1-2周，基本治療（1）月經(jīng)先期治法：清熱益氣調(diào)經(jīng)。取任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元三陰交血海配穴：實(shí)熱配行間；虛熱配太溪；氣虛配足三里、脾俞。方義：沖任失調(diào)是本病的主要病機(jī)。關(guān)元為任脈要穴，又與足三陰經(jīng)交會(huì)，任、沖同源，故關(guān)元是調(diào)理沖任的要穴；血海、三陰交均屬脾經(jīng)，三陰交還與肝、腎二經(jīng)交會(huì)，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴。10基本治療（1）月經(jīng)先期治法：清熱益氣調(diào)經(jīng)。取任脈及足太陰經(jīng)穴基本治療（2）月經(jīng)后期治法：溫經(jīng)散寒，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。取任脈及足陽明、太陰經(jīng)穴為主。主穴：氣海三陰交歸來配穴：血寒配關(guān)元、命門；血虛配足三里、血海；腎虛配腎俞、太溪；氣滯配太沖。方義：氣海為任脈經(jīng)穴，可和氣血、調(diào)沖任；歸來為胃經(jīng)經(jīng)穴，穴近胞宮，具有調(diào)經(jīng)活血的作用；三陰交屬脾經(jīng)，三陰交還與肝、腎二經(jīng)交會(huì)，可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴。11基本治療（2）月經(jīng)后期治法：溫經(jīng)散寒，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。取任脈及足陽基本治療（3）月經(jīng)先后無定期治法：疏肝益腎，調(diào)理沖任。取任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元三陰交配穴：肝郁配肝俞、太沖；腎虛配腎俞、太溪。方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，是益肝腎、調(diào)沖任的要穴；三陰交屬脾經(jīng)，三陰交還與肝、腎二經(jīng)交會(huì)，可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴。12基本治療（3）月經(jīng)先后無定期治法：疏肝益腎，調(diào)理沖任。取任脈錄其他療法月經(jīng)不調(diào)⑴皮膚針：在腰椎至尾椎、下腹部任脈、脾研究方法和思路經(jīng)、肝經(jīng)和腹股溝以及下肢足三陰經(jīng)循行線輕輕叩刺，以局部皮膚潮紅為度。關(guān)鍵技術(shù)與實(shí)踐難點(diǎn)⑵耳針：取肝、脾、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)研究成果與應(yīng)用15～30分鐘；也可用分泌。毫針中度刺激，留針?biāo)幫栀N壓法。論文總結(jié)13錄其他療法月經(jīng)不調(diào)⑴皮膚針：在腰椎至尾椎、下腹部任脈、脾研究02閉經(jīng)1402閉經(jīng)14月經(jīng)不調(diào)經(jīng)閉是指年逾16周歲月經(jīng)尚未來潮，研究方法和思路或已行經(jīng)又中斷6個(gè)月經(jīng)周期以上的病證。西醫(yī)學(xué)中，經(jīng)閉多見于下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能失調(diào)，或者由于甲狀腺、研究成果與應(yīng)用腎上腺、消耗性疾病等所致。論文總結(jié)15關(guān)鍵技術(shù)與實(shí)踐難點(diǎn)月經(jīng)不調(diào)經(jīng)閉是指年逾16周歲月經(jīng)尚未來潮，研究方法和思路或已病因病機(jī)：本病的發(fā)生常與先天稟賦、七情所傷、感受寒邪、房事不節(jié)、過度節(jié)食、產(chǎn)育或失血過多等因素有關(guān)。本病病位在胞宮，與肝、脾、腎、胃關(guān)系密切。基本病機(jī)是血?？仗摶蛎}道不通，前者為“血枯經(jīng)閉”，后者為“血滯經(jīng)閉”。16病因病機(jī)：本病的發(fā)生常與先天稟賦、七情所傷、感受寒邪、房事不臨床表現(xiàn)主癥：女子年逾16周歲尚未初潮或經(jīng)行又復(fù)中斷6個(gè)月以上。氣血虛弱：兼見頭暈心悸，納少肢倦，形體消瘦，面色萎黃。舌淡，脈細(xì)。腎氣虧虛：兼見腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。氣滯血瘀：兼見心煩易怒，胸脅少腹脹痛或刺痛。舌暗，脈弦澀。寒濕凝滯：兼見形體肥胖，胸滿痰多。苔膩，脈滑。17臨床表現(xiàn)主癥：女子年逾16周歲尚未初潮或經(jīng)行又復(fù)中斷6個(gè)月以基本治療治則：肝腎虧虛、氣血不足者補(bǔ)益肝腎、充養(yǎng)氣血，針灸并用，補(bǔ)法；氣滯血瘀、寒濕凝滯者活血化瘀、溫經(jīng)散寒，針灸并用，瀉法。處方：天樞關(guān)元合谷三陰交腎俞18基本治療治則：肝腎虧虛、氣血不足者補(bǔ)益肝腎、充養(yǎng)氣血，針灸并治療加減：肝腎虧虛加肝俞、太溪補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任；氣血不足加氣海、血海、脾俞、足三里健脾養(yǎng)胃以化生氣血；氣滯血瘀加太沖、期門、膈俞行氣活血、化瘀通經(jīng)；寒濕凝滯加命門、大椎溫經(jīng)散寒、祛濕行滯。19治療加減：肝腎虧虛加肝俞、太溪補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任；氣血不足加其他療法⑴穴位注射：取肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元、歸來、足三里、三陰交等穴，每次2-3穴，選當(dāng)歸注射液、黃芪注射液等，每穴0.5-1ml。⑵耳針：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、脾、胃、心、神門。每次選3～5穴，毫針中度刺激，留針15～30分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。20其他療法⑴穴位注射：取肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元、歸來、足三里、03痛經(jīng)2103痛經(jīng)21月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或研究方法和思路行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。以青年女性較為多見。關(guān)鍵技術(shù)與實(shí)踐難點(diǎn)西醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。研究成果與應(yīng)用原發(fā)性系指生殖器官無明顯異常者；后者多繼發(fā)于生殖器官的某些器質(zhì)性病變。論文總結(jié)22月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或研究方法和思路行經(jīng)前病因病機(jī)：本病的發(fā)生常與飲食生冷、情志不暢、起居不慎、先天稟賦等因素有關(guān)。本病病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、腎關(guān)系密切?；静C(jī)是不通則痛或不榮則痛。實(shí)者為沖任瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻；虛者為沖任虛損，胞宮、經(jīng)脈失卻濡養(yǎng)。23病因病機(jī)：本病的發(fā)生常與飲食生冷、情志不暢、起居不慎、先天稟臨床表現(xiàn)主癥：經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛。疼痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解者為實(shí)；疼痛綿綿，柔軟喜按，月經(jīng)色淡、量少者為虛者。氣滯血瘀：脹痛或刺痛為主，伴胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，紫暗有塊，舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀。寒凝血瘀：冷痛為主，得熱則減，經(jīng)量少，色暗，苔白，脈緊。氣血虛弱：腹痛下墜，經(jīng)色淡，頭暈，心悸。舌淡，脈細(xì)。腎氣虧虛：綿綿作痛，腰酸，耳鳴，月經(jīng)量少質(zhì)稀。舌淡，脈沉細(xì)。24臨床表現(xiàn)主癥：經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛。疼痛劇烈，基本治療治則：寒濕凝滯、氣滯血瘀者溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法；氣血不足者益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任，針灸并用，補(bǔ)法。處方：以足太陰經(jīng)腧穴為主。中極關(guān)元三陰交氣海地機(jī)十七椎25基本治療治則：寒濕凝滯、氣滯血瘀者溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，針灸并治療加減：寒濕凝滯加灸水道溫經(jīng)止痛；氣血瘀滯加合谷、太沖、次髎調(diào)氣活血；氣血不足加血海、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血止痛；腎氣不足可加腎俞、命門補(bǔ)益腎氣。26治療加減：寒濕凝滯加灸水道溫經(jīng)止痛；氣血瘀滯加合谷、太沖、次其他療法⑴貼敷：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)期用1cm見方的“痛舒寧硬膏”貼敷。每日換l次。⑵皮膚針：叩刺腰骶部夾脊和下腹部相關(guān)腧穴。中度刺激，以皮膚潮紅為度。⑶耳針：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門。每次選3～5穴，毫針中度刺激，留針15～30分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。27其他療法⑴貼敷：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)04崩漏2804崩漏28月經(jīng)不調(diào)女性不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血或淋漓不斷研究方法和思路者，稱為“崩漏”。突然出血、來勢急驟、血量多者為“崩”，又稱關(guān)鍵技術(shù)與實(shí)踐難點(diǎn)“崩中”；淋漓下血、來勢緩慢、血量少者為“漏”，又稱“漏下”。二者常交替出現(xiàn)，故概稱“崩漏”。研究成果與應(yīng)用西醫(yī)學(xué)中，多見于無排卵型功能失調(diào)型子宮出血、論文總結(jié)生殖器炎癥和某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則陰道出血。29月經(jīng)不調(diào)女性不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血或淋漓不斷研究方法和病因病機(jī)本病的病機(jī)主要是沖任損傷，不能固攝，以致經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。常見病因有血熱、血瘀、腎虛、脾虛等。熱傷沖任、迫血妄行，脾氣虛弱、統(tǒng)攝無權(quán)，腎陽虧損、失于封藏，瘀血阻滯、血不歸經(jīng)，均可致沖任不固。病變涉及沖、任二脈及肝、脾、腎三臟。30病因病機(jī)本病的病機(jī)主要是沖任損傷，不能固攝，以致經(jīng)血從胞宮非臨床表現(xiàn)主癥：月經(jīng)周期紊亂，出血時(shí)間長短不定，有時(shí)持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)1日不等，出血量多如注或淋漓不斷。常伴白帶增多、不孕等證候。血熱內(nèi)擾：經(jīng)血色紅質(zhì)稠，心煩口渴。舌紅，苔黃，脈弦。氣滯血瘀：經(jīng)穴紫暗有塊，行經(jīng)日久又突然崩中漏下。舌紫暗，脈澀。腎陽虧虛：經(jīng)血色淡質(zhì)清，腰酸肢冷，夜尿頻多。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。氣血不足：經(jīng)血色淡質(zhì)稀，頭暈心悸。舌淡，苔薄，脈細(xì)。31臨床表現(xiàn)主癥：月經(jīng)周期紊亂，出血時(shí)間長短不定，有時(shí)持續(xù)數(shù)日甚基本治療治則：血熱內(nèi)擾、氣滯血瘀者清熱涼血、行氣化瘀，只針不灸，瀉法；腎陽虧虛、氣血不足者溫腎助陽、補(bǔ)氣攝血，針灸并用，補(bǔ)法。處方：以足太陰經(jīng)腧穴為主。關(guān)元三陰交血海膈俞方義；關(guān)元屬任脈，又與足三陰經(jīng)交會(huì)，有調(diào)沖任、理經(jīng)血的作用：三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可疏調(diào)足三陰之經(jīng)氣，以健脾胃、益肝腎、補(bǔ)氣血、調(diào)經(jīng)水；血海為足太陰脾經(jīng)要穴，可止血調(diào)經(jīng)；膈俞乃血之會(huì)，可調(diào)理經(jīng)血，力專效宏。32基本治療治則：血熱內(nèi)擾、氣滯血瘀者清熱涼血、行氣化瘀，只針不治療加減：血熱內(nèi)擾加大敦、行間、期門清瀉血中之熱；氣滯血痛加合谷、太沖理氣化瘀，使血有所歸；腎陽虧虛加灸氣海、命門溫補(bǔ)下元；氣血不足加灸隱白、脾俞、足三里補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。33治療加減：血熱內(nèi)擾加大敦、行間、期門清瀉血中之熱；氣滯血痛加其他療法（1）皮膚針：取腰骶部督脈、足太陽經(jīng)，下腹部任脈、足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)，下肢部足三陰經(jīng)。由上向下反復(fù)叩刺3遍至局部微微出血。（2）三棱針：取腰骶部督脈或足太陽經(jīng)上反應(yīng)點(diǎn)每次選用3-4個(gè)點(diǎn)，挑斷皮下白色纖維數(shù)根。每月一次，連續(xù)挑刺3次。（3）頭針：取額旁3線，頭針常規(guī)刺法。（4）拔罐：取脾俞、腎俞、十七椎、氣海俞，常規(guī)拔罐治療。34其他療法（1）皮膚針：取腰骶部督脈、足太陽經(jīng)，下腹部任脈、足妊娠產(chǎn)后病婦科雜癥05胎位不正06產(chǎn)后腹痛07子宮脫垂08缺乳35妊娠產(chǎn)后病婦科雜癥05胎位不正06產(chǎn)后腹痛07子宮脫垂08缺胎位不正胎位不正是指孕婦在妊娠28周之后，產(chǎn)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，多見于腹壁松弛的孕婦或經(jīng)產(chǎn)婦，是導(dǎo)致難產(chǎn)的主要因素之一。西醫(yī)學(xué)稱為“胎位異?！保Ｒ娪行蔽?、橫位、臀位、足位等異常胎位。益腎暖胞、健脾化濕、疏肝解郁、調(diào)理胞宮氣血，可針可灸，處方至陰太溪三陰交36胎位不正胎位不正是指孕婦在妊娠28周之后，產(chǎn)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后分娩后出現(xiàn)的以小腹陣發(fā)性疼痛，持續(xù)一周以上者稱為產(chǎn)后腹痛，又稱“兒枕痛”“產(chǎn)后痛”針灸治療主穴三里37氣海、血海、三陰交、膈腧、足產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后分娩后出現(xiàn)的以小腹陣發(fā)性疼痛，持續(xù)一周以上者稱為2．其他療法（1）電針：以子宮、橫骨為主穴，配中極、足三里、三陰交、照海、曲骨、氣海穴。每日一次，20次一個(gè)療程（2）穴位注射：關(guān)元、氣海、腎俞、足三里。每次選兩穴，用維生素B1、B12，每穴1-2ml，隔日一次。382．其他療法（1）電針：以子宮、橫骨為主穴，配中極、足三里、子宮脫垂子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下垂，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。屬于中醫(yī)學(xué)“陰挺”的范疇”。39子宮脫垂子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下垂，子宮頸外口達(dá)坐基本治療：治則：脾腎氣虛者補(bǔ)益脾腎、升陽固脫，針灸并用，補(bǔ)法；濕熱下注者清利濕熱、舉陷固胞，只針不灸，平補(bǔ)平瀉。處方：以任脈腧穴為主。百會(huì)氣海關(guān)元維道三陰交40基本治療：治則：脾腎氣虛者補(bǔ)益