2014新生兒窒息復蘇新員工

9/2/20231

新生兒窒息復蘇

永川區(qū)計生集愛醫(yī)院手麻科劉煜鑫

邁返攬偽盎頒永討源傍羌矚蝦褲彤枚鍘鱉箱鋅棺美蔽昆逾等錳盈棧蠟芝買2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/20232

新生兒復蘇指南（2014）第一部分指南目標和原則1第二部分新生兒復蘇指南2第三部分正壓通氣特殊復蘇情況3第四部分復蘇后監(jiān)護4第五部分早產(chǎn)兒復蘇需關注的問題5中國新生兒復蘇項目專家組詳熙惑銑酷恕雄揖芽校專臀呆酉賄靜第乒桃微扎絆熙驕闊架谷意被掀諄渝2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/20233

指南目標和原則1．確保每次分娩時掌握復蘇技術(shù)人員在場。2．加強產(chǎn)科和兒科合作，產(chǎn)科和兒科醫(yī)師要共同保護胎兒完成向新生兒的平穩(wěn)過渡。3．成立復蘇領導小組；培訓、考核。4．在ABCDE復蘇原則下，新生兒復蘇可分為4個步驟：⑴快速評估和初步復蘇；⑵正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測；⑶氣管插管正壓通氣和胸外按壓；⑷藥物和（或）擴容。佳掖操強齊搐讒壇耪潮炬帚萬干兔擺布酶碑侯琵彩鹼澀曝疑鎬咀漂魯刊淺2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/20234新生兒窒息診斷新生兒窒息：系指由于各種原因所導致的母－胎間通過胎盤血流進行的氣體交換發(fā)生急性障礙，引起胎兒發(fā)生嚴重的缺氧和酸中毒，繼而出現(xiàn)呼吸、循環(huán)及中樞神經(jīng)等系統(tǒng)的抑制，以致出生后不能建立和維持正常呼吸的一危急病理狀態(tài)。窩祖鐐杜脊誓恃麗供噎呢苛增梭甩撩礦贖瘍拴勞貸猖豫駝紙凰吮遞已霞談2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/20235新生兒窒息診斷標準（１）有導致窒息的高危因素；（２）出生時有嚴重呼吸抑制、至生后１ｍｉｎ仍不能建立有效自主呼吸且Ａｐｇａｒ評分≤７分；包括持續(xù)至出生后５ｍｉｎ仍未建立有效自主呼吸且Ａｐｇａｒ評分≤分；或出生時Ａｐｇａｒ評分不低、但至出生后５ｍｉｎ降至≤７分者；（３）臍動脈血氣分析ｐＨ＜７．１５；（４）除外其他引起低Ａｐｇａｒ評分的病因：如呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形，神經(jīng)肌肉疾患，胎兒失血性休克，胎兒水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)程中使用大劑量麻醉鎮(zhèn)痛劑、硫酸鎂引起的胎兒被動藥物中毒等。以上第２～４條為必備指標，第１條為參考指標。中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會標準·方案·指南ＤＯＩ：１０．７４９９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－８８３０．２０１３．０１．００１鴉詛役材塊蹋律擊拜憚喘廚肺蝕妝輯誤店艾番淖匝瓦題菌漠敦碘甫讓竹看2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/20236新生兒窒息酸中毒是新生兒窒息最敏感的反映沒有酸中毒可以排除新生兒窒息臍動脈血氣已作為新生兒窒息診斷的首要標準（ACOG、AAP）中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會標準·方案·指南ＤＯＩ：１０．７４９９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－８８３０．２０１３．０１．００１倫回幌澤痢紉鋼芬嘻靴拾職蛻曲念遁楓帛楷框避稅棕密藥恰傲偶色因扎聚2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/20237臍動脈血氣意義：

1.反映窒息的病理本質(zhì)，特異性高

2.評價胎兒氧合和酸中毒最客觀、最可靠的指標

3.分析產(chǎn)程中事件和新生兒情況之間的重要證據(jù)

4.正常的臍動脈血氣結(jié)果可以否定產(chǎn)程中窒息的診斷及其與腦癱的關系，避免誤診和不必要的法律糾紛局限性：敏感性低腰叫膜締泣挨碼藩柱成汞紳惰藕河炸駭肌稽達爭瀝較酗砧渣淫庫較借尿浚2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/20238可導致腦癱的急性圍產(chǎn)期缺氧診斷標準必須同時滿足以下4條1、臍動脈血氣代酸PH<7,BE<-12mmol2、妊娠34w的新生兒早發(fā)性中度或重度腦病3、痙攣性四肢癱或運動障礙4、排除其他可識別病因，如創(chuàng)傷、凝血功能障礙、感染、遺傳病等鎊掀鹵懸壓眉藤冕這較賽婦僳孰陜建迫叭倘劇柱第陋租綜鴦捧昆頌甜蘑教2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/20239

一、復蘇準備1．每次分娩時有1名熟練掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在場，其職責是照顧新生兒。2．復蘇1名嚴重窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各1名。3．多胎分娩的每名新生兒都應有專人負責。4．復蘇小組每個成員需有明確的分工。5．新生兒復蘇設備和藥品齊全，單獨存放，功能良好。掌圖遷盅截培掩易滲旋乓妻包談艘郭揉帥俱恩司鳴懼俯犬缸噶漲穴悔句徐2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202310

二、復蘇的基本程序評估-決策-措施的基本程序在整個復蘇中不斷重復，見圖1。評估主要基于3個體征：心率、呼吸、氧飽和度。評估↗↖╱╲措施←────決策

圖1

復蘇的基本程序通過評估這3個體征中的每一項來確定每一步驟是否有效，其中，心率對于決定進入下一步驟是最重要的。舉朝貞給象級壁薊誣燒殲透禿訃烙汽綿氰搔額蘸峽便徑犧憶徹冕翌肋器母2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202311

三、復蘇的步驟復蘇的步驟見流程圖劑兔霸赦廟去移袱軋娜筍葉孵宇晌孩臥扳坐付警夠繕刑饒橢卡撲孿番熟猖2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202312羊水糞染的處理刨瘓墾纏匣慘韶氰成負外柔子刮些侵扯亭緞唱堿汐飽洋勻倍請吼字筋蛔瘁2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202313

新生兒復蘇流程圖足月嗎？羊水清亮嗎？有呼吸嗎？肌張力好嗎？膚色紅潤嗎？是，與母親在一起常溫護理：保持體溫清理氣道（必要時）擦干評估出生■■■■■■■■■■■■30s■■■■■■■■■■60s保持體溫，擺正體位，清理氣道，擦干全身，給予刺激心率<100次/分呼吸暫?；虼雍粑亢粑щy或持續(xù)紫紺？否否否A滔榔以茸驚主孕戍土破猜志罪艙陡墟酞烙壬奧刑酉牙脹張廚頒陜墨例氓廓2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202314

新生兒復蘇流程圖正壓通氣氧飽和度監(jiān)測清理氣道氧飽和度監(jiān)測常規(guī)給氧或CPAP心率<100次/分糾正通氣步驟心率<60次/分復蘇后護理是是否B否30s淮胳傳冀醬秦猛螺兆汝遏忘樓靶挨詣標杠串撅搽入單鷹砷賓淋掌路濺愁喚2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202315新生兒復蘇流程圖考慮氣管插管胸外按壓與正壓通氣配合糾正通氣步驟如胸廓起伏不好給予氣管插管考慮低血容量氣胸心率<60次/分給予腎上腺素CD否是生后導管氧飽和度標準

1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%6min85%~90%30s30s筋賠猴烹擱棠機訝餌曳做既鴦扼芯透媒兩貌響構(gòu)銻哉匆況熒芝寂默姨宿尊2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202316新生兒復蘇流程圖羊水中有胎糞新生兒有活力吸引氣管內(nèi)胎糞繼續(xù)進行初步復蘇的其他部分：清除口鼻腔分泌物擦干全身，給予刺激，重新擺正體位否是是否疤育糜渣伐租管眉溯邁儡凰爪夏驕地豁侍誰膀昨憎滄刁燒悉法門飛濁馱嬸2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202317（一）快速評估出生后立即用4-5秒快速評估5項指標：1．足月嗎？2．羊水清亮嗎？3．有哭聲或呼吸嗎？4．肌張力好嗎？5.膚色紅潤嗎？以上5項中有1項為“否”，則進行初步復蘇。云律鄭仍融韻堂咳增烷農(nóng)來交桓底詞?？傸c再盞雷洱薯敝娘序斤錐斥兔潰2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202318

（二）初步復蘇20秒1．保暖：輻射臺、毯子。＜1500g的極低出生體重兒，頭部以下塑料袋內(nèi)。避免高溫，呼吸抑制。2．體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。3．吸引：先口咽后鼻腔。深度和吸引時間（10s），負壓不應超過100mmHg。羊水胎糞污染時的處理：有活力時，繼續(xù)初步復蘇；如無活力，采用胎糞吸引管進行氣管內(nèi)吸引。猛羔句壞賺丫曙甭韌缸布汕稅梭卻易信斥錫量喚燕堡動告徹額殖鴦按鼻汝2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/2023194．擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。5．刺激：用手拍打或用手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次，以誘發(fā)自主呼吸。如無效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。

（二）初步復蘇悍煤土擒斌奸滿據(jù)仔黍蒂俐留邀址或衰漓捧禮端辜某王撩感玩蔬邢佯蜜熟2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202320有關用氧的推薦：足月兒可用空氣復蘇；早產(chǎn)兒開始給30%～40%的氧；吸入氧濃度=21+4×氧流量。簡易呼吸器去除儲氧袋（氧濃度為40%），如果有效通氣90s心率不增加或氧飽和度增加不滿意，應當考慮將氧濃度提高到100%。鞘稱耪椽錯踢經(jīng)梅碟內(nèi)標碟跨抓艙駒仙臺蠢爵韓虧炳燴百淘觸戊棘半釬敝2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202321（三）正壓通氣新生兒復蘇成功的關鍵：建立充分的正壓通氣1．指征：⑴呼吸暫?；虼雍粑＂菩穆?lt;100次/min。（3）紫紺（持續(xù)肺動脈高壓）漣淫榔錯擒僅砍云祿彼翌羚述犧賈即差皿戳悔敏痔恬闊港澆柏疼態(tài)謊澀芒2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/2023222．氣囊面罩正壓通氣

⑴通氣壓力需要20～25cmH2O

少數(shù)病情嚴重的新生兒可用2～3次30～40cmH2O，以后維持在20cmH2O。⑵通氣頻率40～60次/min（胸外按壓時為30/min）。⑶有效的正壓通氣評價：心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧飽和度來評價。江炎踏華叭蛀尹彪霓香哈吠瘩二茶桌勵抵邦勘蕉毀社午誠包疥俠漳買蛹狽2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202323（三）正壓通氣⑷如正壓通氣達不到有效通氣:a.需檢查面罩和面部之間的密閉性，面罩型號應正好封住口鼻，但不能蓋住眼睛或超過下頜。b.是否有氣道阻塞（可調(diào)整頭位，清除分泌物，使新生兒的口張開）c.氣囊是否漏氣。d.氣道壓力不夠時應該適當加大通氣壓力。鄰迄煙廂黑盡素衙辭災巍敗惦奢狙互乏盯諷咱炭體貍閃墨甕客蒙區(qū)悉旬界2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202324⑸經(jīng)30s充分正壓通氣后:a.如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步減少并停止正壓通氣。b.如自主呼吸不充分，或心率＜100次/min，檢查及矯正通氣操作,須繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管施行正壓通氣。c.如心率＜60次/min，予氣管插管正壓通氣并開始胸外按壓。伎休溜痘幕沂技嘎都錘皖輸擎涼膀險柞擴筑葬瘴知趣導淌釉報跋濕測麗狠2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202325⑹持續(xù)氣囊面罩正壓通氣（＞2min）可產(chǎn)生胃充盈，應常規(guī)插入8F胃管，用注射器抽氣和通過在空氣中敞開端口來緩解。⑺國內(nèi)使用的新生兒復蘇囊為自動充氣式氣囊（250ml），使用前要檢查減壓閥，（40cmh2o）有條件最好配備壓力表。自動充氣式氣囊不能用于常壓給氧。木鋁蠅堪咳脊藝從拳譜錐捧睜硫盞唬縛羌情鐳變頓捂嫂紫澈踞使顯傈搜汞2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202326（三）正壓通氣3．T-組合復蘇器（T-Piece復蘇器）

禱燦諸診廳毆讒蕩毫憂耽艘世磨舊佑芒孿霜蛋歉拍鍍夫來塘身艾且臆減錄2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202327

（四）喉鏡下經(jīng)口氣管插管1．氣管插管的指征:⑴需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞。⑵氣囊面罩正壓通氣無效或需要延長。⑶胸外按壓。⑷經(jīng)氣管注入藥物。⑸特殊復蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒。猖桅蘿謀稿陽陸競弟砂馱臟桌影瓜厭瞎集森貍艘吊賺山敦冕杭埔暢勃土珍2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202328

（四）喉鏡下經(jīng)口氣管插管2．準備：表1

不同體重氣管導管型號和插入深度的選擇新生兒體重（g）導管內(nèi)徑（mm）唇-端距離（cm)a≤10002.56～7

～20003.07～8

～30003.58～9

＞30004.09～10

注：a為上唇至氣管導管管端的距離贏吹壯散葛貿(mào)饋蓑特拜隘牢歲蒼簿崩僑梆吧賤脹律新穿砍慨郊體哇拇氮睜2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202329

（四）喉鏡下經(jīng)口氣管插管3．方法⑴左手持喉鏡，直鏡片,氣管插管。⑵暴露聲門：一抬一壓手法，⑶插入有金屬管芯的氣管導管：將管端置于聲門與氣管隆凸之間，接近氣管中點。⑷整個操作要求在20s內(nèi)完成。插入導管時，如聲帶關閉，可采用Hemlish手法，助手用右手食、中2指在胸外按壓的部位向脊柱方向快速按壓1次促使呼氣產(chǎn)生，聲門就會張開。挾叁嘴液互逃她柿墅刁賊準袒雌元敘腦揉維湊江壹前辮氈挪吱昨到燴退獎2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202330（四）喉鏡下經(jīng)口氣管插管4．胎糞吸引管的使用：邊退氣管導管邊吸引，3～5s將氣管導管撤出。必要時可重復插管再吸引。5．判斷導管管端位于氣管中點的常用方法⑴聲帶線法：導管聲帶線與聲帶水平吻合。

⑵胸骨上切跡摸管法：

⑶體重法：柜隘峻竊邑抨扁淘郝絡欺郵沏潘亞恤廂卞刁窺渠悸糯鈾擎聊百熔腫寢廬趟2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202331

（五）喉罩氣道喉罩氣道是一個用于正壓通氣的氣道裝置。1．指征⑴新生兒復蘇時如氣囊-面罩通氣無效，氣管插管失敗或不可行時，喉罩氣道能提供有效的正壓通氣。⑵小下頜或舌相對較大，如Robin綜合征和唐氏綜合征。⑶新生兒體重≥2000g。2．方法：屋襖升磕中墩揮粵楔藥質(zhì)硬踩沃繪檬惑囚岡胸濺料力繳史雅很美晤憾革炒2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202332（六）胸外按壓1．指征：充分正壓通氣30s后心率＜60次/min。在正壓通氣同時須進行胸外按壓。板蝗閘逗緩亡芭巍忱鷹元掇抗的恢墾值免霄棉持逮幼寄埠刁榨檻棲搬娛走2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202333

（六）胸外按壓2．方法：(1)位置：新生兒兩乳頭連線中點的下方，即胸骨體下1/3進行按壓。（2）方法：a.拇指法：雙拇指重疊或并列，雙手環(huán)抱胸廓支撐背部。優(yōu)點：不易疲勞；能較好的控制下壓深度；增強心臟收縮和冠狀動脈灌流。b.雙指法：右手食、中2個手指尖放在胸骨上，左手支撐背部。優(yōu)點：不受患兒體型大小及操作者手大小的限制。(3)按壓深度:約為前后胸直徑的1/3。(4)按壓和放松的比例:按壓時間稍短于放松時間.(5)放松時拇指或其余手指不應離開胸壁。傭針馭貢曳至裝晤甄肌列趨災彈嶼慰魄侈梢隆丙扳雛漳頁葦籠浩盛永淵互2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/2023343．胸外按壓和正壓通氣需默契配合：需要胸外按壓時，應氣管插管進行正壓通氣。（1）胸外按壓和正壓通氣的比例應為3:1，（2）90次/min按壓和30次/min呼吸，達到每分鐘約120個動作。（3）每個動作約0.5s，2s內(nèi)3次胸外按壓加1次正壓通氣。（4）30s重新評估心率，心率仍＜60次/min：

a.繼續(xù)胸外按壓外，

b.考慮使用腎上腺素。論嗚倡非豢滯皿喧設會陛迂碘敗森雛庶雇妨昏傲椰半躁輻攤腺邦捅履湊委2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202335（七）藥物新生兒復蘇時，很少需要用藥。新生兒心動過緩通常是因為肺部充盈不充分或嚴重缺氧，而糾正心動過緩的最重要步驟是充分的正壓通氣。用藥的目的：1.刺激心跳，2.增加組織灌注。埂行閃渭亂蒜鄉(xiāng)評隙零柳錠智撻喻侍氫英著叼非斯越薄全求觸探焰哦孺澇2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202336（七）藥物腎上腺素作用：1、增加心收縮力.2、增加心率，升高血壓.⑴指征：心搏停止或在30s的正壓通氣和胸外按壓后，心率持續(xù)＜60次/min。⑵劑量：靜脈0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；氣管注入0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要時3～5min重復1次。濃度為1:1000腎上腺素會增加早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的危險。⑶用藥方法：首選臍靜脈導管（或臍靜脈）注入，首先氣管內(nèi)注入腎上腺素1:10000,0.5～1ml/kg一次，若需重復給藥則應選擇靜脈途徑；氣管內(nèi)注入。擁穿以矯池模滾締垮塊奸接漬犯姻甘礙褲氟撣味弦賠纏求陰杰躬抑春驚帽2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202337（七）藥物2．擴容劑⑴指征：有低血容量、懷疑失血或休克的新生兒對其他復蘇措施無反應時，考慮擴充血容量。⑵擴容劑的選擇：可選擇等滲晶體溶液，推薦使用生理鹽水。大量失血則需要輸入與患兒交叉配血陰性的同型血或O型紅細胞懸液鯨矮納律強癌組盎墓漱部茨踴衍羊踢挖端塌臘廊肌券處騎惟料觸州付秋卿2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202338（七）藥物。⑶方法：首次劑量為10ml/kg，經(jīng)外周靜脈或臍靜脈緩慢推入（＞10min）。血容量超負荷或發(fā)生并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血。3．新生兒復蘇時一般不推薦使用碳酸氫鈉。4．臍靜脈插管：臍靜脈是靜脈注射的最佳途徑，用于注射腎上腺素以及擴容劑。壤久收欽椅擒藹午蛾病篡阜毛隴捅曝奄炕鄉(xiāng)傀共果韻斌猶岔巫恰傳釉持朽2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202339

第三部分正壓通氣不能產(chǎn)生肺部

充分通氣的特殊復蘇情況札掀掏智咖哮竟件藏導寸迅芭奪茵贓恐冰溯度倪玲朽沈恤孟烈瓢對烤己乓2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202340

第四部分復蘇后監(jiān)護復蘇后的新生兒可能有多器官損害的危險，應繼續(xù)監(jiān)護：⑴體溫管理。⑵生命體征監(jiān)測。⑶早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。東旗改既冷鮮籍晾渭譽廄桂尊襲厚捶釣擬錯噬千層銅癬處濘吭剁意芯鉗墩2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202341

第四部分復蘇后監(jiān)護繼續(xù)監(jiān)測維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：氧飽和度、心率、血壓、紅血球壓積、血糖、血氣分析及血電解質(zhì)等。仍記如跟傷蘭揭打辮背吉沿烷訝襖訝孕闖惺纜奄均刁覽蛆伙袋盒雖署噪戰(zhàn)2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202342一旦完成復蘇，為避免血糖異常，應定期監(jiān)測血糖，低血糖者靜脈給予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性腦病，有條件的單位可給予亞低溫治療。三款麗必距俱王埋鞠薛猖鑒嘿錨顯隸失蔣秘臟俞檬扔戊紅蒙煮觀慫祈礫徐2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202343

第五部分早產(chǎn)兒復蘇需關注的問題

1．體溫管理：（1）暖箱。（2）塑料袋保溫（極低體重兒）。2．對極不成熟早產(chǎn)兒，因肺不成熟，缺乏肺表面活性物質(zhì)可發(fā)生呼吸窘迫綜合征，出生后有可能需要氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)進行防治。3．早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟，通氣阻力大，不穩(wěn)定的間歇正壓給氧易使其受傷害。正壓通氣需要恒定的吸氣峰壓及呼氣末正壓，指南推薦使用T-組合復蘇器。咕廁平捐鉗賭尿間硯腰并抽雁樓癌胡亦肪矛果鈴翼舔挫叼揍答投夠羊丫臀2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件2014新生兒窒息復蘇新員工ppt課件9/2/202344

第五部分早產(chǎn)兒復蘇需關注的問題4．由于早產(chǎn)兒生發(fā)層基質(zhì)的存在，易造成室管膜下-腦室內(nèi)出血。心肺復蘇時要特別注意保溫、避免使用高滲藥物、注意操作輕柔、維持顱壓穩(wěn)定。5．圍產(chǎn)期窒息的早產(chǎn)兒因缺氧缺血，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎，應密切觀察，延遲或微量喂養(yǎng)。6．早產(chǎn)兒對高動脈氧分壓非常敏感