保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)設(shè)立申請(qǐng)書(shū)

#編號(hào)：□口□口——□□口□□口（年次）姓名性別出生年月民族身份證件號(hào)學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校報(bào)名方式個(gè)人集體（注明擬屬保險(xiǎn)公司）通訊地址電話郵編有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明（一）被判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾五年（過(guò)失犯罪的除外）有（），無(wú)（）（二）因欺詐等不誠(chéng)信行為受行政處罰未滿三年；有（），無(wú)（）（三）被金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)宣布在一定期限內(nèi)為行業(yè)禁入者，禁入期限仍未屆滿。有（），無(wú)（）本人申明本人承諾上述內(nèi)容均屬實(shí)，如有不實(shí)，承擔(dān)一切法律責(zé)任。申請(qǐng)人（簽名）：年月曰考點(diǎn)審核意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字：要求事項(xiàng)：1、身份證、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件附在本表背面；2、本表要求真實(shí)準(zhǔn)確、字跡工整、不得涂改；3、“有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明”欄應(yīng)如實(shí)在“有”或“無(wú)”的括號(hào)中劃“4、報(bào)名編號(hào)前1-4位為機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼，后5-10位為本次報(bào)名人員流水順序號(hào)。

報(bào)名序號(hào)：（年次）證件號(hào)碼證件類型照片姓名性別出生年月年月曰民族文化程度畢業(yè)院?，F(xiàn)居住地址聯(lián)系電話郵政編碼現(xiàn)工作單位報(bào)考科目（1）（2）有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明（一）判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾五年（過(guò)失犯罪除外）有（），無(wú)（）（二）因欺詐等不誠(chéng)信行為受行政處罰未滿三年；有（），無(wú)（）（三）被金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)宣布在一定期限內(nèi)為行業(yè)禁入者，禁入期限仍未屆滿。有（），無(wú)（）本人申明本人承諾上述內(nèi)容均屬實(shí)，如有不實(shí)，承擔(dān)一切法律責(zé)任。申請(qǐng)人（簽名）：年月曰考點(diǎn)審核意見(jiàn)簽字（蓋章）年月日要求事項(xiàng)：1、身份證、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件附在本表背面；2、本表要求真實(shí)準(zhǔn)確、字跡工整不得涂改；3、“有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明”欄應(yīng)如實(shí)在“有”或“無(wú)”的括號(hào)中劃“V。

報(bào)名序號(hào)：（年次）證件號(hào)碼證件類型照片姓名性別出生年月年月曰民族文化程度畢業(yè)院校現(xiàn)居住地址聯(lián)系電話郵政編碼現(xiàn)工作單位報(bào)考科目（1）（2）有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明（一）被判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾五年（過(guò)失犯罪除外）有（），無(wú)（）（二）欺詐等不誠(chéng)信行為受行政處罰未滿三年；有（），無(wú)（）（三）被金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)宣布在一定期限內(nèi)為行業(yè)禁入者，禁入期限仍未屆滿。有（），無(wú)（）本人申明本人承諾上述內(nèi)容均屬實(shí)，如有不實(shí)，承擔(dān)一切法律責(zé)任。申請(qǐng)人（簽名）：年月日考點(diǎn)審核意見(jiàn)簽字（蓋章）年月日要求事項(xiàng)：1、身份證、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件附在本表背面；2、本表