食源性疾病(包括食物中毒)概述

食源性疾病（包括食物中毒）概述食源性疾病的定義、分類(lèi)及特點(diǎn)1、食源性疾病定義由于攝入食物中所含有的致病因子引起的通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾?。╓HO）食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾?。ㄊ称钒踩ǎ?、食源性疾病分類(lèi)：有四類(lèi)食物中毒；經(jīng)食品傳染的腸道傳染病、寄生蟲(chóng)病、人畜共患疾?。慌c食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾??；一次大量或長(zhǎng)期少量攝入有毒有害物質(zhì)引起的以慢性損害為主要特征的疾?、偈澄镏卸炯?xì)菌性金葡、沙門(mén)氏、變形、大腸、副溶、產(chǎn)氣莢膜桿菌、蠟樣、肉毒梭菌、李斯特菌化學(xué)性有機(jī)磷、氨基甲酸酯、殺鼠藥、砷化物、汞、鎘、鉛、錫、甲醇、亞硝酸鹽、含高組胺魚(yú)類(lèi)、油脂酸敗、礦物油真菌性黃曲霉毒素、赤霉病變、霉變甘蔗植物性木薯、苦杏仁、桐子和桐油、蓖麻子、面子、發(fā)芽馬鈴薯、未熟豆?jié){、菜豆角、鮮黃花菜、曼陀羅、毒麥、毒蘑菇動(dòng)物性河豚魚(yú)、豬甲狀腺、動(dòng)物腎上腺②食物變態(tài)反應(yīng)性疾病機(jī)體對(duì)異種蛋白產(chǎn)生的反應(yīng)：蛋類(lèi)、花生、乳類(lèi)、黃豆、小麥、果仁、貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等③進(jìn)食某種食物引起的傳染病：腸道：霍亂、菌痢、傷寒、阿米巴痢疾、O157、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌人畜共患：口蹄疫、豬鏈球菌病寄生蟲(chóng)：豬絳蟲(chóng)病、囊尾蚴病、旋毛蟲(chóng)病、弓形體病、肝吸蟲(chóng)病④長(zhǎng)期、慢性損害三聚氰胺、鎘（痛痛?。?、鉛、汞、鋁3、需要區(qū)分的幾個(gè)概念要注意區(qū)分細(xì)菌性食物中毒與經(jīng)食品傳染的傳染病食物中毒：食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病食源性疾病不僅僅指食物中毒疑似食源性異常病例/異常健康事件：國(guó)家法定傳染病、診斷明確的食物中毒不屬于疑似病例/事件二、食物中毒的定義、特點(diǎn)及分類(lèi)1、定義：指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病（食品安全法）。正確理解引起食物中毒的食物：可食狀態(tài)、正常數(shù)量，以下不算：①非可食狀態(tài)：未成熟的水果②非正常數(shù)量：暴飲暴食③特異體質(zhì)或刺激性食品引起的癥狀：過(guò)敏、過(guò)食辛辣食品導(dǎo)致的腹瀉2、食物中毒的特點(diǎn)：潛伏期短、集中發(fā)病、不傳染、癥狀像、不分老少流行病學(xué)特點(diǎn)：--中毒原因分布特點(diǎn)：細(xì)菌性食物中毒事件較多，涉及人數(shù)較多但隨著社會(huì)的發(fā)展，是否會(huì)有變化？--引起中毒的食物種類(lèi)分布特點(diǎn)：動(dòng)物性食品更為常見(jiàn)--季節(jié)性特點(diǎn)：全年均可發(fā)生，二、三季度是高發(fā)季節(jié)，尤其是三季度。有些中毒季節(jié)性不明顯--地區(qū)性特點(diǎn)：多數(shù)食物中毒發(fā)病有地區(qū)性。肉毒梭菌毒素中毒新疆多發(fā)，副溶血性弧菌食物中毒沿海多發(fā)，霉變甘蔗和酵米面食物中毒多發(fā)在北方。3、食物中毒的分類(lèi)、常見(jiàn)致病因素、原因、特點(diǎn)類(lèi)別常見(jiàn)致病因素發(fā)生原因特點(diǎn)常見(jiàn)食物細(xì)菌性金葡、沙門(mén)氏、變形、大腸、副溶、產(chǎn)氣莢膜桿菌、蠟樣、肉毒梭菌、李斯特菌1.病禽、病畜2.生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售過(guò)程中被污染3.直接接觸食品的人不注意個(gè)人衛(wèi)生或自身帶菌4.食品沒(méi)有燒熟煮透，生熟食品用具沒(méi)有分開(kāi)，剩余食品沒(méi)有低溫儲(chǔ)藏1.季節(jié)性較強(qiáng)；2.具有一定的潛伏期；3.胃腸道癥狀明顯；4.多數(shù)恢復(fù)快，預(yù)后良好動(dòng)物性食品（肉、禽蛋制品、奶及奶制品、海產(chǎn)品）、植物性食品（剩飯、涼菜、豆類(lèi)、罐頭、面類(lèi)發(fā)酵食品）化學(xué)性有機(jī)磷、氨基甲酸酯、殺鼠藥、砷化物、汞、鎘、甲醇、亞硝酸鹽、含高組胺魚(yú)類(lèi)、油脂酸敗、礦物油1.食品被有毒有害化學(xué)物污染2.誤食3.添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑超量使用4.食品成分變質(zhì)1.潛伏期短，有的僅幾分鐘；2.無(wú)季節(jié)性和地區(qū)性；3.發(fā)病急、死亡率高；4.臨床表現(xiàn)不一被農(nóng)藥、殺鼠藥污染的糧食、蔬菜等；誤將亞硝酸鹽當(dāng)鹽吃，誤將砒霜當(dāng)堿面吃；變質(zhì)油真菌性黃曲霉毒素、赤霉病變、霉變甘蔗、霉變大米1.誤食2.谷物等儲(chǔ)存不當(dāng)，導(dǎo)致霉變，被食入1.有季節(jié)性和地區(qū)性；2.與飲食習(xí)慣、氣候、食品種類(lèi)有關(guān)；3.潛伏期較短；4.無(wú)特效解藥霉變玉米、花生、大豆等植物、動(dòng)物性木薯、苦杏仁、桐子和桐油、蓖麻子、棉子、發(fā)芽馬鈴薯、未熟豆?jié){、菜豆角、鮮黃花菜、大麻油、曼陀羅、毒麥、河豚魚(yú)、動(dòng)物腎上腺、毒蘑菇1.存儲(chǔ)不當(dāng)2.加工方法不當(dāng)3.將天然有毒的動(dòng)、植物制成食品1.獨(dú)戶或數(shù)戶散發(fā)；2.潛伏期短；3.有一定的地區(qū)性和季節(jié)性；4.植物性食物中毒多見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；5.多數(shù)沒(méi)有特效療法豆角未完全煮熟中毒；發(fā)芽馬鈴薯未處理后食入；食入河豚魚(yú)；誤食動(dòng)物腎上腺三、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑膱?bào)告1、與食源性疾病（包括食物中毒）有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章《中華人民共和國(guó)食品安全法》（2009年6月1日）《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（2007年8月30日）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年8月28日）《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》（1986年12月2日）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年5月9日）《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》（國(guó)辦函[2005]52號(hào)）《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)內(nèi)涵的釋義》（試行）2、報(bào)告的規(guī)定—初級(jí)報(bào)告人①初級(jí)報(bào)告單位（人）及接收單位—食品安全法的規(guī)定--法定：食品安全事故發(fā)生單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告至事故發(fā)生地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)；農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)檢、食藥監(jiān)、工商等通報(bào)至同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)--其他：受害人、知情人的舉報(bào)，接收單位可以是衛(wèi)生行政部門(mén)，也可是其他部門(mén)②發(fā)生重大食品安全事故，接到報(bào)告的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向本級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。縣級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定上報(bào)。3、報(bào)告的規(guī)定—報(bào)告時(shí)限①食品安全法：發(fā)生事故后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告（事故發(fā)生單位），食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┰谑录幹猛戤呉恢軆?nèi)完成報(bào)告（4/）②屬法定傳染病的經(jīng)食物傳染的疾病要進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)③符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義的按照有關(guān)要求報(bào)告：2小時(shí)④符合食物中毒事故處理辦法的，也要進(jìn)行報(bào)告：6小時(shí)4、目前食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測(cè)涉及四個(gè)網(wǎng)絡(luò)/體系①食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測(cè)網(wǎng)②大疫情網(wǎng)③突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)④食物中毒報(bào)告體系因目前的食