流程圖(急救)資料

心搏呼吸驟停搶救程序·呼叫EMS·呼叫要求除顫·判斷呼吸(開(kāi)放氣道,·呼叫EMS·呼叫要求除顫·判斷呼吸(開(kāi)放氣道,看,聽(tīng)和感覺(jué))·觀察·相應(yīng)治療·施行2次人工呼吸·施行2次人工呼吸·判斷循環(huán)判斷病人有無(wú)反應(yīng)有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)無(wú)脈膊有脈搏·繼續(xù)開(kāi)放氣道，人工呼吸··繼續(xù)開(kāi)放氣道，人工呼吸·相應(yīng)治療·開(kāi)始CPR·除顫器顯示室顫/室速·除顫1次（360J）··放置搶救體位（無(wú)外傷）·相應(yīng)治療有呼吸·持續(xù)室顫/室速或復(fù)發(fā)電機(jī)械分離·持續(xù)室顫/室速或復(fù)發(fā)電機(jī)械分離心臟停搏恢復(fù)自主循環(huán)·繼續(xù)CPR（同左）··繼續(xù)CPR（同左）·爭(zhēng)取心臟起搏·繼續(xù)CPR（同左）·腎上腺素1mg靜注，每3~5分鐘一次·繼續(xù)CPR·立即氣管內(nèi)插管·建立靜脈通道除顫1次（360J）·除顫1次（360J）·已作氣管內(nèi)插管尚未建立靜脈通道，可作氣管內(nèi)給藥·此時(shí)藥物應(yīng)稀釋至5~10ml·腎上腺素1mg靜注，每3~5分鐘1mg·兒童0.014mg/kg，并按0.007mg/kg次遞增，··利多卡因1.5mg/kg靜推，3~5分鐘重復(fù)一次·溴芐胺5mg/kg靜推，5分鐘重復(fù)1次，總量10mg/kg·靜脈通道建立后，應(yīng)盡早靜注納洛酮2.0mg,以后每半小時(shí)一次，兒童酌減碳酸氫鈉1mol/kg碳酸氫鈉1mol/kg復(fù)蘇時(shí)間長(zhǎng)，有效通氣10分鐘普魯卡因酰胺20~30mg/min,最大總量為17mg/kg*納洛酮Naloyone每支0.4mg/ml中毒急救程序診斷急性中毒毒物接觸史（口服、吸入、皮膚及粘膜接觸）發(fā)病突然大蒜味、乙醇味、昏迷抽搐，驚厥急救措施急性中毒毒物接觸史（口服、吸入、皮膚及粘膜接觸）發(fā)病突然大蒜味、乙醇味、昏迷抽搐，驚厥急救措施護(hù)理與監(jiān)護(hù)防治并發(fā)癥①1：15000高錳酸鉀溶液洗胃護(hù)理與監(jiān)護(hù)防治并發(fā)癥①1：15000高錳酸鉀溶液洗胃②保持呼吸道通暢③使用中樞興奮藥：美解眠、可拉明等④使用利尿劑⑤堿化尿液安中眠毒藥·插胃管、洗胃，導(dǎo)瀉·清除污染衣服·插胃管、洗胃，導(dǎo)瀉·清除污染衣服·迅速建立靜脈通道·防止窒息及吸入性肺炎·吸氧，保暖·測(cè)T、P、R、BP·常規(guī)抽血檢驗(yàn)·毒物送檢·留置導(dǎo)尿·記出入量·重護(hù)記錄·監(jiān)測(cè)SPO2·監(jiān)測(cè)血?dú)狻けO(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán)中毒性肺水腫中毒性心肌炎心搏聚停中毒性腦病腎衰肝衰感染胃腸道穿孔保溫、吸氧②納洛酮治療（0.8mgiv）③補(bǔ)液、利尿、能量合劑等④對(duì)癥治療酒中精毒①通風(fēng)、保溫、吸氧①通風(fēng)、保溫、吸氧②高壓氧倉(cāng)治療③藥物：安納加、激素、能量合劑、維生素④光量子治療一碳氧中化毒患者清醒時(shí)給予催吐②患者清醒時(shí)給予催吐②用1%~3%碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲(chóng)除外③早期、足量、反復(fù)使用阿托品，4-6h達(dá)到阿托品化，1~3天后改維持量，用5-7天④24小時(shí)內(nèi)使用足量復(fù)能藥⑤可單獨(dú)可與復(fù)能藥聯(lián)合使用解磷注射液有中機(jī)毒磷①細(xì)胞性：使用抗菌素①細(xì)胞性：使用抗菌素②肉毒類(lèi)：使用肉毒抗毒血清、維生素③毒蕈中毒：洗胃、導(dǎo)瀉、阿托品、激素、護(hù)肝、輸血、能量④亞硝酸鹽中毒：使用美蘭（1~2mg/kg,iv）維生素C、吸氧等食中物毒①立即用如氫氧化鋁凝膠60①立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%氫氧化鎂混懸液60ml，現(xiàn)場(chǎng)用極稀的肥皂水口服中和之②如是碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再服植物油100-200ml③禁用洗胃強(qiáng)中酸毒①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸，大量桔子汁和檸檬汁之中和，繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護(hù)胃粘膜①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸，大量桔子汁和檸檬汁之中和，繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護(hù)胃粘膜②禁用洗胃強(qiáng)中堿毒①①催吐，用1：15000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉②乙酰胺（解氟靈）0.1~0.3%g/kg/日，首次半量，余量分2次，間隔4小時(shí)im，一般3~4次，重者首次10g③對(duì)癥處理、抽搐、心衰、出血等有中機(jī)毒氯過(guò)敏性休克的急救程序?qū)ふ疫^(guò)敏原，立即中止接觸過(guò)敏原尋找過(guò)敏原，立即中止接觸過(guò)敏原抗過(guò)敏藥物的應(yīng)用喉頭水腫：氣管切開(kāi)心跳、呼吸驟停：CPR監(jiān)護(hù)測(cè)T.P.R.BP、SpO抗過(guò)敏藥物的應(yīng)用喉頭水腫：氣管切開(kāi)心跳、呼吸驟停：CPR監(jiān)護(hù)測(cè)T.P.R.BP、SpO2保暖尿量觀察記24小時(shí)出入量CVP監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)多巴胺、阿拉明等升壓藥的應(yīng)用，據(jù)血壓BP調(diào)節(jié)腎上腺素：成人1~1.5mg小兒0.5mg激素：Dxm5~10mgiv氫化考的松200~400mgivgit抗組織胺類(lèi)藥物：鹽酸異丙嗪：2.5mgim苯海拉明△青霉素過(guò)敏性休克可用青霉素酶鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)可加用10%區(qū)酸鈣10~20mliv升壓藥物的應(yīng)用1)評(píng)估ABC2)評(píng)估生命體征3)保持呼吸道通暢4)開(kāi)放靜脈通路5)吸氧6)針刺人穴致敏原引起的微循環(huán)障礙，BP急劇下降，意識(shí)淡漠或障礙，脈博細(xì)速，心率↑面色蒼白,口干,少尿或無(wú)尿診斷低血容量性休克的急救程序●●評(píng)估診斷●意識(shí)淡漠或障礙●皮膚濕冷、口干●面色蒼白●脈搏細(xì)速●心率加快●血壓下降●少尿或無(wú)尿護(hù)理與監(jiān)護(hù)●快速靜脈輸液●CVP監(jiān)測(cè)●記錄每小時(shí)尿量●采取檢查●保暖●保證氣道通暢●吸氧●開(kāi)放靜脈通道，保證能快速輸液護(hù)理與監(jiān)護(hù)●快速靜脈輸液●CVP監(jiān)測(cè)●記錄每小時(shí)尿量●采取檢查●保暖●保證氣道通暢●吸氧●開(kāi)放靜脈通道，保證能快速輸液●對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)平臥，頭偏向一側(cè)鎮(zhèn)靜合理使用止血齊原發(fā)病的治療●手術(shù)治療●非手術(shù)治療●血型，血交叉●輸液、輸血●晶體：膠體為2:1或1：1或1：1大面積燒傷失血漿為主●上消化道出血●下消化道出血●肺出血●口腔、鼻腔出血●創(chuàng)傷性?xún)?nèi)臟破裂出血●創(chuàng)傷性骨折●創(chuàng)傷性血管及軟組織損傷●補(bǔ)液，以晶體液為主●動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生化及血?dú)庵改危⒆⒁馄胶狻窀鶕?jù)情況給予止瀉治療●抗生素治療●快速輸液、輸血漿●動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)庵改巍窀鶕?jù)輸液公式精確估計(jì)輸液量及輸液種類(lèi)●傷口的包扎●骨折的固定●止血急性腹瀉失水為主非創(chuàng)傷性失血?jiǎng)?chuàng)傷失血性多發(fā)傷（復(fù)合傷）報(bào)救程序體格檢查：按“CRASHPLAN”原則指導(dǎo)體檢（心臟-呼吸-腹部-脊柱-頭部-骨盆-四肢-動(dòng)脈神經(jīng)）傷員搶救現(xiàn)場(chǎng)、急診室進(jìn)行快速、全面的初步評(píng)估心搏呼吸驟停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征其它損傷●對(duì)癥處理四肢、骨盆、脊柱損傷●四肢開(kāi)放性骨折：充分復(fù)蘇，盡早清創(chuàng)，一期切復(fù)內(nèi)固定術(shù)●閉合性骨折：外固定，病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步處理●骨盆骨折：?jiǎn)渭冃砸话闩P床處理;體格檢查：按“CRASHPLAN”原則指導(dǎo)體檢（心臟-呼吸-腹部-脊柱-頭部-骨盆-四肢-動(dòng)脈神經(jīng)）傷員搶救現(xiàn)場(chǎng)、急診室進(jìn)行快速、全面的初步評(píng)估心搏呼吸驟停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征其它損傷●對(duì)癥處理四肢、骨盆、脊柱損傷●四肢開(kāi)放性骨折：充分復(fù)蘇，盡早清創(chuàng)，一期切復(fù)內(nèi)固定術(shù)●閉合性骨折：外固定，病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步處理●骨盆骨折：?jiǎn)渭冃砸话闩P床處理;合并血管、神經(jīng)、盆腔內(nèi)臟器損傷，及時(shí)手術(shù)治療●脊柱骨折：?jiǎn)渭冃耘P床休息;骨折不穩(wěn)定，移位或合并脊髓損傷時(shí)，盡早行椎板減壓、脊髓探查、內(nèi)固定術(shù)腹部損傷●診斷明確，及時(shí)行剖腹探●動(dòng)態(tài)觀察，做兩手準(zhǔn)備●連枷胸，反常呼吸者：棉墊加壓固定：呼吸機(jī)正壓勇氣行氣道內(nèi)固定;肋骨牽引外固定;●血?dú)庑兀盒行厍婚]式引流，一次性引出1000~1500ml以上血量或引流3h內(nèi)，引漢速度在200ml/h以上者——剖胸探查●心臟損傷：及時(shí)修補(bǔ)●開(kāi)放性顱腦損傷，顱骨凹陷骨折，顱內(nèi)血腫，腦疝等明確需要手術(shù)治療的，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)●不需要或不適應(yīng)手術(shù)治療的，行保守治療特殊檢查：X線、超聲、腹腔鏡、CT、MRI、腹腔穿刺實(shí)驗(yàn)室檢查：查血型、交叉配血，作電解質(zhì)、了解酸堿離子失衡、查生化、評(píng)價(jià)肝腎功能，查血常規(guī)，反復(fù)多次，評(píng)估出血情況O確定性手術(shù)治療C.控制出血一壓二捍三上鉗四吻合（修補(bǔ)）二捍后快速輸血補(bǔ)流抗休克，再行進(jìn)一步治療P.心肺腦復(fù)蘇●呼吸心搏驟停，立即行CPR●必要時(shí)開(kāi)胸行胸內(nèi)心臟按壓1輸液抗休克●建立靜脈通道1~3條●液體復(fù)蘇●血管活性藥物●小劑量堿性藥物V．通氣●給氧●清創(chuàng)造氣道異物糾正舌后墜●經(jīng)鼻或口氣管插管環(huán)甲膜切開(kāi)●氣管切開(kāi)插管多發(fā)傷的再估計(jì)：動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥發(fā)十二指腸破裂，胰腺損傷，隱性出血，繼發(fā)顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等排除呼吸道梗阻、休克，大出血等致命現(xiàn)象心搏呼吸驟停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征初步控制窒息，休克、大出血后行進(jìn)一步評(píng)初步控制窒息，休克、大出血后行進(jìn)一步評(píng)病史采集：受傷時(shí)間、方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過(guò)、上上血帶時(shí)間，有否昏迷史病史采集：受傷時(shí)間、方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過(guò)、上上血帶時(shí)間，有否昏迷史初期搶救VIPCO程序各部位傷的確定性治療嚴(yán)重胸外傷搶救胸外傷胸部外傷史護(hù)理與監(jiān)護(hù)胸外傷胸部外傷史護(hù)理與監(jiān)護(hù)搶救措施●半臥位●保持呼吸道通暢、吸氧●迅速建立靜脈通道●急做血型、血交叉●心電監(jiān)護(hù)●觀察病情及T、P、R、BP、SPO2R的變化●搶救措施●半臥位●保持呼吸道通暢、吸氧●迅速建立靜脈通道●急做血型、血交叉●心電監(jiān)護(hù)●觀察病情及T、P、R、BP、SPO2R的變化●嚴(yán)格記出入量●有條件行CVP監(jiān)測(cè)●鎮(zhèn)靜、止痛藥物的使用和觀察●合理正確使用呼吸機(jī)●做好術(shù)前準(zhǔn)備抗休克解除心包填塞3）緊急開(kāi)胸手術(shù)心臟大血管損全國(guó)各地●急性失血性休克●心包填塞癥狀●失血性休克、心包填塞同時(shí)存在1）就地取材，用無(wú)菌敷料封閉傷口2）胸腔閉式引流3）抗休克治療4）手術(shù)準(zhǔn)備●患側(cè)胸部第2-3肋間與鎖骨中線交點(diǎn)處用粗針頭（16-18號(hào)）穿刺排氣減壓●胸腔閉式引流●加壓包扎●使用呼吸機(jī)氣道內(nèi)固定●糾正反常呼吸連枷胸●胸壁浮動(dòng)●呼吸困難、出現(xiàn)反常呼吸●紫紺、低氧血癥●氣管向健側(cè)移位●患側(cè)呼吸音減弱●低血壓休克●心包穿刺、心包減壓●抗休克●緊急開(kāi)胸手術(shù)心包填塞●低血壓●頸靜脈怒張●心音低而遙遠(yuǎn)●奇脈張力性氣胸●張力性氣胸●極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、呼吸三凹癥●有皮下氣腫、縱膈氣腫●患側(cè)呼吸音減弱，叩衣出現(xiàn)高清音●氣管向健側(cè)移位●低血壓開(kāi)放性氣胸●開(kāi)放性氣胸●胸壁可見(jiàn)開(kāi)放性傷口●呼吸困難●煩躁不安、血壓下降●傷側(cè)呼吸音消失，叩診實(shí)音●氣管向健側(cè)移位●低血容量性休克進(jìn)一步診斷進(jìn)一步診斷昏迷病的搶救程序△評(píng)估A△評(píng)估A.B.C△開(kāi)放靜脈通道△吸氧△保持呼吸道通暢△評(píng)估生命體征診斷意識(shí)喪失對(duì)各種刺激的反應(yīng)減弱或消失生命體征存在原發(fā)性病因繼發(fā)病因相應(yīng)治療△心臟疾病△低滲高滲性昏迷△尿毒癥原發(fā)性病因繼發(fā)病因相應(yīng)治療△心臟疾病△低滲高滲性昏迷△尿毒癥△肝性昏迷△酮癥酸中毒△中毒△呼吸衰竭△感染性休克△各種危象△腦血管、意外△顱腦外傷△占位病變△腦炎確定昏迷的原因再次檢查病人△泌尿道感染△呼吸道感染△褥瘡△多器官功能衰竭△測(cè)T、P、R、Bp、心電圖△觀察瞳孔、神志、肢體運(yùn)動(dòng)，定時(shí)GCS評(píng)分△頭部降溫、冬眠靈Prn△安全護(hù)理△褥瘡護(hù)理△記出入量△重護(hù)記錄△腦水腫○脫水、利尿、激素、膠體液○促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及維持腦血流○蘇醒劑應(yīng)用○呼吸不暢者早期氣管插管給予過(guò)度通氣>24次/分△抽搐：安定的使用△嘔吐：胃復(fù)安的使用△血、尿常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、淀粉酶、血?dú)夥治觥髋判刮餀z查△腰穿、腦壓+常規(guī)檢查△CT、胸片、眼底檢查盡快查找原因處理并發(fā)癥防治監(jiān)護(hù)處理并發(fā)癥防治監(jiān)護(hù)顱內(nèi)高壓急救程序顱內(nèi)高壓顱內(nèi)高壓監(jiān)床表現(xiàn)監(jiān)床表現(xiàn)1.監(jiān)測(cè)T、P、R、BP2.觀察神志、瞳孔的變化3.迅速建立靜脈通路4.1.監(jiān)測(cè)T、P、R、BP2.觀察神志、瞳孔的變化3.迅速建立靜脈通路4.保持呼吸道通暢，吸氧5.體位：頭抬高15~30度，預(yù)防誤吸6.保持大便通暢，防止腹壓過(guò)高7.留置導(dǎo)尿8.抽血行常規(guī)、血?dú)?、生化等檢查9.作好重癥護(hù)理記錄1.氣道管理開(kāi)放氣道呼吸興奮劑應(yīng)用人工呼吸機(jī)的應(yīng)用2.迅速降顱內(nèi)壓：可給予甘露醇，甘油果糖，DXM，速尿等3.保護(hù)和恢復(fù)腦細(xì)胞的功能1）冰帽降溫2）藥物：ATP、CO-A、Cy-C、腦活素等4.必要時(shí)行腦室引流或鉆顱去骨瓣減壓5.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)6.預(yù)防及治療感染7.治療原發(fā)病8.行腰穿、CT、NB等檢查救急措施護(hù)理與監(jiān)護(hù)顱腦外傷，腫瘤，顱內(nèi)感染，腦血管意外（高血太、顱內(nèi)血管畸形），各種原因所致的中毒性腦病原因頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、瞳孔變化（先縮小后散大），血壓增高，心率下降，視乳頭水腫急性心肌梗死處理程序社區(qū)服務(wù)●首先呼叫120溶栓治療對(duì)診斷明確的冠狀血管血栓形成病人的處理：●吸氧4L/min●硝酸甘油舌下含服社區(qū)服務(wù)●首先呼叫120溶栓治療對(duì)診斷明確的冠狀血管血栓形成病人的處理：●吸氧4L/min●硝酸甘油舌下含服●嗎啡IV●阿司匹林口服●溶栓劑●硝酸甘油IV●鈣阻滯劑●肝素IV●利多卡因IV（不是急性心梗病人的常規(guī)）●硫酸鎂IV評(píng)估首先：●評(píng)估生命體征和血壓●血氧飽和度●開(kāi)放靜脈通道●12導(dǎo)聯(lián)心電圖分析●簡(jiǎn)明扼要的病史體檢●決定適當(dāng)?shù)娜芩ㄖ委熎浯危骸馲線胸片檢查●血液化驗(yàn)（電解質(zhì)、凝血系統(tǒng)、酶）●需要時(shí)請(qǐng)會(huì)診發(fā)病時(shí)間在30~60分鐘內(nèi)急診人員應(yīng)做到：●快速分檢有胸痛的病人●組織搶救小組（包括急診內(nèi)科醫(yī)生、心血管專(zhuān)家和其他人員）急診室應(yīng)熟練處理：●吸氧——IV——心電監(jiān)護(hù)——生命體征●硝酸甘油●用麻醉劑止痛●通知急診部門(mén)●快速轉(zhuǎn)移到急診部門(mén)●院前選擇適應(yīng)癥●12導(dǎo)聯(lián)心電圖分析●開(kāi)始溶栓治療急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)心動(dòng)過(guò)緩處理程序●通知120急救車(chē)由醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院行心臟臨時(shí)起搏器治療。觀察措施秩序●阿托品0.5-1.0mg●●通知120急救車(chē)由醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院行心臟臨時(shí)起搏器治療。觀察措施秩序●阿托品0.5-1.0mg●多巴胺5~10ug//kg/分鐘●腎上腺素2~10u/分鐘●異丙腎上腺素體征：低血壓、休克、肺充血、充血性心衰、急性心肌梗死癥狀:胸痛、氣急、意識(shí)改變II度II型房室傳導(dǎo)阻滯或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯有無(wú)嚴(yán)重的癥狀和體征心動(dòng)過(guò)緩，絕對(duì)（60<次/分）或相對(duì)的●評(píng)估ABCS●評(píng)估生命體征●保證氣道通暢●詢(xún)問(wèn)病史●給氧●體檢●開(kāi)放靜脈通道●12導(dǎo)聯(lián)心電圖●行心電監(jiān)護(hù)、無(wú)創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測(cè)及自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)●床邊胸部X 線攝片檢查窄可給予●硫氮卓酮●B阻滯劑●異搏定●地高辛●普魯卡因酰胺●奎尼丁●抗凝劑房顫，房撲寬利多卡因0窄可給予●硫氮卓酮●B阻滯劑●異搏定●地高辛●普魯卡因酰胺●奎尼丁●抗凝劑房顫，房撲寬利多卡因0.5~0.75mg/Kg靜推，總極量3mg/Kg如心率>150次/分●準(zhǔn)備立即電復(fù)律●根據(jù)心律情況可用藥物作簡(jiǎn)單嘗試如心律<150次/分，常不予立即電復(fù)律癥狀:胸痛、氣急、意識(shí)改變15~30min可給予：地高辛，B阻滯劑，硫氮卓酮異搏定5~10ng靜推正?；蛏弋惒?5~5mg靜推血壓體征：低血壓、休克、肺充血、充血性心衰、急性心肌梗死不穩(wěn)定,有嚴(yán)重的癥狀和體征●評(píng)估ABCS●評(píng)估生命體征●保證氣道通暢●詢(xún)問(wèn)病史●給氧●體檢●開(kāi)放靜脈通道●12導(dǎo)聯(lián)心電圖●行心電監(jiān)護(hù)、無(wú)創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測(cè)及自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)●床邊胸部X線攝片檢查同步復(fù)律普魯卡因酰胺20~30mg/min；最大總量為17mg./kg利多卡因1~1.5mg/Kg靜推 QRS波群寬度刺激迷走神經(jīng)反射腺苷6mg1~3秒鐘內(nèi)靜推陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速腺苷6mg1~3秒內(nèi)靜推腺苷12mg1~3秒內(nèi)靜推（1~2分鐘后重復(fù)一次利多卡因0.5~075mg/Kg靜推，總極量3mg/Kg利多卡因1~1.5mg/Kg靜推不規(guī)則QRS波群的驚心動(dòng)過(guò)速腺苷12mg1~3秒內(nèi)靜推，1~2分鐘后可重復(fù)一次無(wú)或臨界有室速利多卡因1~1.5mg/Kg靜推，苯芐胺5~10mg/kg，靜推8~10分鐘，總極量30mg/kg24小時(shí)普魯卡因酰胺20~30mg/分鐘，總極量17mg/kg低或不穩(wěn)定急性肺水腫、低血壓、休克的處理程序同步復(fù)律普魯卡因酰胺20~30mg/min；最大總量為17mg./kg利多卡因1~1.5mg/Kg靜推 QRS波群寬度刺激迷走神經(jīng)反射腺苷6mg1~3秒鐘內(nèi)靜推陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速腺苷6mg1~3秒內(nèi)靜推腺苷12mg1~3秒內(nèi)靜推（1~2分鐘后重復(fù)一次利多卡因0.5~075mg/Kg靜推，總極量3mg/Kg利多卡因1~1.5mg/Kg靜推不規(guī)則QRS波群的驚心動(dòng)過(guò)速腺苷12mg1~3秒內(nèi)靜推，1~2分鐘后可重復(fù)一次無(wú)或臨界有室速利多卡因1~1.5mg/Kg靜推，苯芐胺5~10mg/kg，靜推8~10分鐘，總極量30mg/kg24小時(shí)普魯卡因酰胺20~30mg/分鐘，總極量17mg/kg低或不穩(wěn)定低灌注、充血性心衰、急性肺水腫的臨床體征低灌注、充血性心衰、急性肺水腫的臨床體征·主體ABCs·評(píng)估生命體征·保證氣道通暢·病史·給氧·體檢·開(kāi)放靜脈通道·12導(dǎo)聯(lián)心電圖·床邊胸部X線檢查見(jiàn)相關(guān)程序見(jiàn)相關(guān)程序過(guò)速過(guò)速發(fā)病原因速率問(wèn)題血容量問(wèn)題（包括血管阻力問(wèn)題）發(fā)病原因速率問(wèn)題血容量問(wèn)題（包括血管阻力問(wèn)題）過(guò)緩過(guò)緩心泵問(wèn)題處理：輸液、輸血、病因處理、必要時(shí)應(yīng)用升壓藥心泵問(wèn)題處理：輸液、輸血、病因處理、必要時(shí)應(yīng)用升壓藥收縮壓70~100mmHg收縮壓70~100mmHg，無(wú)休克癥狀體征血壓或有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)估計(jì)灌注情況收縮壓>收縮壓>100mmHg，收縮壓<70mmHg,有休克癥狀體征硝酸甘油，開(kāi)始1020μg/kg/min硝酸甘油，開(kāi)始1020μg/kg/min靜推（如持續(xù)缺血和血壓升高時(shí)使用，根據(jù)效果調(diào)整劑量），和/或硝普鈉0.1~5.0μg/kg/min靜推收縮壓70~100mmHg，有休克癥狀體征多巴酚酊胺2~20μg/多巴酚酊胺2~20μg/kg/min靜推多巴胺2.5~20μg/kg/min靜推（如多巴胺>20μg/kg/min加去甲腎上腺素）去甲腎上腺素0.5~30μg/min靜推或多巴胺5~20μg/min考慮下一步治療