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文檔簡介

骨科術后切口感染風險因素分析骨科手術是一種較為常見的外科手術，通過骨科手術可以到對患者損傷的骨骼進行修復或者是重建的目的，并最終使得手術部位的功能得到回復。由于在骨科手術的進行當中通常會對手術的部位進行組織的分離、骨膜的剝離然后在骨骼受損的部位進行固定物（鋼釘、鋼板、髓內(nèi)、異體骨等）的植入，使得手術具有一定的復雜性而且手術后容易出現(xiàn)機體的排斥反應及切口的感染。一旦切口發(fā)生感染，就會引發(fā)比較嚴重的后果，比如引起內(nèi)固定物外露、手術部位皮膚缺損、骨髓炎、骨不連等相關并發(fā)癥的發(fā)生，延長治療，對患者康復產(chǎn)生不利的影響，甚至會導致患者的肢體殘疾，更嚴重的將會危機患者的生命。外科感染的概念是指在一定條件下，病原微生物侵入機體組織在其中繁殖并與機體相互作用，引起一系列局部或全身炎癥反應等病理變化的過程。分為

1.手術部位感染包括切口感染和手術涉及的器官或腔隙組織的感染2.軟組織感染和感染性組織壞死，如3.在一區(qū)域內(nèi)擴散的感染，如腹膜炎4.器官或系統(tǒng)感染，如膽道感染骨科切口感染（一）切口淺部組織感染手術后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：1.切口淺部組織有化膿性感染2.從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體3.具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛病原學診斷臨床診斷基礎上細菌培養(yǎng)陽性。（二）切口深部組織感染無植入物者手術后30天以內(nèi)、有植入物者手術后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流液除外。2.自然裂開或有外科醫(yī)生打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱＞38℃，局部有疼痛或壓痛。3.再次手術探查，經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口有膿腫或其他感染證據(jù)。4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學診斷臨床診斷基礎上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。細菌來源空氣5%手術人員35%口鼻手患者皮膚50%手術器械植入物10%危險因素及其預防措施患者因素（不可控）年齡肥胖吸煙營養(yǎng)狀況免疫功能各種慢性疾病

危險因素及其預防措施醫(yī)院因素（可控）術前住院時間術前皮膚消毒備皮方式及時間手術部位皮膚消毒術前外科手消毒術前預防性應用抗生素感染或有菌手術

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