內科護理業(yè)務查房的范文

#內科護理業(yè)務查房（范文2

篇）以下是網友分享的關于內科護理業(yè)務查房的資料2篇希望對您有所幫助，就愛閱讀感謝您的支持?！秲瓤谱o理業(yè)務查房范文一》全院性護理業(yè)務查房時間：2015年3月12日15：40地點：消化內科403病房主持：駱鳳嬌參加人員：護理部主任，各科護士長和護士代表中心發(fā)言人：王婷護師查房內容：一例上消化道出血病人的護理病例介紹：消化內科9床劉某某男17歲住院號436607診斷：十二指腸球部潰瘍并出血現病史：患者于半天前無明顯誘因下出現惡心、嘔吐2次，非噴射狀，為暗紅色血性物，量約100-200ml/次，內混有少量食物殘渣，排柏油樣大便3次，量約150-250克/次，無里急后重，自覺頭暈、眼花、乏力、心悸，無畏寒、發(fā)熱、頭痛、胸痛、氣促、咳嗽、咳痰、腹痛、尿頻、尿痛、尿急、四肢抽搐等，曾在天貴社區(qū)醫(yī)院就診，具體診治不詳，癥狀未見好轉，轉我院治療。于2015-3-8急診擬“上消化道出血？”收患者入我區(qū)?；颊咂鸩『螅?、食欲、睡眠欠佳，體重正常，小便正常，大便如上述。平素體健。未婚。入院體檢：T:37°CP:89次/分R:20次/分BP:98/58mmHg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位，表情自如，神志清，查體合作。皮膚蒼白，未見皮疹及出血點，全身淺表淋巴結無腫大。頭顱五官端正，眼瞼無浮腫。結膜蒼白，鞏膜無黃染。腹部平軟，全腹無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。入院后按醫(yī)囑完善相關檢查，胃鏡：1:十二指腸球潰瘍（活動期）2:慢性淺表性胃竇炎，予抑制胃酸、營養(yǎng)、輸血等對癥支持治療?，F病情平穩(wěn)，無嘔血，近兩天暫無排大便，繼續(xù)予對癥治療。護理措施1、入院時熱情接待患者，安頓好床位，并向患者及家屬介紹住院須知、科室主任、護士長、主管醫(yī)生、主管護士，使患者消除陌生感。2、臥床休息，患者無嘔吐，抬高床頭15-30°C，可減輕胃酸對食管的侵蝕，減輕燒心感，同時可避免胃內容物吸入肺部發(fā)生墜積性肺炎。給予氧氣吸入，氧流量3L/min，12/3上午停止吸氧。3、飲食指導：出血期間暫予禁食，協(xié)助患者漱口，早晚在床邊刷牙，保持口腔清潔。3月12日開始指導進食流質（肉湯、蛋湯、米湯、果汁類），過兩天如果無不適可進食半流質（米粥、面條、餛飩、餃子等），一周后過渡軟食普食，但要注意溫涼、營養(yǎng)豐富、易消化，無刺激性，少量多餐。4、病情的觀察:（1）q6h測Bp波動在90-126/51-79mmhg,發(fā)現異常及時報告醫(yī)生，給予雙路靜脈通道輸液。（2）患者入院后排黑便數次，每次排黑便后均測量血壓，詢問患者自我感覺，叮囑絕對臥床，對性質、顏色、量，做好記錄。3）觀察尿量情況，以了解患者血容量的情況，加強巡視患者。5、特殊藥物奧曲肽注射液的使用：嚴格掌握滴速，42ml/h24小時維持，及時續(xù)滴，該類藥物半衰期極短，滴注過程中不能中斷，可視病情調整劑量。加強對病人的巡視，向家屬說明持續(xù)靜脈滴注該藥的目的及輸液過快的副作用，使其了解輸液的必要性及持續(xù)的意義，讓患者及家屬不要擅自調節(jié)

輸液速度。6、輸血管理：輸血前做好三查八對，雙人床邊核對，懸掛“0”型血型標識牌，輸血先慢后快，剛開始速度宜慢，15--30滴/分鐘，嚴密觀察患者反應，15分鐘后無不良反應調節(jié)40—60滴/分鐘。7、生活護理：及時清理排泄物，保持會陰及肛周的清潔保持床鋪平整干燥，預防皮膚壓傷。保持病房通風，但要注意保暖。8、安全的護理：注意有活動性出血時，病人常因有便意而至廁所，陪人要攙扶以免在排便時或便后起立時暈厥。指導臥床休息并告知護士。病人坐起、站起時動作緩出現頭暈、心慌、出汗時立即病人坐起、站起時動作緩出現頭暈、心慌、出汗時立即9、心理護理：保持病房安靜，安慰患者，減輕焦慮和恐懼感。向患者解釋緊張情緒可加重病情，講解疾病發(fā)生的原因和誘因及各種止血的措施和方法，使患者能夠主動配合醫(yī)護人員實施各項治療措施，以達到最理想的治療效果。補充初級責任護士楊秋平:胃鏡檢查前患者應做以下準備：（1）護理人員應向患者解釋胃鏡檢查的目的、方法、如何配合醫(yī)生。有條件者可以提供胃鏡的錄像，幫助減少患者的緊張和焦慮心理。（2）腸道準備：若上午檢查胃鏡，須在檢查前一日晚上八點以后，不進食食物及飲料。前一日晚飯吃少渣易消化的食物。若下午做胃鏡患者在當日早上八點前至做胃鏡時不能進食其他食物。胃鏡檢查后對患者應做一下宣教：（1）胃鏡檢查完畢后，由于檢查時注入一些空氣，雖然在退鏡時已吸出，但仍有部分患者可感受到腹脹，因此應告訴患者感到腹脹、噯氣是正?，F象，不必過于緊張。（2）告知患者應在檢查后2小時，待咽部麻醉作用消失后再試吃流質食物。若咽部麻醉作用未消失就進食，容易使食物進入氣管引起誤吸。（3）檢查后1-4天，患者都可能感受到咽部不適或疼痛但無礙于飲食，可正常工作，病情較重者可予休息。初級責任護士朱雪香：出院健康指導:1、患者是一名學生，要面對學習壓力，要做到勞逸結合家屬多給予關愛和支持。2、生活要規(guī)律，盡量不吃零食，避免過饑、過飽，避免粗糙、酸辣、刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過冷、過熱食物。

3、遵醫(yī)囑堅持服藥4—6周，避免服用阿司匹林、消炎藥、激素類藥物。4、定期復查胃鏡，如出現嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。5、在冬春好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，適當的體育鍛煉，以增強體質，但避免劇烈運動。初級責任護士陳麗華：藥物的觀察及注意事項洛賽克注射液：是質子泵抑制劑，避光保存，一般40mg—80mg靜脈注射，現配現用。如果藥物過量會出現：頭暈，情感淡漠，頭痛，意識錯亂，血管擴張，心動過速，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉癥狀。凝血酶凍干粉：是內服止血藥，0?9%生理鹽水20ml+凝血酶凍干粉1000U溶解分次口服，應新鮮配制使用。藥物嚴禁注射，如誤入血管可導致血栓形成、局部壞死危及生命。注射液尖吻蝮蛇血凝酶：使用滅菌注射用水溶解，靜脈注射，每次1—2U,肌注或皮下注射，也可局部用藥。偶有過敏反應，蕁麻疹、發(fā)汗、低血壓及心率減等，有血栓者禁敏反應，蕁麻疹、發(fā)汗、低血壓及心率減等，有血栓者禁用。高級責任護士宋燕：1、繼續(xù)或再次出血的判斷：觀察中出現下列跡象，提示有活動性出血或再次出血：(1)反復嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉為鮮紅色；(2)黑便次數增多且糞便稀薄，色澤轉為暗紅色，伴腸鳴音亢進；3)周圍循環(huán)衰竭的表現經補液、輸血而未改善，或好轉后又惡化，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定；紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白測定不斷下降。在補液與尿量足夠時，血尿素氮持續(xù)或再次升高。出血量的估計：大便潛血陽性：出血量〉5ml；黑便：每日出血量50—70ml；嘔血：出血量〉250ml；出血量＞500ml且速度較快時可出現頭暈、無力、心悸、心動過速、血壓下降等，甚至出現休克。駱鳳嬌護士長總結：上消化道出血是指胃、十二指腸潰瘍和急慢性胃炎以及食管胃底靜脈曲張破裂等病變所致的出血。是臨床常見急危重癥之一，急性大出血可危及生命，迅速正確有效的治療是急救成功的關鍵，而恰當的護理又是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。消化道出血晚上發(fā)生率較高，因此，應加強夜間病情的巡視及生命體征的觀察有利于及時發(fā)現病情，落實交接班，加強出血搶救技術的訓練，保證搶救器材、藥品的完整，以爭取搶救時機，提高搶救成功率。

我科需要大家?guī)兔鉀Q的護理問題：1、病人的排泄物（大便）怎樣計量？2、腹脹程度怎樣分度，輕、中、重？3、是不是醫(yī)囑“告病重”的病人外出檢查都要醫(yī)生或護士陪同？《內科護理業(yè)務查房范文二》急性單純皰疹病毒性腦炎（HSE）護理查房主查人；目的：1、由于我們科室收住的大多是病毒性腦炎患者，而單純皰疹病毒性腦炎病人并不多見，所以，為了更好地了解本病的相關知識，更好地護理患者。2、了解HSE的病因、病理、臨床表現、治療等相關知識。3、掌握HSE的護理問題及護理措施。定義：HSE是一種急性壞死性腦炎，它是由單純皰疹病毒引起的急性中樞神經系統(tǒng)感染。病變主要侵犯顳葉、額葉和邊緣葉腦組織，且發(fā)病無季節(jié)性。HSE約占所有腦炎的5-20%。早期診斷困難，如治療不及時，后遺癥重。死亡率5-20%。早期診斷困難，如治療不及時，后遺癥重。死亡率極高，預后差我科于2010年6月29日收治一名單純皰疹病毒性腦炎患者，具有非常典型臨床癥狀，經21天治療，病人一般狀態(tài)良好，未留有任何后遺癥，病人痊愈出院，下面請當班護士介紹病吏：護士：患者：男、43歲，近4天無明顯誘因自覺頭痛，自認為感冒末在意，3小時前頭痛加重，伴惡心、末嘔吐，至當地診所就診，肌注藥物不詳，而后突然出現抽搐，當時意識不清，四肢震顫，無尿便失禁，無口舌咬份，約1分鐘左右，患者抽搐癥狀消失，意識轉清，約10分鐘后患者能言語，急來我院就診，當時患者平車推入病房，測KT：37、1P：72次/分R：18次/分BP：120/70mmHG,神志清，頸強，病理癥（+）。既往無高血壓及糖尿病史。臨床處置：立既給予吸氧，建立靜脈通道，急檢血分析，快速血糖，抗炎、抗病毒治療。急檢腦脊液常規(guī)、生化。介紹完畢。主查人：通過上面介紹，我們了解病人的的基本狀況，據統(tǒng)計HSE發(fā)病原因并不清楚，四季均可發(fā)病，近年來發(fā)病率有增高趨勢，可見于任何年齡，20歲以下和40歲以上為多見，男女無差別。單純皰疹病毒感染以口、眼、腦的感染為主，部分患者在發(fā)病初期病情尚輕，在治療期間逐漸惡化而導致生命危險，分析是什么原因造成的。也就是HSE的病理生理是什么？：護士：HSE的病理生理大致可分為兩期：第一期即發(fā)病初期，主要是不對稱性的額葉、顳葉腦實質炎癥反應、水腫。病變部位表面的腦回境寬，腦溝變窄，腦膜可見充血和滲出，甚至壞死軟化。此期一般在發(fā)病一周內；第二期為壞死出血期，主要表現為額葉和顳葉腦實質的出血、壞死。HSE急性期過后，可有神經膠質細胞增生和腦組織萎縮。原發(fā)感染潛伏期為2—21天，平均6為天。主查人：我們知道單純皰疹病毒性腦炎病理及生理，也就是發(fā)病初期為一周內，病人臨床癥狀比較輕，如能及時發(fā)現，對病人預后是非常關鍵的，到第二期又稱壞死出血期，病人臨床癥狀比較重，死亡率高，可能出現頭痛、抽搐，意識不清、甚至昏迷，我們患者屬于第二期，所以要根據臨床癥狀，及時診斷，這樣可以減少并發(fā)癥發(fā)生。那么單純皰疹病毒性腦炎臨床表現還有哪些？護士：HSE臨床表現共分兩型：I型皰疹病毒性腦炎：多見于成年人，四季均可發(fā)病，多急性起病，約有1/4患者可有口唇皰疹史，發(fā)病后患者體溫可高達38—40°C,并有頭痛，輕微的意識和人格改變，如注意力渙散，反應遲鈍，言語減少，情感淡漠。多數患者有不同程度的意識障礙，表現為意識模糊或譫妄，隨病情加重可出現嗜睡，昏睡，昏迷。部分患者可有偏盲、偏癱、失語，眼肌麻痹，共濟失調，甚至腦疝形成而死亡。II型皰疹病毒性腦炎多見于新生兒和青少年。特點為（1）急性爆發(fā)性起?。?）主要表現為肝臟、肺臟等廣泛的內臟壞死和彌漫性的腦損害。（3）子宮內胎兒感染可造成嬰兒先天性畸形，視網膜發(fā)育不全。新生兒發(fā)病后的死亡率極高主查人：我們患者為成年人，又是急性起病伴有頭痛、惡心、抽搐、入院后體溫波動在38,5—40C，醫(yī)生懷疑為腦炎，立即為病人行腰椎穿刺術。那么腦炎患者為什么一定要做腰穿？護士：腰穿目的：1、檢查腦脊液的性質，對診斷腦炎、腦膜炎及單純瘡疹病毒性腦炎有重要意義。2、作腰椎麻醉，鞘內注射藥物進行治療。3、測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔有無阻塞、出血等主查人：一種疾病往往通過臨床表現，無法確診，還需要借助一些輔助檢查，才能確診，此病人輔助檢查有：護士：我們?yōu)榛颊咦隽搜?、腦電圖、頭CT、頭MRI腰穿：結果回報：腰穿壓力190mmH2O,總細胞數為15X10/L,白細胞數10X10/L,腦脊液常規(guī)化驗；潘氏蛋白陽性。腦電圖：結果回報；廣泛輕中度異常范圍腦電地形圖。頭CT：結果回報；以聶葉為中心波及額葉的低密度病灶。頭MRI：結果回報：左側丘腦缺血性改變，左側聶葉腦炎。主查人：醫(yī)生結合病人臨床表現及輔助檢查結果，臨床確診為單純瘡疹病毒性腦炎，一旦確診這種疾病死亡率極高，如治療不及時，后遺癥重，預后差，我們采取治療方案是？在病人用藥方面應注意哪些？護士：本病治療原則是積極抗病毒、抑制炎癥，降顱壓、防止并發(fā)癥。用藥護理：1、脫水藥：保證藥物給入準確、按時、快速靜脈滴注，在使用脫水藥物的過程中注意觀察其皮膚彈性，皮膚顏色變化，準確記錄出入量。2、抗生素：用藥前做好藥物過敏試驗；用藥期間監(jiān)測患者的血象、血培養(yǎng)，了解藥物的半衰期，血藥濃度，以按時給藥，用藥期間觀察有無皮疹及不適的主訴，防止遲發(fā)反應引起的不良后果。3、應用抗病毒藥（如阿昔洛韋）：注意應用時觀察有無譫妄、震顫、皮疹、血尿等副作用。4、糖皮質激素（如地塞米松）：用藥期間監(jiān)測患者的血象、血糖變化：注意患者有無心悸、出汗等不適，觀察有無精神異常，用藥同時預防感冒，交叉感染。主查人；回答非常正確。一種疾病，為病人提供好的治療方案是重要的，但制定周密合理護理計劃也同等重要，入院后病人意識一直處于朦朧狀態(tài)，高熱，不能回答問話，時有躁動，胡言亂語等精神癥狀，經抗炎、抗病毒、脫水，降溫，腸外營養(yǎng)支持治療，病人癥狀明顯好轉，1周體溫恢復正常，2周意識轉清，頭痛、惡心、嘔吐，躁動不安等癥狀緩解，在護理患者過程中，隨患者病情的變化我們制定：護理診斷、護理目標、護理問題、護理措施）：首先經評估病人，結合病人的治療情況，我們提出護理診斷是：誰來回答護士：1、體溫過高：與病毒感染有關。2、急性意識障礙：與腦實質炎癥有關。3、軀體移動障礙：與意識狀態(tài)（病人處于朦朧狀態(tài)）有關。4、營養(yǎng)失調低于機體需要量：與攝入不足有關。5、潛在并發(fā)癥、顱內壓增高：與顱內感染有關。主查人：我們明確護理診斷、根據病人臨床癥狀，我們提出如下護理問題：1、意識障礙；2、體溫過高；3、抽搐；4、受傷危險；5、體液不足；下面誰來回答采取了哪護理措施：護士：1、意識障礙：病人發(fā)病后一直處于朦朧狀態(tài),我們給予Q4H生命體征監(jiān)測,30分仲巡視病房一次,觀察意識狀態(tài)及精神癥狀的改善。（2）遵醫(yī)囑按時使用降顱壓、脫水藥物。（3）持續(xù)低流量吸氧。護士2、體溫過高：（1）物理降溫：冰袋放在頭、頸、腋窩，腹股溝等大血管走行處。（2）測體溫，體溫高于37,5°C時測體溫4次/日,體溫高于39C時測體溫6次/日。（3）遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物。（4）必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定藥物,魯米那0,2im防止高熱驚劂。（5）病人體溫一直持續(xù)不降,在第三天,給予亞低溫治療，氯丙秦及異現秦各25mg肌注，以改善腦循環(huán)。一周內體溫降至正常。護士3、抽搐：在護理上應密切觀察抽搐情況，注意防止發(fā)作引起其它損害，護理上注意發(fā)作時將病人頭側向一邊，口腔內放牙墊，，以減少呼吸道梗阻。同時避免翻身、喂食，以免加重抽搐或窒息。亦不能強壓肢體，以免骨折，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，并觀察效果與藥物反應護士4、受傷危險：1）專人陪護，移開床旁危險物，如暖瓶熱水杯，刀，叉，等，加用床擋，必要時和家屬協(xié)商使用約束帶肢體約束。（2）約束時應注意約束帶的松緊度，約束帶應固定在患者手不可觸及的地方，約束時注意患者四肢的姿勢，維持肢體功能性位置，注意觀察約束帶的松緊，肢體運動度、膚色、每2小時解除約束5分鐘。（3）必要時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)定藥物護士5、體液不足：（1）遵醫(yī)囑補充輸液量1000ml,囑患者多飲水1500ml/日，每日補充15%氯化鉀3,0g。（2）記出入量，監(jiān)測電解質化驗值變化。

主查人：經過一段時間的治療及護理，由于我們制定護理計劃合理，護理措施得當，達到預期目標：己實現護理目標是：護士：1、護士隨時觀察患者的發(fā)熱熱型，協(xié)助醫(yī)生祛除發(fā)熱原患者的體溫得到控制。一周內患者體溫降至正常。2、患者敘述達到最舒適的狀態(tài)或舒適感增加。3、患者能得到足夠的營養(yǎng)，患者無口渴及饑餓感，患者的電解質紊亂及低蛋白血癥及時得到糾正，患者出入量平衡。4、護士嚴密觀察患者的意識狀態(tài)，并維持其最佳水平，患者末發(fā)生意外如墜床、跌倒、自傷、他傷。5、患者的基本生活需要得到滿足。主查人；回答非常正確，在臨床護理中飲食護理對病人康復也是很重要的，那么在飲食上我們該如何對病人做健康指導？護士：應給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，保證機體對能量的需求。輕者給予流食或半流食，要少量多次，以減少嘔吐。昏迷或吞咽難者，應給予靜脈輸液或鼻飼補充減少嘔吐?；杳曰蛲萄孰y者，應給予靜脈輸液或鼻飼補充營養(yǎng)和熱量。要供給充足的水分，特別是服磺胺藥者，要勤

喂水，以利于藥物排出，預防尿中產生磺胺結晶，減少對腎臟的損害。主查人：剛剛我們對單純瘡疹腦病毒性腦炎疾病己經有了大致了解，它對人體健康的危害相信我們都很清楚，那么有沒有防治辦法呢？護士：單純瘡疹病毒性腦炎患者最初大多會有與普通感冒相似的發(fā)熱、頭痛癥狀；一旦出現上述癥狀并伴有惡心、嘔吐、抽搐等，應立刻到醫(yī)院就醫(yī)。預防的方法：一是注意鍛煉身體，加強營養(yǎng)，以增強肌體抵抗力；二是發(fā)現患得高燒不退或伴有頭痛、惡心、嘔吐抽搐等癥狀時，要及時就醫(yī)，以盡量減少后遺癥發(fā)生。三是要養(yǎng)成良好的生活習慣，均衡飲食，開窗通氣，保持室內空氣新鮮，多做戶外活動，少到人多的地方，提高身體的抗病能力，減少感染病毒的機會。只有當人體抵抗力降低，潛伏的病毒激活，沿軸突入腦，也可通過嗅神經軸突直接侵犯腦組織，發(fā)生腦炎。主查人：病人經過21天精心治療及護理，患者一般狀態(tài)良好，病情穩(wěn)定，無頭暈、頭痛等不適主訴，生命體征平穩(wěn)，無后遺癥發(fā)生，能離床活動即將出院，如何對病人做出院指導？護士：1、告知病人出院后按醫(yī)囑定時服藥，并學會自行觀察用藥后的效果，同時了解各種藥物的副作用，一旦出現對癥處理，2、注意保暖，預防感冒。3、指導患者注意勞逸結合，如鍛煉時間不宜過長，過累，定時作息，以保證充足的休息和睡眠。。4、定期來院復查，開始每月一次，以后每三月一次，等病情完全康復后可逐步恢復正常生活及工作。主查人：以上結合病人的病情大家談得很具體，希望通過今天的學習，使大家能加深對單瘡腦炎疾病的熟悉和掌握，加強責任心，細心觀察，仔細護理，發(fā)現問題及時匯報，及時處理，這樣才能做好對各類病人的護理工作，更好地為病人服務，保證患者得到高質量的身心護理，同時，希望用我們所掌握的知識，指導身邊的人重視疾病的預防工作，從有病治療過渡到無病防病，人人都向健康邁進一大步。我們今天的查房就到這里，謝謝大家。.*家提示：在生活上，腦血栓患者要注意：消除不良危險因素的影響，積極治療引起腦血管病的各種因素，如高血壓患者應注意有效控制血壓。保持良好的生活習慣、有規(guī)律的作息時間，要保證充足睡眠，遠離煙、酒。應注意營養(yǎng)素的合理搭配，控制體重；多吃蔬菜、水果，減少動物性食物的攝入；不暴飲暴食；減少食鹽攝入量（5克以下）。定期進行腦血管病的預防性檢查。糖尿病人的飲食——五種可以降低血糖的食物血液當中的葡萄糖濃度經常被人們習慣的簡稱為“血糖”，而血糖的高低直接影響著糖尿病患者的病情，下面飲食專家就為大家推薦五種可以有效降低血糖的食物：一、苦瓜：性味苦寒，肉質柔嫩，富含多種營養(yǎng)成分，尤其是維生素C的含量高居各種瓜類之首。藥理研究發(fā)現，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明顯的降血糖作用二、黃瓜：性味甘涼，甘甜爽脆，具有除熱止渴的作用?，F代藥理研究表明，黃瓜含糖僅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可從中獲得維生素C、胡蘿卜素、纖維素和礦物質等。肥胖型糖尿病患者合并有高血壓者，每天食黃瓜100克，大有益處。三、洋蔥：性味辛溫，甜潤白嫩，是人們喜愛的佳蔬。洋蔥不僅含有刺激胰島素合成和分泌的物質，對糖尿病有輔助治療作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有擴張血管，調節(jié)血脂，防止動脈硬化的作用。因此，對糖尿病伴有血脂異常者最為適宜。四、菠菜：性味甘寒，止渴潤燥，歸肺、胃經。具有潤燥清熱、下氣調中、調血之功效。適用于胸膈悶滿、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸較多，與含鈣豐富的食物共烹，容易形成草酸鈣，不利于人體吸收，對腸胃也有不利影響，烹調時應加以注意。是輔助治療糖尿病口渴喜飲的最佳蔬菜。五、南瓜：甘溫而無毒，有補中益氣的功效。南瓜中含有可以有效的抑制葡萄糖吸收的果糖，還可以與人體內多余的膽固醇相結合，有防止膽固醇的過高，預防動脈硬化的功效。并且還可以有效的促進胰島素的分泌的作用,高血糖患者每天煮食南瓜100克對于很好的改善癥狀有良效。腦梗塞病人的飲食：1、應該注意低脂低鹽（食鹽每日控制在3g左右）葷素主副食合理搭配。2、高纖維素飲食3、忌煙、酒、不宜吃油炸、及辛辣刺激性食物，防止偏食，少食多餐。除主食外，可經常食用的：脫脂牛奶、甘薯、海帶、胡蘿卜、大棗、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西紅柿、黑木耳、香菇等。神經內科疾病一般護理常規(guī)神經系統(tǒng)疾病是指神經系統(tǒng)和骨髓肌由于感染、血管病變、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、變性遺傳、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙等引起的疾病。二、臨床特點病人常出現昏迷、癱瘓、抽搐、吞咽因難、呼吸衰竭等癥狀。三、護理目標（一）防止壓瘡等并發(fā)癥。（二）能自我調整情緒。（三）最大限度重返社會。四、護理問題（一）自理能力缺陷與肢體活動障礙，神經肌肉損傷有關。（二〉軀體移動障礙與癱瘓有關。（三）感知改變與感覺缺失有關。（四）清理呼吸道無效與呼吸肌麻痹有關。（五〉吞咽障礙與神經肌肉損傷有關。六）呼吸型態(tài)改變與自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有關。（七）語言溝通障礙與構語障礙，舌無力，講話不清有關。（八）營養(yǎng)失調低于機體需要量與吞咽障礙，進食減少有關。（九）潛在并發(fā)癥墜積性肺炎、泌尿系感染、廢用綜合征。五、?？圃u估（一）意識、生命體征、瞳孔和肢體活動。（二）癱瘓病人的肢體運動和感覺好轉。三）癲瘸病人抽搐發(fā)作的時間縮短、次數減少，并注意抽搐部位。（四）消化道有無出血七、護理措施（一）常規(guī)護理心理護理關心病人，了解病人的生活、工作，消除病人對疾病的緊張、恐懼心理，告訴病人情緒對疾病的影響，采取積極的防治措施?；顒又笇С鲅阅X血管病的病人急性期應絕對臥床，床頭抬高15。?30°,偏癱患者，保持肢體功能位，給予被動肢體康復訓練。飲食給予高蛋白、低脂肪飲食，昏迷或吞咽因難者可行鼻飼。（二）?？谱o理癱瘓病人要加強基礎護理，避免壓瘡，肺部感染，泌尿系感染的發(fā)生，禁用熱水袋，以防燙傷。眩暈的病人臥床休息。癲癇發(fā)作的病人及時給鎮(zhèn)靜劑，專人守護，防止意外發(fā)生。體溫高的患者應及時物理降溫，必要時可行人工冬眠低溫療法。消化道出血者，遵醫(yī)囑給予止血劑，嚴重腹脹者可行胃腸減壓。呼吸肌麻痹者，備好氣管切開用藥，必要時行人工輔助呼吸。（三）病情觀察觀察意識，生命體征，瞳孔和肢體活動。呼吸肌麻痹者注意呼吸頻率、節(jié)律和深淺度。八、健康教育（一）環(huán)境病室溫、濕度適宜，室內經常通風，保持空氣新鮮。（二）飲食指導給予高蛋白、低脂肪、粗纖維素飲食?；杳曰蛲萄室螂y的病人可行鼻飼，臨床多以混合奶為主避免消化不良、腹脹、腹瀉。注意鼻飼飲食的溫度和量，兩次鼻飼飲食中間可喂溫水或果汁。（三）日?；顒?臥床病人肢體保持功能位，可被動活動肢體，能下床活動的病人，應正確進行肢體功能鍛煉。四肢活動靈活的病人應加強戶外活動，增強機體抵抗力。（四）心理指導:保持情緒穩(wěn)定，避免激動、恐懼、緊張等心理。樹立與疾病斗爭的信心。（五）醫(yī)療護理措施的配合嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，定時給予病人藥物，告訴病人藥物的副作用。告訴病人導致并發(fā)癥的易感因素，共同預防并發(fā)癥的發(fā)生，如，限制探視，戒煙、戒酒等。九、急危重癥的觀察及處理腦疝（一）觀察呼吸、血壓、意識、（二）處理1.立即遵醫(yī)囑給予脫水藥，血壓下降者，遵醫(yī)囑用升壓藥

并觀察用藥后反應。呼吸頻率減少，血氧飽和度低者準備氣管插管或氣管切開。腦梗塞腦梗塞是由于腦供血障礙使腦組織缺血缺氧，引起腦組織壞死、軟化。二、臨床特點急性起病，可有意識障礙、偏癱、失語等。二、臨床特點急性起病，可有意識障礙、偏癱、失語等。三、、護理目標（一）防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。（二）患者和家屬掌握語言、癱瘓肢體的康復鍛煉。（二）患者和家屬掌握語言、癱瘓肢體的康復鍛煉。四、護理問題（一）軀體移動障礙與神經肌肉受損有關。二）語言溝通障礙與腦血管意外引起的失語、面癱等有關。五、?？圃u估（一）言語是否清楚，能否與人進行有效的交流。（二）主觀上對疾病的反應是焦慮、悲觀，還是平靜。（三）日?；顒邮欠袷芟?。六、護理措施（一）常規(guī)護理1.心理護理多與病人進行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預后的客觀規(guī)律，主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臥位平臥位，以增加腦部的血液供應。定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。飲食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素飲食。（二）癱瘓肢體的護理1.避免患肢受壓，勿對患肢進行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。2.按摩患肢，促進血液循環(huán)，以防靜脈血栓的發(fā)生。根據病情發(fā)展的不同階段施以相應的康復鍛煉，減少后遺癥。（三）病情觀察1.觀察血壓的變化:血壓過高或過低都要通知大夫，給予相應的處理。2.觀察病情的變化:語言、大腦高級神經中樞活動、肢體功能等有無變化。七、健康教育（一）環(huán)境創(chuàng)造一個安靜整潔、空氣清新的環(huán)境，保證患者的身心能得到充分的休養(yǎng)。（二）飲食指導1.低脂、高蛋白、高維生素飲食。2.戒煙酒。（三）日?；顒?.勞逸結合，避免過度勞累2.做力所能及的事，增強其自我照顧能力。（四）心理指導:保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動，多與大家交流，減輕精神壓力。（五）醫(yī)療護理措施的配合1.教會家屬協(xié)助病人進行癱瘓肢體的康復，出院后堅持功能鍛煉。2.提醒病人避免誘發(fā)因素，控制血糖、血脂、血壓，定期進行復查。九、危重期的觀察及處理（一）觀察注意生命體征及睡孔、意識的變化2.觀察有無中樞性的高熱。觀察有無上消化道出血和呃逆。注意高顱壓，防止腦疝。（二）處理1.絕對臥床休息，平臥位。2.頭置冰袋，降低腦代謝，保護腦細胞。持續(xù)低流量吸氧。保持呼吸道通暢，防止窒息，將頭偏向一側。有上消化道出血者應給予止血藥和胃粘膜保護藥，并注意血壓的變化。留置尿管，注意尿量、尿色及性質的變化。中樞性高熱的病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降溫。按時快速輸入脫水劑（20%的甘露醇），降低顱內壓，防止腦疝。腦出血一、概念指非外傷性腦實質的出血。約占全部腦卒中的20%?30%，死亡率高，常見原因有高血壓合并動脈硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病等。二、臨床特點起病急驟，病情發(fā)展迅速，大多數在興奮中或勞動中發(fā)病，數分鐘或數小時達高峰，表現為頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁、血壓多增高，根據出血部位不同，臨床表現各異。三、醫(yī)療目標（一）保持安靜，防止繼續(xù)出血。（二）積極抗水腫，降低顱內壓，保存?zhèn)€體，維持生命（三）及早康復治療，降低致殘率。（四）調整血壓，改善循環(huán)，加強護理，防止并發(fā)癥。

四、護理目標（一）積極搶救，認真觀察病情，及時發(fā)現問題并予以處理。（二）加強護理，預防并發(fā)癥。（三）積極給予康復指導和訓練，降低致殘率。（四）進行健康知識宣教，提高患者自理能力，實現高質量生活。五、護理問題亂有關。（一）排便異常、尿失禁或尿潴與意識障礙，中樞神經紊（一）排便異常、尿失禁或尿潴與意識障礙，中樞神經紊（二）便秘與意識障礙、中樞神經紊亂、活動減少、攝入纖維不足有關。（三）體溫過高與出血吸收有關。（四）營養(yǎng)失調，低于機體需要量與意識障礙、吞咽困難有關。（五〉軀體移動障礙與偏癱有關。（六）有腦疝的危險與顱內壓增高有關六、?？圃u估（一）意識障礙病人意識是否清楚，能否回答問題，回答是否正確。判斷力、計算力是否正常。（二）語言溝通障礙與病人溝通有困難，失語、說話困難。能聽懂不能表達。（三）偏癱影響活動，用肌力0?5級表示。七、護理措施（一）常規(guī)護理1.活動為避免出血，加重或再出血，忌行走或頭部劇烈運動，應臥床2?4周。有躁動現象，給予加床擋，必要時使用約束帶或給予鎮(zhèn)靜藥，使其安靜?；A護理保持床鋪平整、干燥、清潔，去除對皮膚剌激的有害因素。每2小時翻身一次，并將發(fā)紅部位的皮膚給予按摩，在骨隆凸處放棉墊或鋪氣墊床，避免使用易損傷皮膚的便器，防止壓瘡發(fā)生。意識障礙者做好口腔護理，有假牙應取下，防止窒息。飲食低鹽低脂的食物。急性腦出血重癥患者發(fā)病48小時內一般禁食，以靜脈輸液來維持營養(yǎng)、補克足量的熱能。每日液體量為1500ml?2000ml，48小時后不能進食者給予鼻飼，以混合奶或勻漿為主。鼻飼過程中注意溫度和量。有消化道出血者應禁食，待無咖啡色物質排出后再進食。心理護理對意識清楚的、意識好轉的患者講解疾病的轉歸、治療，消除其緊張心理，使情緒穩(wěn)定利于患者康復。（二〉特殊護理1.顱高壓護理體位顱內壓增高者，床頭抬高15°?30。，伴昏迷者釆取平臥位，頭偏向一側，或側臥位，以利口腔內分泌物引流。降溫每4小時測量體溫一次，若體溫高，給予頭置冰袋、冰帽、冰毯等物理降溫措施。體溫在38?5°C以下盡量釆用物理降溫。保護腦細胞及時、準確、清楚地給予脫水劑，降低顱內壓，常用20%甘露醇，同時觀察藥液有無滲出到皮下，避免發(fā)生組織壞死。為減少腦細胞損壞，及時吸氧，氧流量2?3L/分。2?大、小便護理對有尿潴留者，禁止膀脫區(qū)加壓按壓，防止血壓升高，應給予留置尿管，做好尿道口護理，預防泌尿系感染。尿失禁者，注意更換尿布、床單，防止尿液對皮膚剌激發(fā)生壓瘡。由于疾病影響、臥床時間過久、活動減少、飲食攝入減少、腸蠕動減慢，易發(fā)生糞便潴留。3天以上未大便應保留灌腸。3?癱瘓的護理注重肢體擺放及功能鍛煉。急性期應將肢體擺放于正常功能位，避免因關節(jié)位置的錯誤而影響肢體的活動甚至出現并發(fā)癥（如肩手綜合征）。（2）恢復期或穩(wěn)定期積極進行肢體及全身的功能鍛煉，促進肢體的功能恢復和預防關節(jié)變形及肌肉孿縮。（三）病情觀察觀察瞳孔大小，意識障礙有無加重，及腦疝的發(fā)生征象2.觀察生命體征的變化，注意血壓的變化。保持呼吸道通暢，有痰應吸出，必要時行氣管切開。八、健康指導（一）環(huán)境創(chuàng)造安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，便于情緒穩(wěn)定、休息。減少探視、陪侍人員，避免聲光剌激，保證休息。病情好轉應盡量避免情緒激動。（二）飲食以清淡、易消化、低鹽、低脂的食物為主。血糖增高的，應控制食物的量、種類。多吃蔬菜、水果，戒煙、酒，多喝白開水，確保大便通暢。（三）日?；顒蛹毙云诮^對臥床休息2?4周，并擺放好肢體功能位，2周后在床上進行被動活動，并在康復醫(yī)師指導下進行肢體功能鍛煉。（四）心理護理保持平靜的心情，避免情緒的激動及過度緊張、焦慮。對疾病要有認識，不要獨處，盡量和他人多相處有事可以向他人傾訴，保證血壓的穩(wěn)定。醫(yī)療護理措施的配合高血壓患者要知道降壓藥物使用原則、使用方法及注意事項。血壓不可降的過快、過低，以免引起心、腦、腎灌注不足，應使高血壓患者的血壓維持在160/95mmHg左右。九、急危重癥的觀察和處理腦疝1.觀察(1)注意瞳孔的變化，如有一側瞳孔突然散大，或兩側瞳孔對光反射遲鈍或消失，提示腦疝發(fā)生。(2)觀察生命體征的變化，血壓急驟上升，呼吸、脈搏變慢劇烈頭痛、昏迷都是顱壓升高的表現，每15?30分鐘測一次并記錄。2.處理(1)立即建立靜脈通路，快速給脫水劑20%甘露醇250500ml。(2)抬高床頭15?30°呼吸不好者給予呼吸興奮劑或氣管插管。蛛網膜下腔出血指顱內血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔統(tǒng)稱為蛛網膜下腔出血。分自發(fā)性、損傷性。自發(fā)性又分原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性蛛網膜下腔出血指由于腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網膜下腔。繼發(fā)性蛛網膜下腔出血因腦實質出血，血液穿破腦組織或軟腦膜進入蛛網膜下腔。二、臨床特點多見于青壯年，以顱內動脈瘤最多見，其次為腦血管畸形，高血壓。起病急驟，大多數病人首發(fā)癥狀為頭痛，表現為劇烈頭痛，伴嘔吐，腦膜剌激征陽性，腰穿呈血性腦脊液，壓力高。半數人有意識障礙，半數人無意識障礙，無肢體活動障礙。一般預后較好，少數人可發(fā)生昏迷而死亡。三、醫(yī)療目標控制繼續(xù)出血，防止血管痙攣，去除病因，預防復發(fā)。四、護理目標穩(wěn)定患者情緒，制止頭痛，觀察病情，防止再出血，積極指導，預防復發(fā)。五、護理問題（一）頭痛與出血引起顱壓升高有關（二）焦慮與健康狀況改變有關。六、?？圃u估

（一）頭痛描述頭痛的部位、性質、病人有表示疼痛的行為。（二）焦慮表現出病人對目前處境或健康的顧慮，病人很少說話、煩躁、無法控制。不能休息，入睡困難。（三）便秘病人的排便規(guī)律，是否經常有便秘，是否使用瀉藥。排便通暢與困難〈與病人的病情、飲食、習慣改變有關）。七、護理措施（一）常規(guī)護理，同腦出血護理。（二）頭痛的護理劇烈頭痛不能忍受者應使用止痛劑，并給予鎮(zhèn)靜劑使患者安靜休息，絕對臥床4?6周，利于病情好轉。操作盡量集中進行。（三）血壓增高的護理避免一切能引起血壓增高的因素，如有便秘，及早給予緩瀉劑。保持情緒平穩(wěn)，按時服用降壓藥物。早期使用鈣離子拮抗劑（尼莫地平），使用中注意觀察藥物的滴速，宜緩用中注意觀察藥物的滴速，宜緩（四〉心理護理講解病情，使患者了解疾病的發(fā)展與轉歸。做好患者腰穿前心理護理和腰穿后的護理。使患者積極配合治療與護理。八、健康教育（一）環(huán)境創(chuàng)造安靜，避光，通風好的病室環(huán)境，利于患者休息，限制陪、探視人，說話聲音低。飲食食物給予易消化、高纖維素，低鹽、低脂的食物多喝水，適當及早使用緩瀉劑，避免大便不暢。日常活動避免劇烈活動，合理安排休息時間。醫(yī)療護理措施的配合查找原因，給予預防復發(fā)的措施如需要手術治療者進行手術。九、急危重癥的觀察和護理腦血管撞事觀察(1)密切觀察病情變化，是否出現意識障礙、局灶性神經系統(tǒng)體征、精神障礙等。(2)觀察病人瞳孔、血壓、頭痛情況，15?30分鐘觀察一次。處理⑴及早使用鈣離子拮抗劑，尼莫地平10mg?20mg,連用3周以上。臥床休息，頭高腳低位，減少搬動病人。注意血壓的變化，如有升高，使用有效降壓藥。給予吸氧，保護腦細胞。保護性護理，精神煩躁者加床檔。急性脊髓炎、概念急性脊髓炎是指非特異性局限于數個節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎。二、臨床特點此病多發(fā)于青壯年，起病較急，病變水平以下肢體癱瘓，各種感覺缺失;如病變迅速上升波及延髓稱為上升性脊髓炎出現吞咽因難，構音不清，呼吸肌癱瘓，?？梢鹚劳?。三、醫(yī)療目標控制病變水平上升，使癱瘓的肢體功能恢復，膀脫直腸自主神經功能恢復。四、護理目標（一）病人感覺障礙部分不發(fā)生損傷。（二）不發(fā)生其他并發(fā)癥。（三）能獨立地完成自理活動，使生理和心理恢復到最佳狀態(tài)。五、護理診斷（一）自理能力缺陷與神經肌肉損傷有關。（二）軀體移動障礙與肢體感覺障礙有關。（三〉尿潴留與膀胱自主神經功能障礙有關（四）焦慮與健康狀況突然改變有關。（五）有感染的危險。六、專科評估（一）評估病人進行日常生活活動的能力，觀察進食、穿衣入廁，活動等情況。（二）評估病人身體的感覺障礙部分的范圍和程度，觀察有無損傷。（三）評估病人膀骯張力情況，觀察排尿時間、次數。（四〕評估病人焦慮的程度，注意觀察焦慮的癥狀及體征（五）評估病人存在的危險因素，觀察皮膚、尿的顏色，及肺部聽診的情況。七、護理措施（一）常規(guī)護理心理護理主動向患者介紹環(huán)境，耐心解釋病情，消除病人陌生感和緊張感，與患者建立良好的護患關系，經常巡視病房，了解患者需要，幫助病人解決問題，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。（二）專科護理1?保持室內空氣新鮮，每日通風兩次，每次15?30分鐘，定時翻身，拍背，可隨時聽診肺部呼吸音，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。床鋪平整，無渣屑，防止各種機械性剌激，翻身時注意觀察皮膚顏色，預防壓瘡?；颊哂懈杏X障礙，禁用熱、冷水袋，防止燙傷或凍傷。保持關節(jié)功能位置，給患者講解活動的重要性，幫助患者進行股體活動，防止肌肉萎縮，關節(jié)強直者要鼓勵患者最大程度發(fā)揮活動潛能，增強自理能力。制定飲水計劃，飲水后鼓勵病人自行排尿，排尿可將床頭抬高，以利排尿，必要時遵醫(yī)囑留置尿管，定時開放尿管，訓練膀胱功能。留置尿管的患者注意觀察尿的顏色，尿的性質，每日兩次尿道口護理，可常規(guī)滴氯霉素眼藥水，傾倒尿液時勿將尿袋高于恥骨聯合，預防泌尿系感染。（三）病情觀察觀察患者進食情況及吞咽功能，觀察病變水平是否上升觀察患者的皮膚顏色，注意是否有皮膚的損傷。觀察排尿次數、時間及尿液性質，觀察膀胱功能恢復的程度。觀察癱瘓肢體的活動進展程度，肌肉有無萎縮和變形。八、健康教育（一）環(huán)境環(huán)境安靜、舒適.避免噪音刺激，保持室內空氣新鮮，每日通風2次，每次15-30分鐘。（二）飲食指導給予高熱量、高蛋白、高纖維素的飲食（三）日?；顒幼⒁馇鍧嵭l(wèi)生，防止細菌感染。避免緊張和勞累，保證良好的休息。最大程度的配合康復訓練，活動時要有人守護，防止受傷。（四）心理指導囑患者保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，多關心病人并與病人多溝通.告之疾病的注意事項，積極配合治療。（五〉醫(yī)療護理措施遵守醫(yī)囑的服藥時間，掌握用藥原則自增減和改變用藥時間而影響治療，定期復查。九、急危重癥的觀察及處理呼吸肌麻痹（一）觀察嚴密觀察呼吸情況，包括頻率、深度、節(jié)律，聽診病人前胸和后背的呼吸音，了解呼吸型態(tài)。嚴密觀察病人有無缺氧癥狀，如煩躁，出汗，紫站等（二）處理可給予低流量吸氧，并給予吸痰，保持呼吸道通暢，做

好氣管切開的準備。如突然出現呼吸困難，紫紺明顯，立即行氣管切開術改善通氣，呼吸循環(huán)衰竭可行人工呼吸囊或呼吸機輔助呼吸。第七節(jié)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病概念概念急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病又稱格林-巴利綜合征，是病毒感染所致的遲發(fā)性過敏性自身變態(tài)反應的周圍神經疾病。二、臨床特點表現為急性對稱性，弛緩性肢體癱瘓，并可波及軀干，肢體遠端感覺異?；蛴惺痔滓m子型感覺，嚴重者出現延髓和呼吸肌麻痹.危及患者生命。三、醫(yī)療目標維持呼吸功能，保持良好的呼吸狀態(tài)，病人能進行良好的軀體活動，表現為無肌肉萎縮，活動好。四、護理目標（一）病人呼吸道通暢，無肺部感染。（二）皮膚完整，不發(fā)生并發(fā)癥。（三）能維持運動功能，獨立地完成自理活動。五、護理診斷（一）自理能力缺陷與神經肌肉損傷有關。（二）低效型呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹有關（三）軀體移動障礙與肢體癱瘓有關。（四）有誤吸的危險與呼吸肌無力，腦神經受累有關。（五）焦慮/恐懼與健康狀況突然改變有關。六、專科評估（一）評估病人進行日常生活活動的能力，觀察進食、穿衣入廁、下床活動等情況。（二）評估呼吸頻率、節(jié)律和深度，昕診呼吸音.觀察有無呼吸困難、肺部感染。（三）評估病人咳嗽、深呼吸、吞咽反射的功能，觀察進食、喝水有元反嗆。（四）評估軀體活動功能、肌肉的力量和神經反射情況，觀察偏癱和部分感覺喪失的發(fā)展程度，有無肌肉萎縮和畸形。（五〉評估焦慮/恐懼的程度，觀察焦慮的癥狀和體征。七、護理措施（一）常規(guī)護理心理護理和病人多交流，建立良好的護患關系，了解病人需要并使其了解病情，消除恐懼，積極配合治療?；顒又笇нm當活動，為病人提供進餐及大小便的環(huán)境，幫助其進食，衛(wèi)生清潔，入廁，活動，恢復期鼓勵其最大程度的完成自理。飲食給予高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食并補充足夠的水分。（二）專科護理鼓勵病人咳嗽、深呼吸，協(xié)助病人進食及早發(fā)現有無吞咽因難，飲水反嗆，避免誤吸。聽診呼吸音，定時翻身、拍背，及時清理呼吸道分泌物，預防肺部感染，保持呼吸道通暢，并備好搶救器材和藥品。定時翻身，使皮膚避免受各種機械性剌激，預防壓瘡。保持肢體處于功能位置，幫助病人進行康復訓練，防止肌肉萎縮，維持運動功能。（三）病情觀察觀察病人吞咽和進食情況。觀察有無呼吸困難。觀察患者軀體功能及肌肉力量，觀察偏癱及部分感覺喪失的發(fā)展程度，有無肌肉萎縮及畸形。八、健康教育（一）環(huán)境環(huán)境安靜舒適，保持室內空氣新鮮，減少人員流動，避免交叉感染。（二〉飲食指導營養(yǎng)要合理，避免偏食。（三〉日?；顒舆m當活動，避免過度勞累，并注意自我保護，預防感冒保持清潔衛(wèi)生，特別是皮膚的護理，預防壓瘡的發(fā)生。注意進行肢體的功能鍛煉，并按康復計劃執(zhí)行。（四）心理指導使患者保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動，多關心病人，和病人多溝通，可告之疾病的注意事項及轉歸，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（五〉醫(yī)療護理措施遵守醫(yī)囑的服藥時間，尤其是激素，不得擅自增減，定期復查。九、急危重癥的觀票及處理呼吸肌麻痹（同上節(jié)）。第八節(jié)震顫麻痹（帕金森病）一、概念震顫麻痹為主，老年人常發(fā)生的錐體外系進行性變性疾病二、臨床特點本病屬于中、老年疾患，臨床癥狀出現年齡平均約55歲男性稍多于女性，起病緩慢，逐漸進行，以運動減少，肌張力強直，震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。三、醫(yī)療目標使強直的肌肉松弛關節(jié)活動靈活，使行走及運動方面最大限度的恢復到穩(wěn)定狀態(tài)。四、護理目標（一）病人不發(fā)生損傷，并無其他并發(fā)癥（二）日常生活能達到自理。五、護理診斷（一）自理能力缺陷與神經肌肉損傷有關。（二）軀體移動障礙與肌肉受損、運動減少有關（三）有受傷的危險與錐體外系病變震顫、體位不穩(wěn)有關。六、?？圃u估（一）評估病人各種自理缺陷的特定原因，觀察其自理活動的能力，包括進食，穿衣，活動等。（二）評估震顫程度，觀察有無顫抖及其程度。（三）評估環(huán)境中潛在的危險因素是否給病人帶來傷害，了解其是否需要輔助器

材，觀察其生活周圍有無對其產生危險的東西。七、護理措施(一〉常規(guī)護理心理護理多關心病人，使其不要煩躁，鼓勵患者表達自己的感受，使其減輕恐懼配合治療?；顒又笇?1)鼓勵病人獨立完成自理，當病人不能完成時給以幫助，根據癥狀的輕重，不同程度地幫助患者進食，衛(wèi)生清潔，將物品放在患者易取的地方，以減少病人尋找東西時體力消耗。(2)對下床活動的病人要有人攙扶，保持周圍環(huán)境沒有障礙物，防止跌倒和外傷帶來的危險。飲食給予低鹽、低脂、高蛋白，制做精細的食物(二〕?？谱o理的發(fā)生。1.定時翻身，床鋪保持平整，避免機械性剌激，預防壓瘡1.定時翻身，床鋪保持平整，避免機械性剌激，預防壓瘡2.對強直的關節(jié)進行康復訓練，防止肌肉萎縮，關節(jié)變形?；颊哌M食時，要嚴密觀察病人有無吞咽困難、飲水反嗆，囑患者緩慢進食，避免引起吸入性肺炎，必要時給予留置胃管。（三）病情觀察觀察病人的活動情況。觀察用藥的副作用。觀察病人有無吞咽困難八、健康教育（一）環(huán)境環(huán)境安靜，光線柔和，避免噪音剌激。（二）飲食指導給予軟、易消化的飲食，少量多餐，進食時囑患者細嚼慢咽，防止誤吸，多飲水，預防泌尿系感染。（三）日常活動鼓勵患者按康復計劃進行活動，防止患肢功能繼續(xù)退化活動時要有人守護，防止外傷。此病為老年人多見，應積極預防并發(fā)癥，防止感冒。（四）心理護理保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動和焦慮，鼓勵患者積極配合治療。（五）醫(yī)護合作的措施正確引導服用藥物，掌握用藥的副作用，努力發(fā)現早期癥狀，服用安坦的病人會出現口干，唾液和汗液分泌減少，排尿困難等，青光眼和前列腺肥大者禁用，服用左旋多巴從小劑量開始逐漸加量，避免引起惡心、嘔吐、興奮。I=J

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im九、急危重癥的觀察及處理服入性肺炎（一）觀察密切觀察患者的吞咽功能、咀嚼功能及進食情況。（二）處理臥床病人進食時，頭偏向一側對流涎的病人可使用吸管或讓病人細嚼慢咽，如有吞咽因難可給予留置胃管。定時翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通暢。第九節(jié)重癥肌無力一、概念重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭處傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。二、臨床特點部分或全身骨髓肌極易疲勞，經休息和服用抗膽堿酯酶后部分恢復。三、醫(yī)療目標減輕癥狀，控制病情，防止復發(fā)。四、護理