第四章消毒與滅菌課件

第四章消毒與滅菌第四章消毒與滅菌1消毒與滅菌工作的意義？控制傳染病提高產(chǎn)品質(zhì)量保證生物安全……消毒與滅菌工作的意義？控制傳染病提高產(chǎn)品質(zhì)量保證生物安全……2第一節(jié)基本概念及要求第一節(jié)基本概念及要求3一、消毒的概念及要求消毒(disinfection)：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理。殺滅或清除無生命有機物中的微生物，可以防止其腐敗，這種處理稱為防腐（antisepsis）。殺滅人體組織內(nèi)的微生物屬于治療措施，不屬消毒范疇。一、消毒的概念及要求消毒(disinfection)4

《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定如何確定消毒工作達(dá)到無害化的要求？①去除殘留消毒劑效果鑒定試驗合格②實驗室試驗結(jié)果符合：懸液定量殺滅試驗：殺滅對數(shù)≥5.00載體定量殺滅試驗：殺滅對數(shù)≥3.00③現(xiàn)場試驗，自然菌殺滅對數(shù)≥1.0④用于飲用水消毒時，處理后的水符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定如何確定消毒工作達(dá)到無害化的要求？①去5殺滅對數(shù)值(KL)＝lg(No)－lg(Nx)No:對照組平均活菌濃度的對數(shù)值Nx:試驗組平均活菌濃度的對數(shù)值。殺滅對數(shù)值(KL)＝lg(No)－lg(Nx)6醫(yī)院消毒（disinfectioninhospital）殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和物體上污染的病原微生物的過程。對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。疫源地消毒(disinfectionofepidemicfocus)目的是防止醫(yī)院感染的發(fā)生。目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。（二）特殊消毒概念醫(yī)院消毒（disinfectioninhospital）7隨時消毒(concurrentdisinfection)疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行的消毒。終末消毒（terminaldisinfection）傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。目的是及時殺滅或清除患者排出的病原微生物?！皞魅静》乐畏ā?/p>

要求做終末消毒的傳染病有鼠疫、霍亂、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核、炭疽。隨時消毒(concurrentdisinfection)疫8預(yù)防性消毒(preventivedisinfection)對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。如：餐具、飲水、公共場所消毒、糞便污水處理等等。進(jìn)行預(yù)防性消毒，一般都不存在已知的傳染源，容易被忽視，因此，必須制定相應(yīng)制度，以利貫徹執(zhí)行。預(yù)防性消毒(preventivedisinfection)9工業(yè)消毒、滅菌：在工業(yè)生產(chǎn)中防止產(chǎn)品染菌所進(jìn)行的消毒和滅菌。如：醫(yī)療器械及用品、制藥、生物制品和食品等工業(yè)。目的：防止產(chǎn)品作為傳染病的傳播媒介；防止產(chǎn)品被微生物損壞。優(yōu)點：有利于降低成本，提高效益，監(jiān)測效果，保證質(zhì)量，提高技術(shù)和加強管理。工業(yè)消毒、滅菌：在工業(yè)生產(chǎn)中防止產(chǎn)品染菌所進(jìn)行的消毒和滅菌。10二、滅菌的概念及要求滅菌(sterilization)是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理?；緶缇糠譁缇绾未_證？滅菌的概念是絕對的，滅菌處理后的物品必須是完全無菌的。二、滅菌的概念及要求滅菌(sterilization)是指殺11滅菌保證水平sterilityassurancelevel，SAL指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。一般為10-6，即在百萬件物品中最多只允許有一件物品有活微生物存在。在大量產(chǎn)品的工業(yè)化滅菌標(biāo)準(zhǔn)采用滅菌保證水平表示。滅菌保證水平指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。一般為12無菌：是指不存在任何微生物的狀況。往往是滅菌處理的結(jié)果。商業(yè)無菌（commercialsterilization）：指罐頭食品經(jīng)過適度的熱殺菌后，不含有致病的微生物，也不含有在通常溫度下能在其中繁殖的非致病性微生物。與滅菌相關(guān)的其他概念無菌：是指不存在任何微生物的狀況。往往是滅菌處理的結(jié)果。商業(yè)13無菌操作：是指在無菌狀態(tài)下的操作，如外科手術(shù)或注射用藥的生產(chǎn)等，都必須在無菌條件下使用無菌操作技術(shù)。無菌操作：是指在無菌狀態(tài)下的操作，如外科手術(shù)或注射用藥的生產(chǎn)14消毒與滅菌的關(guān)系消毒處理不一定都能達(dá)到滅菌的要求，而滅菌一定可達(dá)到消毒的目的。消毒與滅菌的關(guān)系消毒處理不一定都能達(dá)到滅菌的要求，而滅菌一定15第二節(jié)消毒與滅菌方法第二節(jié)消毒與滅菌方法16物理消毒與滅菌法化學(xué)消毒與滅菌法生物消毒法消毒與滅菌方法物理消毒與滅菌法化學(xué)消毒與滅菌法生物消毒法消毒與滅菌方法17一、物理消毒與滅菌方法物理消毒與滅菌效果可靠，不殘留有害物質(zhì)，是消毒工作中的首選方法。消毒與滅菌所用的物理因子有：熱力、紫外線、電離輻射、濾過、微波、高壓、強光等一、物理消毒與滅菌方法物理消毒與滅菌效果可靠，不殘留有害物質(zhì)18(一)熱力消毒與滅菌

利用高溫殺滅微生物可分為干熱和濕熱

既可消毒，也可滅菌干熱和濕熱的區(qū)別：處理過程中加熱環(huán)境與微生物細(xì)胞的濕度水平不同(一)熱力消毒與滅菌利用高溫殺滅微生物可分為干熱和濕熱19濕熱滅菌法殺菌機制：使菌體蛋白質(zhì)變性和凝固；使細(xì)菌核酸降解；使細(xì)菌胞漿膜損傷。濕熱穿透力強；濕熱中菌體吸收水分，使菌體蛋白質(zhì)易于凝固變性。濕熱蒸汽有潛熱，潛熱可迅速提高被滅菌物品的溫度。濕熱滅菌法殺菌機制：使菌體蛋白質(zhì)變性和凝固；使細(xì)菌核酸降解；20常用的濕熱消毒滅菌方法壓力蒸汽法、流通蒸汽法、低溫蒸汽法、煮沸法、巴氏消毒法等不耐熱的物品選擇巴氏消毒法或低溫蒸汽法；一般物品采取煮沸或流通蒸汽法；能耐受高溫高壓的物品選擇壓力蒸汽法。壓力蒸汽法可用于滅菌。常用的濕熱消毒滅菌方法壓力蒸汽法、流通蒸汽法、低溫蒸汽法、煮21溫度與作用時間：134℃3min126℃10min121℃15min115℃25min

壓力蒸汽滅菌溫度與時間的選擇隨滅菌方式、物品性質(zhì)、包裝材料、要求滅菌過程長短而定。溫度與作用時間：134℃3min壓力蒸汽滅菌溫度與時間的選22壓力蒸汽滅菌器下排氣式蒸汽滅菌器預(yù)真空蒸汽滅菌器根據(jù)冷空氣排除方法分為：壓力蒸汽滅菌器下排氣式蒸汽滅菌器預(yù)真空蒸汽滅菌器根據(jù)冷空氣排23下排氣式蒸汽滅菌器有手提式、立式和臥式三種。操作時應(yīng)注意：徹底排出冷空氣；包裝不能過緊；裝載量不得超過總體積的80%；根據(jù)物品的導(dǎo)熱性和包裝大小確定滅菌時間。下排氣式蒸汽滅菌器有手提式、立式和臥式三種。操作時應(yīng)注意：24

25脈動真空壓力蒸汽滅菌器：

先將空氣抽出，再通入蒸汽至常壓或略高。反復(fù)3次～4次，最后一次抽真空后，通入蒸汽至182.41kPa(132℃)，持續(xù)3～4min進(jìn)行滅菌。

脈動真空壓力蒸汽滅菌器：26脈動真空壓力蒸汽滅菌器優(yōu)點：

①滅菌效果穩(wěn)定：反復(fù)抽氣，98%冷空氣被抽出，加快了蒸汽對物品的穿透，減少了對容器透氣性的要求；②對物品裝載量和裝載方式?jīng)]有嚴(yán)格要求；③滅菌時間短，減少了高溫對物品的氧化損害；④自動化、智能化：自動記錄打印，有利于消毒監(jiān)督工作。需先抽真空，不適用于液體的滅菌。脈動真空壓力蒸汽滅菌器優(yōu)點：①滅菌27第四章消毒與滅菌課件28滅菌物品置放滅菌物品置放29壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測:chemicalindicator

過程監(jiān)測

效果檢測采用指示器材（Indicator）進(jìn)行biologicalindicatormixedindicator壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測:chemicalindicator30Chemicalindicator：

滅菌指示膠帶

滅菌指示卡

滅菌指示管Chemicalindicator：滅菌指示膠帶滅菌31第四章消毒與滅菌課件32第四章消毒與滅菌課件33第四章消毒與滅菌課件34生物指示物:

將嗜熱脂肪桿菌芽孢(ATCC7953或SSIK31株)染于紙片載體上，干燥后裝入紙袋或安瓿內(nèi)備用。生物指示物:將嗜熱脂肪桿菌芽孢(ATCC7953或35在121℃±0.5℃條件下D值為1.3～1.9min殺滅時間(KT值)≤19min存活時間(ST值)為≥3.9min菌量5.0×105～5.0×106cfu/片；生物指示物的質(zhì)量要求:在121℃±0.5℃條件下D值為1.3～1.9min菌量36D值（D

Value）：殺滅時間(Killing

Time,KT）)：存活時間(Survival

Time,ST)：殺滅試驗微生物90%所需的時間(min)。用于生物指示物抗力鑒定時，指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本無菌生長的最短作用時間(min)。用于生物指示物抗力鑒定時，指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本有菌生長的最長作用時間(min)。D值（DValue）：殺滅時間(KillingTime,37第四章消毒與滅菌課件38超高溫瞬時滅菌j技術(shù)ultra-heattreatment，UHT）137～150℃保持4～20s

適用于牛奶、果汁、酸奶、葡萄酒等的工業(yè)滅菌超高溫瞬時滅菌j技術(shù)137～150℃保持4～20s39UHT裝置UHT裝置40干熱滅菌法殺菌機制：使菌體蛋白質(zhì)變性；電解質(zhì)濃縮。穿透力與殺菌作用不及濕熱，所需溫度高(>160℃)，時間長(1～3h)。適用于耐熱忌濕物品。干熱滅菌法殺菌機制：使菌體蛋白質(zhì)變性；電解質(zhì)濃縮。41常用的干熱消毒滅菌方法熱空氣加熱紅外線照射強光加熱燒灼焚燒等

干熱溫度通常要180℃以上方可達(dá)到滅菌

焚燒是最徹底的方法之一，可以直接將處理對象變?yōu)闊o害的灰燼，多用于處理醫(yī)院或疫源地的垃圾。常用的干熱消毒滅菌方法熱空氣加熱干熱溫度通常要180℃以上42第四章消毒與滅菌課件43(二)紫外線紫外線為非電離輻射，波長200～280nm的紫外線具有其殺菌作用，其中以240～280nm最強(以253.7nm為代表)。紫外線殺微生物機制：破壞微生物核酸，如形成嘧啶二聚體、DNA斷鏈等(二)紫外線紫外線為非電離輻射，波長200～280nm的44紫外線消毒的應(yīng)用空氣消毒和物品表面消毒，水消毒應(yīng)用范圍紫外輻照度監(jiān)測人員防護(hù)穿透力弱紫外線消毒的應(yīng)用空氣消毒和物品表面消毒，水消毒應(yīng)用范圍紫45【紫外線消毒監(jiān)測】測定輻照度值：用輻照度值測定儀或化學(xué)指示卡距放射源lm處測定。表面消毒的效果監(jiān)測：菌片定量法或棉拭涂抹采樣定量法?？諝庀拘Ч谋O(jiān)測：瓊脂平板沉降法或撞擊法采樣。消毒后菌落總數(shù)不應(yīng)超過國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。【紫外線消毒監(jiān)測】46(三)電離輻射60Co(或137Cs)輻射裝置電子加速器照射裝置。

利用放射性同位素鈷60或銫137產(chǎn)生的γ射線和高能電子加速器產(chǎn)生的電子束或X射線殺滅微生物。(三)電離輻射60Co(或137Cs)輻射裝置利47電離輻射消毒滅菌的特點與應(yīng)用①不會使被處理物品升溫廣泛應(yīng)用于一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的消毒滅菌處理②穿透力強，不受物品包裝的影響電離輻射消毒滅菌的特點與應(yīng)用①不會使被處理物品升溫廣泛應(yīng)用于48(四)濾過除菌原理：是用特殊的器具將液體或空氣中的細(xì)菌除去，以達(dá)到無菌目的。主要用于不耐高溫的血清、毒素、抗生素、藥液以及空氣的除菌。效果取決于濾菌器的孔徑大小

0.22μm：滅菌0.45μm：消毒(四)濾過除菌原理：是用特殊的器具將液體或空氣中的細(xì)菌除49生物安全柜潔凈工作臺生物安全柜微孔濾膜濾器層流車間生物安全柜潔凈工作臺生物安全柜微孔濾膜濾器層流車間50（五）微波可使物質(zhì)中偶極子(如水分子)產(chǎn)生高頻運動，從而將存在的微生物殺滅波長在0.001nm～1m，頻率為（300～300000）MHz的電磁波屬于非電離輻射（五）微波可使物質(zhì)中偶極子(如水分子)產(chǎn)生高頻運動，從而將51消毒上常用的微波頻率為915MHz±25MHz和2450MHz±50MHz，二者的穿透力不同可用于食品飲料、餐飲具、文件、衣物和皮毛以及廢棄物的消毒可用于醫(yī)院藥品和醫(yī)療器材的消毒滅菌消毒上常用的微波頻率為915MHz±25MHz和2450M52二、化學(xué)消毒滅菌法二、化學(xué)消毒滅菌法53化學(xué)消毒劑：用于消毒的化學(xué)藥物。適用性廣泛使用方便消毒劑種類多優(yōu)點：

效果不穩(wěn)定腐蝕性、刺激性和毒性缺點：

環(huán)境或生態(tài)毒性化學(xué)消毒與滅菌：利用化學(xué)藥物殺滅微生物化學(xué)消毒劑：用于消毒的化學(xué)藥物。適用性廣泛使用方便消毒劑種類54【微生物對化學(xué)消毒劑的耐受力】朊毒細(xì)菌芽孢分枝桿菌親水病毒或小型病毒真菌細(xì)菌繁殖體親脂病毒或中型病毒(克雅病病原體)(枯草桿菌芽孢)(結(jié)核桿菌)(脊髓灰質(zhì)炎病毒)(發(fā)癬菌屬)(綠膿桿菌、金葡菌)(單純皰疹、乙肝病毒等)強弱【微生物對化學(xué)消毒劑的耐受力】朊毒細(xì)菌芽孢分枝桿菌親水病毒55【消毒劑的分級】高效消毒劑(high-leveldisinfectant)低效消毒劑(low-leveldisinfectant)中效消毒劑(intermediate-leveldisinfectant)【消毒劑的分級】高效消毒劑低效消毒劑中效消毒劑56【常用消毒劑及其作用機制】【常用消毒劑及其作用機制】57【消毒劑殺菌機制】

使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固

改變細(xì)胞膜的通透性

干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝

破壞微生物核酸【消毒劑殺菌機制】使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固改變細(xì)胞膜的通透58

使用規(guī)定的劑量才能獲得預(yù)期效果消毒劑應(yīng)用劑量的確定作用時間濃度使用規(guī)定的劑量才能獲得預(yù)期效果消毒劑應(yīng)用劑量的確定作用時59安全系數(shù)濃度的計算：作用時間：按所含主要殺菌成分的濃度為準(zhǔn)注意藥物有效成分的下降不得任意縮短規(guī)定的作用時間提高濃度，縮短時間的方法必須有試驗基礎(chǔ)，而且也應(yīng)有一定限度安全系數(shù)濃度的計算：作用時間：按所含主要殺菌成分的濃度為準(zhǔn)注60指溶于水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。（一）含氯消毒劑作用機制:次氯酸的氧化作用新生氧的氧化作用氯化作用主要產(chǎn)品類型次氯酸鈉、漂白粉精、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸、液氯指溶于水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。（一）含氯消毒劑作用機制:次氯61殺菌譜廣、價格低廉、作用迅速易受有機物影響，有刺激性和漂白作用，有效氯容易喪失。優(yōu)點：缺點：在飲水消毒、預(yù)防性消毒、疫源地消毒及醫(yī)院消毒方面應(yīng)用較廣。殺菌譜廣、價格低廉、作用迅速易受有機物影響，有刺激性和漂白作62（二）過氧化物類消毒劑作用機制:強大的氧化力破壞蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)主要產(chǎn)品類型過氧乙酸、過氧化氫、過氧戊二酸、二氧化氯、臭氧（二）過氧化物類消毒劑作用機制:強大的氧化力破壞蛋白質(zhì)分子結(jié)63優(yōu)點：缺點：殺菌譜廣、易溶于水、殺菌力強、殺菌時間短、分解后生成無毒成分、無殘留毒性。性質(zhì)不穩(wěn)定、易分解，未分解前有刺激性或毒性，對物品有漂白或腐蝕作用。優(yōu)點：缺點：殺菌譜廣、易溶于水、殺菌力強、殺菌時間短、分解后64（三）碘類消毒劑殺微生物機制：通過碘元素鹵化菌體蛋白質(zhì)形成沉淀，最終殺滅微生物。屬于中效消毒劑，不能殺滅芽胞常用的醇類消毒劑：碘酊（有效碘2%）

碘伏（有效碘0.5%～1%）主要應(yīng)用：皮膚消毒、食具及物表擦拭消毒（三）碘類消毒劑殺微生物機制：通過碘元素鹵化菌體蛋白質(zhì)形成沉65（四）

醇類消毒劑殺微生物機制：使微生物蛋白質(zhì)變性，酶變性失活，從而干擾微生物代謝。屬于中效消毒劑，不能殺滅芽胞常用的醇類消毒劑：70%~75%乙醇、50%~70%異戊醇主要應(yīng)用：皮膚消毒、器械及物表擦拭消毒（四）醇類消毒劑殺微生物機制：使微生物蛋白質(zhì)變性，酶變性失66殺微生物機制：主要依靠醛基，醛基作用于菌體蛋白，使之烷基化，引起蛋白質(zhì)凝固。（五）醛類消毒劑屬高效消毒劑，廣譜、高效、低毒、對金屬腐蝕性小、受有機物影響小、穩(wěn)定性好重要的醛類消毒劑：甲醛、戊二醛、鄰苯二甲醛殺微生物機制：主要依靠醛基，醛基作用于菌體蛋白，使之烷基化，67戊二醛2%浸泡10h：醫(yī)療器械滅菌2%浸泡10~20min：醫(yī)療器械消毒鄰苯二甲醛5000mg/L浸泡10h：內(nèi)鏡消毒戊二醛2%浸泡10h：醫(yī)療器械滅菌鄰苯二甲醛5000mg/L68（六）季胺鹽類消毒劑（七）雙胍類消毒劑（八）酚類消毒劑（六）季胺鹽類消毒劑（七）雙胍類消毒劑（八）酚類消毒劑69（九）氣體消毒劑氣體消毒劑是指在使用時為氣體狀態(tài)的消毒劑。主要有環(huán)氧乙烷、甲醛、臭氧、過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯等。（九）氣體消毒劑氣體消毒劑是指在使用時為氣體狀態(tài)的消毒劑。70環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強、殺菌譜廣,可殺滅各種微生物，可作為滅菌劑細(xì)菌繁殖體和芽胞對環(huán)氧乙烷的敏感性差異小。穿透力強,能穿透玻璃紙、聚乙烯和聚氯乙烯薄膜對物品損害輕微，適用電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、內(nèi)窺鏡、透析器和一次性診療用品等是目前最主要的低溫滅菌方法之一環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強、殺菌譜廣,可殺滅各種微生物，可作為滅菌71

環(huán)氧乙烷器環(huán)氧乙烷器72三、生物消毒biologicaldisinfection指利用活體生物或生物材料殺滅或去除病原微生物的方法。

抗菌植物藥質(zhì)粒及噬菌體消毒生物酶消毒三、生物消毒biologicaldisinfection指73第三節(jié)影響消毒與滅菌效果的因素1.處理劑量2.微生物的種類和數(shù)量3.溫度4.濕度5.酸堿度6.化學(xué)拮抗物質(zhì)7.穿透力（有效接觸）第三節(jié)影響消毒與滅菌效果的因素1.處理劑量2.微生物的種74時間：指所使用的處理方法對被處理物品作用的時間。強度：消毒因子的量。處理劑量熱力消毒——溫度紫外線消毒——紫外輻照強度化學(xué)消毒——消毒劑濃度消毒處理劑量指強度和時間的組合。時間：指所使用的處理方法對被處理物品作用的時間。強度：消毒因75作用因子強度越高，對微生物的殺滅效果越好，但醇類消毒劑例外作用時間越長，對微生物的殺滅效果越好足夠的處理劑量是殺滅微生物的基本條件作用因子強度越高，對微生物的殺滅效果越好，但醇類消毒劑例外作76

微生物的種類和數(shù)量不同種類的微生物對消毒劑的敏感性不同老齡菌比幼齡菌抵抗力強污染越嚴(yán)重，消毒越困難消毒污染嚴(yán)重的物品，需提高劑量，或延長時間微生物的種類和數(shù)量不同種類的微生物對消毒劑的敏感77溫度一方面，溫度升高，殺滅效果增加另一方面，溫度升高，一些作用因子不穩(wěn)定，效果反而下降溫度一方面，溫度升高，殺滅效果增加另一方面，溫度升高，一些作78濕度空氣的相對濕度（RH%）對氣體消毒劑影響顯著。環(huán)氧乙烷或甲醛消毒都有一個最適RH%，過高過低都會影響殺滅效果。

環(huán)氧乙烷消毒以RH80%為宜甲醛氣體消毒以RH80%～90%為宜臭氧氣體消毒物品表面，RH≥70%。濕度空氣的相對濕度（RH%）對氣體消毒劑影響顯著。79酸堿度酸堿度可嚴(yán)重影響某些消毒劑的殺菌作用戊二醛在堿性條件下可使殺菌能力提高，但易聚合失效，酸性溶液較穩(wěn)定，但殺菌力下降含氯消毒劑類在堿性條件下穩(wěn)定，殺菌最適pH值為6～8，pH＜4時易分解。氯己定溶液pH值在5.5～8.0時具殺菌活性，偏堿更好，但不宜超過pH8.0。酸堿度酸堿度可嚴(yán)重影響某些消毒劑的殺菌作用戊二醛在堿性80化學(xué)拮抗物質(zhì)消耗消毒劑化學(xué)拮抗物質(zhì)保護(hù)微生物，影響穿透化學(xué)拮抗物質(zhì)可使殺菌效果下降污染物品應(yīng)清洗后進(jìn)行消毒或提高濃度，或延長作用時間化學(xué)拮抗物質(zhì)消耗消毒劑化學(xué)拮抗物質(zhì)可使殺菌效果下降污染物品應(yīng)81消毒因子必須接觸到微生物才能起殺滅作用不同因子，穿透能力不同飽和蒸汽不能穿透油性液體和固體，油性液體和固體只能干熱法滅菌穿透力消毒因子必須接觸到微生物才能起殺滅作用穿透力82消毒時除要保證有足夠的穿透時間外。還需為消毒作用的穿透創(chuàng)造條件。熱力消毒時，物品不宜包扎太大、太緊甲醛熏蒸時，消毒對象要充分暴露消毒糞便、痰液時，應(yīng)將消毒劑與之?dāng)嚢杈鶆虻鹊认緯r除要保證有足夠的穿透時間外。還需為消毒作用的穿透創(chuàng)造條83第四節(jié)消毒滅菌效果的保證與評價第四節(jié)消毒滅菌效果的保證與評價84一、消毒與滅菌效果的評價實驗室試驗：在實驗內(nèi)采用規(guī)定的微生物作為測試微生物。模擬現(xiàn)場試驗：在實驗室內(nèi)，人工模擬受試方法實際使用中的環(huán)境條件，使用的微生物還是某些規(guī)定的微生物?，F(xiàn)場試驗：在實際使用現(xiàn)場進(jìn)行，測試微生物是物品上的自然微生物。一、消毒與滅菌效果的評價實驗室試驗：在實驗內(nèi)采用規(guī)定的微生物85二、應(yīng)用中消毒與滅菌效果的保證微生物學(xué)監(jiān)測法指示器材監(jiān)測法程序監(jiān)測法二、應(yīng)用中消毒與滅菌效果的保證微生物學(xué)監(jiān)測法指示器材監(jiān)測法程86微生物學(xué)監(jiān)測法通過檢測消毒或滅菌后樣本中相關(guān)微生物（細(xì)菌與真菌）存活情況來判斷處理是否合格準(zhǔn)確性高例子：無菌試驗微生物學(xué)監(jiān)測法通過檢測消毒或滅菌后樣本中相關(guān)微生物（細(xì)菌與真87指示物監(jiān)測法化學(xué)指示物生物指示物將一些化學(xué)物、生物等制作成特定的器材，根據(jù)消毒處理后該器材的顏色等特性變化情況來判斷消毒滅菌效果。指示物監(jiān)測法化學(xué)指示物生物指示物將一些化學(xué)物、生物等制作成特88程序監(jiān)測法預(yù)先通過化學(xué)和生物學(xué)的反復(fù)檢測，確認(rèn)