輸血相關(guān)知識2016

輸血相關(guān)知識

李磊

2016.9

輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施。是補充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進(jìn)機(jī)體免疫力和凝血功能的重要手段?；靖拍罴毙源蟪鲅獡衿谑中g(shù)貧血低蛋白血癥嚴(yán)重感染凝血機(jī)制障礙血小板減少輸血適應(yīng)癥

紅細(xì)胞

血漿

血小板常用血液成分輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗。輸血前必須對患者進(jìn)行感染篩查。輸血前必須簽定輸血治療同意書。以輸同型血為原則。輸血原則

臨床輸血流程患者輸血前檢測臨床輸血申請簽署輸血治療同意書患者血樣采集及送檢患者血型鑒定及交叉配血血液的領(lǐng)發(fā)血液的臨床輸注申請輸血由主治醫(yī)師填寫、核準(zhǔn)簽字，連血樣交輸血科備血。

輸血申請

1、正確粘貼條形碼，注意將血液露出。

血樣采集2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持《臨床輸血申請單》和貼好標(biāo)簽的試管，到患者床前核對患者姓名、性別、年齡、病案

號、床號、血型等，核對無誤后采集血樣。血樣采集不能從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液。配血血樣單獨采集，勿同血標(biāo)本一同抽取。采集的血樣由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員與《臨床輸血申

請單》一同送交輸血科，不得由家屬或患者送檢。血樣采集醫(yī)護(hù)人員持《取血單》，專用取血箱到輸血科取血。

取血取血者和輸血科人員共同做好“三查八對”

三查：血液的有效期、血液的質(zhì)量、血袋的包裝

八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配

血試驗的結(jié)果、血液的種類、血量。取血凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

取血5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6.未搖動時血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8.過期或其他須查證的情況。（以上情形不能取血）血液發(fā)出后不得退回??！

取血

輸血前:由2名護(hù)士核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，

檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無誤

方可輸血，并作好核對記錄。

輸血

輸血時:負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員到患者床前，再次核對患者姓

名、住院號、性別、年齡、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告

相符，再次核對血液后，用輸血器進(jìn)行輸血。

輸血血液制品輸注的時間限制開始結(jié)束懸浮紅細(xì)胞離開冰箱后30分鐘以內(nèi)4小時以內(nèi)（1U/1小時）洗滌紅細(xì)胞離開冰箱后30分鐘以內(nèi)4小時以內(nèi)（1U/1小時）血小板制品立即30分鐘以內(nèi)（1治療量/30分鐘）冰凍血漿30分鐘以內(nèi)30分鐘以內(nèi)（100ml/30分鐘）冷沉淀立即以最快速度輸注輸血順序：血小板紅細(xì)胞血漿，特殊情況遵醫(yī)囑輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起最快速度輸入，一般每分鐘80～100滴血小板應(yīng)盡快輸用，未輸用，則應(yīng)在室溫下放置，每隔10～15分鐘輕輕搖動血袋如同時輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸用血小板。輸血小板的注意事項取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。輸血時要先慢后快，輸血前15分鐘