內(nèi)鏡檢查治療并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查治療并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院功能室梁紅內(nèi)鏡檢查治療并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥檢查是人員通知臨床/門(mén)診醫(yī)生術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置建立靜

電話急診科887

脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)

術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行處置遵臨床醫(yī)囑用藥＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿全員參與急救工作

病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療具體如下內(nèi)鏡檢查治療并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案內(nèi)鏡科急救預(yù)案

1、檢查室定期及隨時(shí)檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開(kāi)展。醫(yī)生針對(duì)檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識(shí)技術(shù)貯備。2、檢查前認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，排除絕對(duì)禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書(shū)。3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時(shí)搶救當(dāng)臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時(shí)應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門(mén)診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)全員參加搶救工作。根據(jù)醫(yī)囑用藥口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對(duì)照確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6、同事之間在搶救時(shí)如有意見(jiàn)分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。7、急診急救情況未解除時(shí)內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專(zhuān)人密切觀察患者病情，同時(shí)由操作醫(yī)生交待病情。9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺(tái)護(hù)士清點(diǎn)藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報(bào)告及搶救記錄，做到無(wú)紕漏，無(wú)差錯(cuò)。10、搶救結(jié)束后及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及檢查后隨診，并完成書(shū)面?zhèn)€人總結(jié)，擇日討論，積累經(jīng)驗(yàn)，完善日后工作內(nèi)鏡科設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過(guò)程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請(qǐng)將電子內(nèi)鏡中心的電源開(kāi)關(guān)關(guān)閉再重新打開(kāi)。如果圖像仍然不可見(jiàn)，請(qǐng)立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類(lèi)的部件出現(xiàn)異常，請(qǐng)立即停止檢查；松開(kāi)角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無(wú)法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，請(qǐng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法復(fù)原而不能停止吸引。請(qǐng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開(kāi)狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請(qǐng)勿拔出。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出，請(qǐng)一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫(huà)面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時(shí)拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修。內(nèi)鏡檢查治療并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案一、麻醉意外應(yīng)急預(yù)案

●預(yù)防措施：由麻醉醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)、填寫(xiě)、告知知情同意書(shū)；并備搶救藥品及加壓呼吸皮球。

●應(yīng)急預(yù)案：協(xié)助麻醉科醫(yī)師進(jìn)行搶救內(nèi)鏡檢查治療并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案二、消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案

●預(yù)防措施：填寫(xiě)知情同意書(shū)；按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作和準(zhǔn)備，操作人員相互積極配合。

●應(yīng)急預(yù)案：1.帶病人到放射科進(jìn)行立體透視觀察是否有腸壁外氣體溢出----穿孔；必要時(shí)口服泛影葡胺觀察是否有腸壁外影劑溢出2.已明確穿孔：可在內(nèi)鏡下鈦鋏夾閉穿孔；

3.住院禁食、胃腸減壓觀察并做相關(guān)治療內(nèi)鏡檢查治療并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案三、墜床應(yīng)急預(yù)案●預(yù)防措施：檢查治療過(guò)程時(shí)刻有相關(guān)人員看護(hù)，在病人麻醉蘇醒時(shí)由操作者上翻診療床兩側(cè)護(hù)欄。確保病人不發(fā)生墜床；年老體弱下床時(shí)