射頻消融治肝癌

射頻消融技術(shù)一一開創(chuàng)肝癌局部治療新途徑！作者：袁夢麗局部治療是上世紀末肝癌治療領(lǐng)域的重要成果之一，也是新世紀肝癌臨床治療的發(fā)展趨勢，它具有療效確切、方式簡單、患者輕松、預(yù)后較好的特點，被廣大臨床醫(yī)師所歡迎。在門診工作中經(jīng)常有患者對我提出關(guān)于局部治療的疑問，如局部治療是否指只治療腫瘤的局部？與手術(shù)切除相比，這種療法效果是不是要大打折扣？這些都是肝癌患者及家屬最常產(chǎn)生的疑慮。其實，這是由于患者對局部治療的概念產(chǎn)生的誤解，也正因為這種誤解在一定程度上影響了這項技術(shù)的推廣。今天我就上面所提到這些問題為大家做詳細介紹。專家名片：局部治療的定義首先我們來了解一下何為局部治療？局部治療大概包括兩層含義，一是說只針對肝癌患者癌灶進行局部治療，對正常肝臟組織影響不大，不像手術(shù)或介入栓塞治療，對癌灶治療的同時，對肝臟功能也有較大的影響；二是指在實施局部治療的過程中，基本不對全身進行有直接影響的操作或用藥，如全身麻醉等，因此可以說在條件允許的情況下對肝癌患者實施局部治療，有百益而無一害。如何實現(xiàn)肝癌的局部治療？之所以能對肝癌進行局部治療，這首先得益于肝臟理想的位置。肝臟位于右上腹部，大頭朝外，右肋部的一大片皮膚與肝臟只是“一墻之隔”。這樣的位置，在運用射頻消融微創(chuàng)技術(shù)治療肝癌時醫(yī)生通過穿刺的方式能夠很容易地進到肝臟，在CT或B超的引導(dǎo)下找到癌灶部位實現(xiàn)靶向性消融。因此，光有理想的位置是不夠的，兩項里程碑式的診療技術(shù)孕育了肝癌局部治療的概念，那就是早期診斷技術(shù)的出現(xiàn)（如肝臟CT、核磁共振）和超聲技術(shù)的應(yīng)用。前者讓人們有能力發(fā)現(xiàn)小肝癌，后者能夠幫助醫(yī)生對肝癌病灶進行較準確的定位，就如同醫(yī)生長了一雙透視眼。肝癌局部治療的代表作一頻消融微創(chuàng)技術(shù)肝癌局部治療的手段多種多樣，例如，受到酒精能讓蛋白質(zhì)凝固、壞死的啟發(fā)，醫(yī)生發(fā)明了肝癌的無水酒精注射治療方法；再如，人們發(fā)現(xiàn)熱能夠殺死癌細胞后，又發(fā)明了射頻消融微創(chuàng)治療技術(shù)，讓腫瘤“熱”死；還有一些研究人員正在嘗試著用沸水把肝癌“燙”死;另有人發(fā)明了冷凍治療肝癌的方法，相比之下運用射頻消融微創(chuàng)技術(shù)對肝癌患者進行局部治療在療效上、患者痛苦、遠期成活率等方面較其它幾種治療方法最有優(yōu)勢。因此，可以說射頻消融微創(chuàng)技術(shù)是肝癌局部治療的代表作。實施這項技術(shù)，醫(yī)生只需要在患者不足一分錢硬幣大小的皮膚上進行麻醉，將射頻針經(jīng)皮膚穿刺入肝臟癌灶組織內(nèi)，傘狀展開10根細電極“鎖定”腫瘤，通過射頻波使腫瘤組織中的離子產(chǎn)生振蕩發(fā)熱，局部溫度最高可達90?100度，從而達到凝固損毀腫瘤的目的。整個治療過程在計算機控制下進行，只需20分鐘左右即可消融直徑5—9厘米左右的癌灶，多次重疊消融可治療更大的腫瘤。術(shù)后患者的皮膚穿刺處只需貼一塊創(chuàng)可貼，患者在接受治療后2?6小時即可自由活動。經(jīng)射頻消融治療發(fā)生凝固性壞死的腫瘤組織，被患者機體吸收。由于人體的肝組織再生能力很強，新生長的肝組織很快就會填補原來腫瘤占據(jù)的空間。這種手術(shù)可以達到使患者長期無腫瘤生存，實現(xiàn)正常工作和生活的目的，并且由于射頻是微創(chuàng)治療，可隨腫瘤反復(fù)發(fā)作進行再治療。這項技術(shù)自2000年在國外引入開展運用于治療肝臟惡性腫瘤，經(jīng)過近10年的實踐證實，射頻消融為不能手術(shù)切除的臨床治療困難的肝腫瘤患者提供了很有效的局部治療。射頻消融微創(chuàng)技術(shù)治療肝癌的發(fā)展國外從20世紀90年代就開始用射頻消融治療肝癌，我國從首例開展射頻消融治療到目前為止也有近10年左右的時間，臨床證明對5厘米以下肝癌患者采用射頻消融治療，患者1年生存率為100%，3年生存率達到了95.1%；對治療5厘米以上射頻消融技術(shù)可消融腫瘤最大直徑為16厘米，這類的患者1年生存率為96.9%。3年生存率達到了85.1%。射頻消融治療肝癌不僅有生存率高的特點外，還能實現(xiàn)預(yù)測控制治療范圍，監(jiān)測熱場的溫度，易操作，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少的優(yōu)點，被譽21世紀治療肝癌最具應(yīng)用前景的治療手段。武警云南邊防總隊醫(yī)院于2009年5月在云南省首家引進射頻消融治療肝癌新技術(shù)，至目前為止已經(jīng)為省內(nèi)外326例肝癌患者實施了該項治療，經(jīng)三年回訪調(diào)查顯示，大部份患者經(jīng)過治療，癌灶都得到了較好的控制，病情趨向穩(wěn)定，有相當一部份患者經(jīng)治療已經(jīng)基